نينتدانيب

ما هو دواء نينتدانيب

ينتمي نينتدانيب إلى فئة مثبطات التايروسين كيناز، وهو إنزيم مسؤول عن إرسال الإشارات التي تحفز عوامل النمو مثل مستقبلات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (بالإنجليزية: VEGFR)، ومستقبل عامل نمو الخلايا الليفية (بالإنجليزية: FGFR)، ومستقبل عامل نمو عامل الصفيحات (بالإنجليزية: PDGFR). هذه العوامل تُفرز بكميات كبيرة عند المرضى الذين يعانون من التليف الرئوي مجهول السبب، مما يعرقل تكاثر الخلايا السرطانية ويحد من انتشارها.

ما هي استخدامات نينتدانيب؟

يستخدم نينتدانيب لعلاج التليف الرئوي مجهول السبب (بالإنجليزية: IPF)، وهي حالة ينتج عنها ندوب تسبب تصلب الرئتين، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة.

ما هي موانع استخدام نينتدانيب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين. يجب عدم حدوث حمل لمدة 6 شهور بعد الانتهاء من استخدام الدواء.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام نينتدانيب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب مثل ألم الصدر والنوبات القلبية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكبد.
• مشاكل النزيف والجلطات.
• الجراحة الحديثة في البطن والمعدة أو مشاكل في الأمعاء مثل القرحة.

ما هي التداخلات الدوائية لنينتدانيب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الصفائح الدموية مثل: كلوبيدوجريل.
• مضادات التخثر مثل: الوارفارين.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: الأسبرين.

ما هي جرعات نينتدانيب وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها هي 300 مغ يوميًا (150 مغ كل 12 ساعة).

ما هي الأشكال الدوائية لنينتدانيب؟

أقراص بتركيز 100 و 150 مغ.

ما هي ظروف تخزين نينتدانيب؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام نينتدانيب

ينصح المريض بتناول الدواء مع الطعام.

الاعراض الجانبية لنينتدانيب

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة لنينتدانيب آلام في المعدة، وفقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والإسهال، والشعور بالتعب، وفقدان الوزن.

• الإسهال: 62%.
• الغثيان: 24%.
• وجع البطن: 15%.
• ارتفاع إنزيمات الكبد: 14%.
• القيء: 12%.
• قلة الشهية: 11%.
• انخفاض الوزن: 10%.
• أحداث نزيف: 10%.
• صداع: 8%.
• ارتفاع ضغط الدم: 5%.
• أحداث الانسداد التجلطي الشرياني: 2.5%.
• احتشاء عضلة القلب: 1.5%.
• قصور الغدة الدرقية: 1.1%.
• ثقب الجهاز الهضمي: 0.3%.

تشمل الأعراض الجانبية الأخرى المحتملة التهاب البنكرياس، وقلة الصفيحات، وإصابة الكبد الناجمة عن المخدرات، والطفح الجلدي، والحكة.

ما الذي يمكن توقعه من العلاج؟

الهدف من نينتدانيب في أمراض التليف الرئوي هو إبطاء تراجع وظائف الرئة، وليس إزالة الندوب الموجودة أو علاج ضيق التنفس بصورة فورية. لذلك، قد لا تشعر بتحسن واضح بعد بدء العلاج رغم أنه يؤدي دوره. يقيم الطبيب الاستجابة من خلال الأعراض واختبارات وظائف التنفس والمتابعة المنتظمة، وليس بناء على إحساسك اليومي وحده.

وللتوضيح، فإن دوره في التليف الرئوي يرتبط بتثبيط إشارات تشجع نشاط الخلايا المسببة للتليف، وليس بعلاج خلايا سرطانية في الرئة. لا يعني وصفه لك أنك مصاب بالسرطان، كما أنه لا يغني عن الأكسجين أو التأهيل الرئوي إذا وصفهما الطبيب.

فحوص المتابعة: لماذا تحتاجها حتى لو كنت تشعر بخير؟

قد تظهر بعض تأثيرات العلاج في التحاليل قبل ظهور أعراض مزعجة. يطلب الطبيب فحوص وظائف الكبد قبل بدء الدواء، ثم يتابعها بصورة متقاربة في بداية العلاج وبعد ذلك بحسب حالتك. احرص على إجراء الفحوص في مواعيدها، ولا تنتظر ظهور الألم أو التعب لتطمئن على سلامة الكبد.

تشمل المتابعة أيضا قياس ضغط الدم ومراجعة الوزن والشهية وقدرتك على تناول الطعام والسوائل. وقد يطلب الطبيب تحليل البول إذا اشتبه في فقدان البروتين عبر الكلى، خاصة عند ظهور تورم جديد في الساقين أو بول رغوي بصورة ملحوظة.

• احتفظ بسجل بسيط للوزن والأعراض وتكرار الإسهال، واصطحبه إلى الزيارة.
• إذا أظهرت الفحوص مشكلة، فقد يقرر الطبيب تعديل الجرعة أو إيقاف العلاج مؤقتا. لا تجر هذه التغييرات بنفسك.

