نيكارديبين

ما هو دواء نيكارديبين

يعد علاج النيكارديبين من العلاجات المستخدمة في خفض ضغط الدم، ويعمل كحاصر لقنوات الكالسيوم مما يتسبب بالتأثير على الأوعية الدموية مباشرة. وعليه، يتأثر ضغط الدم. والجدير بالذكر أن النيكارديبين يعد من ثنائيات هيدروبيريدين، كما وأنه يعد من أهم المجموعات المستخدمة حديثا في تخفيض ضغط المريض. كما وأن له أثر إيجابي على القلب والكلوة من حيث الحفاظ على هذين العضوين من التلف تبعًا لارتفاع ضغط الدم.

ما هي استخدامات نيكارديبين؟

خافض لفرط ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام نيكارديبين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما ويستخدم بحذر من قبل مرضى القلب والأوعية الدموية، أو من يعانون من انخفاض ضغط الدم.

ما هي احتياطات استخدام نيكارديبين؟

يتم صرف العلاج وفقا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية، كما ويجب عمل فحص وظائف الكلوة الدورية ووظائف الكبد كذلك.

يجب الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من: الوهن، المسنين والمرضى ذوي الحالات الشديدة. غير مصرح للأطفال بتناول هذا العلاج تبعًا لتوصيات منظمة الغذاء والدواء العالمية.

يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة أو احصار القلب. فئة ج: لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات، فليس هنالك دراسات تثبت سلامة استعماله، كما وأنه هنالك إمكانية خروج العلاج مع الحليب، وينصح باستخدامه خلال فترة الرضاعة ولكن بحذر شديد.

ما هي التداخلات الدوائية لنيكارديبين؟

يمنع استخدام العلاج متزامنا مع العلاجات التالية: دانترولين، ثنائي هيدروأرغوتامين، إنفايفابرادين، أوفاستاتين.

ما هي جرعات نيكارديبين وطرق الاستعمال؟

عادة ما تختلف الجرعة تبعًا لتوصيات الطبيب والحالة المرضية المستلزمه للتداوي بهذا العلاج. وعادة ما تتراوح الجرعة للبالغين على النحو التالي:

• فمويًا: تتراوح الجرعة من 20-40 ملغ كل 8 ساعات لليوم الواحد تبعًا للوضع الصحي للمريض.
• أما بالنسبة للحقن الوريدية: فتكون الجرعة من 5 ملغ للساعة الواحدة على أن لا تتجاوز 15 ملغ للساعة الواحدة في اليوم الواحد.

ما هي الأشكال الدوائية لنيكارديبين؟

كبسولات فموية.
حقن وريدية.

ما هي ظروف تخزين نيكارديبين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة. تجنب تجميد العلاج.

الاعراض الجانبية لنيكارديبين

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج:

• الدوخة.
• صداع.
• الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان أو ألم في البطن.
• احمرار الوجه بنسبة 6-10%.
• وذمة محيطية.
• وذمة القدم بنسبة 6-8%.
• صداع بنسبة 6.8%.
• تفاقم الذبحة الصدرية بنسبة 6%.
• غثيان بنسبة 6.3%.
• البطين الخارجى بنسبة 1.6%.
• دوار بنسبة 1%.
• طفح بنسبة 1%.
• بوال بنسبة 1%.
• وهن.
• وذمة الوجه.
• هبوط ضغط الدم.
• ألم عضلي.
• إغماء.
• تسرع القلب.

كيف تتابع ضغطك في المنزل أثناء العلاج؟

قد تشعر بأنك بخير رغم بقاء ضغط الدم مرتفعا، لذلك لا تعتمد على الصداع أو الدوخة وحدهما للحكم على نجاح العلاج. يساعد تسجيل قراءات الضغط والنبض، مع وقت القياس وأي أعراض مصاحبة، الطبيب على تقييم الاستجابة وتحديد ما إذا كانت الخطة تحتاج إلى تعديل.

اختر وقتا هادئا للقياس، واجلس مستندا إلى ظهر الكرسي مع وضع القدمين على الأرض والذراع في مستوى القلب. تجنب القياس مباشرة بعد مجهود أو تدخين أو تناول مشروب يحتوي على الكافيين، ولا تتحدث أثناء القياس. إذا ظهرت قراءة غير معتادة، استرح ثم أعد القياس وسجل النتيجة بدلا من تناول كبسولة إضافية من تلقاء نفسك.

• اصطحب سجل القراءات وقائمة أدويتك إلى موعد المتابعة.
• اطلب من الصيدلي التأكد من ملاءمة حجم سوار جهاز الضغط وطريقة استخدامه.
• ناقش مع الطبيب القراءات المستهدفة لحالتك، ومتى ينبغي الاتصال به إذا خرجت عنها.

نصائح عملية للكبسولات والعلاج الوريدي

إذا وصف لك المستحضر الفموي، فالتزم بمواعيده واربط تناوله بعادة يومية يسهل تذكرها. راجع تعليمات العبوة بشأن الطعام وطريقة البلع، ولا تفتح الكبسولات أو تسحقها قبل سؤال الصيدلي، خصوصا إذا كانت ممتدة المفعول. قد تختلف المستحضرات في طريقة تحرير الدواء، ولهذا لا تستبدل نوعا بآخر اعتمادا على تشابه الاسم فقط.

