نيلوتينيب

ما هو دواء نيلوتينيب

دواء نيلوتينيب هو دواء مضاد للأورام (السرطان) ينتمي لعائلة مثبطات التيروسين كيناز. هذا الإنزيم مسؤول عن إرسال الإشارات التي تحفز البروتين غير الطبيعي على تكاثر الخلايا السرطانية، مما يساعد على منع انتشارها.

ما هي استخدامات نيلوتينيب؟

يستخدم نيلوتينيب لعلاج أنواع معينة من سرطان الدم النخاعي المزمن، وهو نوع من سرطان خلايا الدم البيضاء في البالغين والأطفال فوق عمر السنة.

ما هي موانع استخدام نيلوتينيب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين، كما يجب عدم حدوث حمل لمدة 6 شهور بعد الانتهاء من استخدام الدواء.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام نيلوتينيب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب، وارتفاع الكوليسترول، وارتفاع ضغط الدم.
• مشاكل في البنكرياس.
• عسر هضم اللاكتوز (سكر الحليب) أو السكريات الأخرى.
• أمراض الكبد والسكري.
• أمراض الكلى.
• مشاكل النزيف.
• الإصابة بسكتة دماغية.
• إجراء جراحة لإزالة المعدة بالكامل (استئصال المعدة الكلي).

ما هي التداخلات الدوائية لنيلوتينيب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الصفائح الدموية مثل: الجلوبيوجريل.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: الأسبرين.
• الأدوية المستخدمة لخفض ضغط الدم.
• مضادات الحموضة.
• مضادات الهيستامين H2.
• مثبطات مضخة البروتون.
• نبتة سانت جون.
• ميدازولام (Midazolam).
• الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تحتوي على حمض النيكوتينيك.
• الأدوية المستخدمة لخفض نسبة الكوليسترول مثل: الستاتين.

ما هي جرعات نيلوتينيب وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة هي 300 أو 400 مغ مرتين في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لنيلوتينيب؟

أقراص تركيز 150، و200 مغ.

ما هي ظروف تخزين نيلوتينيب؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام نيلوتينيب

ينصح بأخذ الدواء على معدة فارغة قبل الأكل بساعة أو بعد الأكل بساعتين.

الاعراض الجانبية لنيلوتينيب

• آلام في المعدة، وفقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والإسهال، والشعور بالتعب، وفقدان الوزن.
• صعوبة التنفس والسعال.
• تقرحات الفم.
• كدمات.
• آلام العضلات وآلام العظام.
• تساقط الشعر.
• جفاف الجلد.
• صداع.
• طفح 33%.
• صداع 31%.
• غثيان 31%.
• حكة 29%.
• تعب 28%.
• حمى 24%.
• إسهال 22%.
• إمساك 21%.
• قيء 21%.
• ألم المفاصل 18%.
• سعال 17%.
• ألم الأطراف 16%.
• وهن 14%.
• تشنجات العضلات 14%.
• ألم عضلي 14%.
• وجع البطن 13%.
• آلام العظام 13%.
• ألم الظهر 12%.
• ضيق النفس 11%.
• التهاب البلعوم الأنفي 11%.
• وذمة محيطية 11%.
• دوار.
• أرق.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الخفقان.
• QT إطالة الفاصل.
• فرط السكر في الدم.
• فرط البوتاسمية.
• نقص مغنيزيوم الدم.
• العدلات.
• قلة الكريات الشاملة.
• مرض انسداد الشرايين المحيطية.
• متلازمة حل الورم.
• تصلب الصمام الأبهري.
• إخراج.
• فقد الذاكرة.
• الجفاف.
• الإنتان.
• الخراج تحت الجلد.
• خراج الشرج.
• الدمل.
• سعفة القدم.
• اعتلال الأوعية الدماغية التخثرية.

ما الفحوص التي ترافق العلاج بنيلوتينيب؟

المتابعة أثناء العلاج ليست مجرد إجراء روتيني؛ فقد تظهر تغيرات في التحاليل قبل أن تشعر بأي عرض. يطلب الطبيب تعداد خلايا الدم لمراقبة كريات الدم البيضاء والحمراء والصفائح، إلى جانب فحوص وظائف الكبد وإنزيمات البنكرياس والأملاح، وخصوصا البوتاسيوم والمغنيسيوم. كما يتابع سكر الدم ودهون الدم بحسب حالتك.

يجرى تخطيط للقلب قبل بدء العلاج، ثم يعاد خلال المتابعة وعند تعديل العلاج أو وجود سبب يستدعي ذلك. يساعد التخطيط على اكتشاف اضطراب النشاط الكهربائي للقلب الذي قد لا يظهر في صورة أعراض واضحة. إذا فاتك موعد تحليل أو تخطيط، تواصل مع فريق العلاج لترتيبه بدلا من الانتظار إلى الزيارة التالية.

• احتفظ بنتائج التحاليل وقائمة أدويتك، خاصة إذا كنت تراجع أكثر من طبيب.
• أبلغ الفريق المعالج عن القيء أو الإسهال المستمر؛ فقد يؤدي فقد السوائل والأملاح إلى زيادة خطر اضطراب نظم القلب.
• قد تستدعي نتائج الفحوص إيقاف العلاج مؤقتا أو تعديل الجرعة، ويقرر الطبيب ذلك دون أن تغيرها بنفسك.