كيف تتعامل مع الإسهال دون أن تعرض نفسك للجفاف؟

لا تنتظر حتى يصبح الإسهال مرهقا. تواصل مع فريق العلاج عند بدايته لوضع خطة مبكرة، فقد يوصي الطبيب بدواء مثل لوبيراميد مع تعويض السوائل. اشرب على دفعات صغيرة ومتكررة، ويمكن للصيدلي مساعدتك في اختيار محلول إماهة مناسب. أما إذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى، فاسأل طبيبك عن الكمية المناسبة لك.

اختر وجبات صغيرة سهلة التحمل، وابتعد مؤقتا عن الأطعمة التي تلاحظ أنها تزيد الأعراض، مثل الوجبات الدسمة أو الحارة. ليس المطلوب حرمان نفسك من الطعام، بل الحفاظ على التغذية مع تخفيف تهيج الأمعاء.

• اطلب تقييما سريعا إذا قل التبول، أو شعرت بدوار واضح عند الوقوف، أو لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل.
• وجود دم في البراز أو حمى أو ألم شديد في البطن يستدعي مراجعة عاجلة، ولا ينبغي التعامل معه بمضاد للإسهال وحده.
• إذا استمر الإسهال رغم الخطة الموصوفة، فاتصل بالطبيب بدلا من زيادة أدوية الإسهال من تلقاء نفسك.

تفاصيل عملية عند بلع الكبسولات

يأتي نينتدانيب المستخدم للتليف الرئوي في صورة كبسولات رخوة تبلع كاملة مع الماء. لا تمضغ الكبسولة أو تسحقها أو تفتحها لخلط محتواها بالطعام. إذا كان بلعها صعبا، تحدث مع الصيدلي قبل محاولة تغيير شكلها؛ فصعوبة البلع تحتاج إلى حل آمن وليس إلى فتح الكبسولة.

إذا انفتحت كبسولة ولامس محتواها جلدك، اغسل المنطقة جيدا بالماء والصابون. تحقق من تعليمات العبوة وطريقة إخراج الكبسولة منها، ولا تتناول كبسولة متضررة أو متسربة.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو القيء بعدها؟

إذا نسيت جرعة، فتجاوزها وتناول التالية في موعدها المعتاد حسب الوصفة. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، حتى لو تذكرت أنك نسيتها أثناء ترتيب أدوية المساء.

وإذا تقيأت بعد تناول الكبسولة، فلا تتناول كبسولة بديلة من نفسك؛ استأنف العلاج عند موعد الجرعة التالية. تواصل مع الطبيب إذا تكرر القيء، لأنه قد يسبب الجفاف ويؤثر في قدرتك على مواصلة العلاج.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اطلب المشورة العاجلة من مركز السموم أو الطوارئ، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لتوضيح الدواء الذي تناولته، ولا تحاول إحداث القيء.

أدوية وأعشاب أخرى تستحق الانتباه

بعض التداخلات لا تتعلق بالنزيف، بل بزيادة كمية نينتدانيب في الجسم أو تقليلها. قد ترفع أدوية مثل كيتوكونازول وإريثروميسين التعرض للدواء، بينما قد يقلله ريفامبيسين وكاربامازيبين وفينيتوين وعشبة القديس يوحنا. لذلك، اعرض أي وصفة جديدة أو مكمل عشبي على الصيدلي قبل استعماله.

التدخين قد يقلل التعرض للدواء أيضا. أخبر الطبيب إذا كنت تدخن أو تخطط للإقلاع، واطلب دعما يناسب حالتك. لا تحاول تعويض أثر التدخين بزيادة الجرعة؛ فالجرعة يحددها الطبيب.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

التعب الخفيف يختلف عن أعراض جديدة وشديدة. اطلب المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور العلامات التالية، واذكر للفريق الطبي أنك تستخدم نينتدانيب.

• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو بول داكن مع فقدان الشهية أو ألم في أعلى البطن؛ فقد تشير إلى إصابة الكبد.
• ألم مفاجئ وشديد في البطن، خصوصا إذا صاحبه قيء أو حمى، لاحتمال وجود مشكلة خطيرة بالأمعاء.
• قيء دموي، أو براز أسود يشبه القطران، أو نزيف لا يتوقف.
• ألم أو ضغط في الصدر، أو ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو اضطراب مفاجئ في الكلام؛ وهذه تستدعي الاتصال بالطوارئ فورا.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس بعد تناول الدواء، لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.

قبل الجراحة أو الإجراءات الطبية

إذا كان لديك إجراء جراحي مخطط له، فأخبر الجراح والطبيب الذي يتابع التليف مبكرا. قد يؤثر العلاج في التئام الجروح، ويحتاج قرار إيقافه واستئنافه إلى تنسيق بين الفريقين بحسب نوع العملية وحالتك. لا توقفه لمجرد اقتراب الموعد، ولا تعد إليه بعد العملية دون تعليمات واضحة.