أما التسريب الوريدي فيعطى داخل منشأة صحية مع مراقبة الضغط والنبض وتعديل سرعة التسريب حسب الاستجابة. أخبر الممرض إذا شعرت بألم أو حرقان أو لاحظت احمرارا حول موضع الإبرة. وعند الانتقال من التسريب إلى الكبسولات، يحدد الفريق المعالج توقيت البدء والجرعة؛ لا تستخدم دواءك المنزلي أثناء التنويم دون علمه.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة فموية، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ حينها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. إذا التبس عليك معنى اقتراب الموعد بسبب اختلاف نوع الكبسولات أو مواعيدها، اسأل الصيدلي بدلا من التخمين.

تناول كمية زائدة يستدعي الاتصال فورا بمركز السموم أو طلب الرعاية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد يحدث انخفاض شديد في الضغط أو تغير في ضربات القلب. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك، واحتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي على المستحضر ووقت تناوله.

التعامل مع الدوخة وتورم الكاحلين في الحياة اليومية

إذا شعرت بدوخة عند النهوض من السرير، اجلس أولا ثم قف ببطء، واستند إلى سطح ثابت عند الحاجة. تجنب القيادة وصعود السلالم غير الآمنة أو تشغيل الآلات إلى أن تتضح استجابتك للدواء. وقد يزيد الكحول الدوخة وانخفاض الضغط، لذا ناقش تجنبه مع الطبيب.

تورم الكاحلين لا يعني تلقائيا أن الكلى لا تعمل جيدا؛ فقد يرتبط بتأثير الدواء في الأوعية الصغيرة. لكن ظهور تورم جديد أو ازدياده يحتاج إلى تقييم، خاصة إذا صاحبه ضيق نفس أو زيادة ملحوظة في الوزن. لا تبدأ مدرا للبول من نفسك، ولا تغير كمية السوائل بصورة كبيرة دون توجيه طبي.

أطعمة وأدوية إضافية تستحق مراجعة الصيدلي

قد يغير الجريب فروت وعصيره كمية نيكارديبين التي تصل إلى الدم، مما يزيد احتمال الأعراض غير المرغوبة. تجنبهما ما لم يؤكد الطبيب أو الصيدلي ملاءمتهما مع مستحضرك. ولا تفترض أن فصل العصير عن موعد الكبسولة يكفي لتجنب التداخل.

أخبر الصيدلي بكل ما تستخدمه، بما فيه الأعشاب وأدوية البرد والمسكنات التي تشتريها دون وصفة. بعض هذه المنتجات يرفع الضغط أو يصعب ضبطه، حتى إن لم يتداخل مباشرة مع نيكارديبين.

• قد تؤثر بعض المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين، ومضادات الفطريات مثل إيتراكونازول، في استقلاب الدواء.
• قد تقل فاعليته مع أدوية مثل ريفامبيسين أو كاربامازيبين، ومع عشبة سانت جون.
• يمكن أن ترتفع مستويات أدوية زراعة الأعضاء، مثل سيكلوسبورين وتاكروليمس، مما قد يتطلب متابعة تراكيزها وتعديل علاجها.
• قد يزداد انخفاض الضغط عند جمعه مع أدوية أخرى تخفض الضغط؛ لا يعني ذلك منع الجمع دائما، لكنه يحتاج إلى وصفة ومتابعة.

معلومة مهمة إذا كنت تعاني من مرض في صمامات القلب

أخبر الطبيب قبل بدء العلاج إذا شخّص لديك تضيق شديد أو متقدم في الصمام الأبهري، وهو الصمام الذي يمر عبره الدم من القلب إلى الجسم. تمثل هذه الحالة مانعا لاستخدام نيكارديبين، لأن خفض مقاومة الأوعية قد لا يكون آمنا معها. وإذا كنت لا تعرف نوع مشكلة الصمام لديك، اصطحب تقرير تخطيط صدى القلب أو اسأل طبيب القلب قبل تناول الدواء.

متى تحتاج إلى مساعدة عاجلة؟

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت علامات توحي بمشكلة حادة. بعض الأعراض قد تنتج عن انخفاض الضغط، وبعضها قد يدل على حالة قلبية أو عصبية لا يمكن تمييزها في المنزل.

• اطلب الإسعاف عند ألم صدر جديد أو ألم أشد من المعتاد، خصوصا إذا امتد إلى الذراع أو الفك أو صاحبه تعرق وضيق نفس.
• تورم اللسان أو الشفتين، أو صعوبة التنفس أو البلع، يستلزم رعاية طارئة لاحتمال حدوث تحسس شديد.
• الإغماء، أو الارتباك الشديد، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، علامات تستدعي الإسعاف لا الاكتفاء بقياس الضغط.
• تواصل مع الطبيب إذا تكرر الخفقان أو أصبحت الدوخة تعيق المشي والأنشطة اليومية.

هل يمكن إيقاف العلاج بعد تحسن القراءات؟

تحسن الضغط غالبا دليل على أن العلاج يؤدي وظيفته، وليس دليلا على زوال الحاجة إليه. لا توقف الكبسولات أو تقللها لأن عدة قراءات كانت جيدة؛ يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وفقا للخطة العلاجية. وتساعد قلة الملح، والحركة الملائمة لحالتك، والامتناع عن التدخين على ضبط الضغط، لكنها لا تستبدل الدواء تلقائيا. إذا كان سبب رغبتك في التوقف هو عرض مزعج أو صعوبة توفير المستحضر، اذكر ذلك بصراحة ليبحث الفريق المعالج عن حل مناسب.