علامات تستدعي الطوارئ أو الاتصال العاجل بالطبيب

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى موعد العيادة. اطلب المساعدة الطبية الطارئة عند حدوث إغماء، أو خفقان مصحوب بدوار شديد، أو ألم بالصدر، أو ضيق نفس مفاجئ. وينطبق ذلك على ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو اعوجاج الفم، أو صعوبة الكلام؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مشكلة خطيرة في القلب أو الدورة الدموية.

• ألم مفاجئ وشديد في الساق مع برودة القدم أو شحوبها يستدعي تقييما طارئا لاحتمال نقص وصول الدم.
• الحمى أو القشعريرة أو التهاب الحلق الجديد تحتاج إلى تواصل عاجل مع فريق الأورام، لأن مقاومة العدوى قد تنخفض أثناء العلاج.
• ألم شديد ومستمر أعلى البطن، خاصة إذا امتد إلى الظهر أو صاحبه قيء، قد يشير إلى التهاب البنكرياس.
• اصفرار العينين أو الجلد، والبول الداكن، والنزيف غير المعتاد أو البراز الأسود، علامات تستلزم تقييما عاجلا.
• قلة البول مع تورم أو ضعف شديد أو تقلصات عضلية قد ترتبط باضطراب الأملاح أو تحلل الخلايا السرطانية، ولا ينبغي التعامل معها منزليا فقط.

إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعد تناولها

عند نسيان جرعة، تجاوز الجرعة المنسية وخذ التالية في موعدها المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات، ولا تقرب المواعيد من نفسك. إذا تكرر النسيان، يمكن أن يساعدك منبه الهاتف أو جدول تضع فيه علامة بعد كل جرعة، مع مراعاة تعليمات المستحضر المتعلقة بالطعام.

إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تتناول جرعة بديلة من تلقاء نفسك؛ فقد يكون جزء من الدواء قد امتص بالفعل. اسأل فريق العلاج عن التصرف المناسب، خصوصا إذا تكرر القيء أو لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل.

أما إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى إن كنت تشعر أنك بخير. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح اسم المستحضر والكمية التي تناولتها، ولا تحاول إحداث القيء.

تنبيهات عملية قبل إضافة دواء أو مشروب جديد

تجنب الجريب فروت وعصيره أثناء العلاج، فقد يرفع مستوى نيلوتينيب في الدم ويزيد احتمال آثاره الخطيرة. ولا تفترض أن المكمل المكتوب عليه «طبيعي» آمن تلقائيا؛ اعرض مكوناته على الصيدلي قبل استخدامه.

إذا وصف لك طبيب آخر مضادا حيويا أو مضادا للفطريات، أو احتجت إلى دواء للغثيان، أخبره أنك تستخدم نيلوتينيب. بعض هذه الأدوية يغير مستوى الدواء أو يزيد تأثيره على كهرباء القلب، وقد يلزم اختيار بديل أو إجراء متابعة إضافية.

أدوية الحموضة ليست كلها متشابهة في طريقة التعامل معها؛ فقد يلزم تجنب بعضها أو الفصل بين مواعيد بعضها الآخر وبين العلاج. لا توقف دواء مزمنا اعتمادا على قائمة عامة للتداخلات، بل اطلب مراجعة الاسم المحدد وخطة استعماله.

هل يمكن إيقاف العلاج عند تحسن التحاليل؟

تحسن تعداد الدم أو اختفاء الأعراض لا يعني أن المرض انتهى. يتابع الطبيب الاستجابة بفحوص متخصصة تقيس مستوى المادة الوراثية المرتبطة بالمرض، ومنها فحص BCR-ABL1، وليس بالشعور بالتحسن وحده.

قد يناقش اختصاصي أمراض الدم إيقاف العلاج لدى مرضى مختارين حققوا استجابة عميقة ومستقرة، لكن ذلك يحتاج إلى شروط دقيقة ومراقبة منتظمة ومتقاربة بعد الإيقاف. لا تجرب التوقف بنفسك، حتى لو أصبحت نتائجك مطمئنة؛ فقد تعود مؤشرات المرض دون أعراض مبكرة واضحة.

التعامل مع صعوبة البلع وتغيير المستحضر

إذا كانت لديك صعوبة في بلع الدواء، اسأل الصيدلي قبل فتح الكبسولة أو سحقها أو خلط محتواها بالطعام. تسمح نشرات بعض الكبسولات بطريقة محددة لخلط المحتوى، لكن لا يصح تطبيقها على كل مستحضر يحمل المادة الفعالة نفسها.

قد تختلف مستحضرات نيلوتينيب في تعليمات تناولها وعلاقتها بالطعام، لذلك لا تستبدل العبوة بمستحضر آخر من نفسك. عند صرف عبوة مختلفة، اطلب من الصيدلي التأكد من الوصفة وشرح تعليماتها، فالجرعة المناسبة وطريقة الاستخدام يحددهما الطبيب والصيدلي.

متابعة نمو الطفل أثناء العلاج

عند استخدام العلاج للأطفال، تشمل المتابعة قياس الطول والوزن ومراقبة النمو، لأن نيلوتينيب قد يؤثر في سرعة النمو لدى بعضهم. سجل القياسات في زيارات المتابعة، وأخبر الطبيب إذا لاحظت تباطؤ زيادة الطول أو تغيرا مستمرا في الشهية والوزن. لا تعدل جرعة الطفل بحسب مظهره أو شهيته؛ فتحديدها ومراجعتها مسؤولية الفريق المعالج.