نيوستجمين

ما هو دواء نيوستجمين

يثبط العلاج مفعول إنزيم الأستيل كولين إستراز، مما يثبط عملية تحطيم الناقل العصبي أستيل كولين، والذي يعمل كحلقة وصل بين الجهاز العصبي والعضلات الهيكلية وينظم حركتها. بالتالي، يطيل ويزيد مفعوله في الجسم، وهو أمر ضروري لعلاج عدد من الحالات المرضية.

ما هي استخدامات نيوستجمين؟

• يستخدم العلاج في: عكس مفعول العلاجات المحصرة للوصل العضلي العصبي اللا مزيلة للاستقطاب، وهي مجموعة من العلاجات تستخدم كمرخي للعضلات في التخدير الذي يسبق العمليات الجراحية.
• علاج أعراض الوهن العضلي الشديد.
• علاج أو الوقاية من انتفاخ المثانة واحتباس البول الذي يمكن أن يحصل بعد العملية الجراحية.

ما هي موانع استخدام نيوستجمين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو للبروميد أو لأي مكون آخر من مكوناته. كما يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من انسداد في الجهاز الهضمي أو في المسالك البولية.

ما هي احتياطات استخدام نيوستجمين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين. يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع، لذا لا ينصح باستخدامه.

في حال كان المريض يعاني من ربو، مرض في القلب أو الشرايين مثل ارتفاع ضغط الدم، مرض في المعدة أو الأمعاء مثل القرحة، فرط الدرقية، اعتلال في الكلى، صرع أو اضطرابات اختلاجية، فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك قبل البدء بتناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة.

ما هي التداخلات الدوائية لنيوستجمين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• البللادونا (نبتة ست الحسن).
• البينزاتروبين.
• الأتروبين.
• كلينيديوم.
• كلوزابين.
• سكوبولامين، ميثسكوبولامين.
• غليكوبيرولات.
• ميبينزولات.
• المضادات الحيوية مثل نيوميسين، كاناميسين، توبراميسين، ستريبتوميسين.
• أدوية اضطرابات المثانة أو المسالك البولية مثل داريفيناسين، فلافوكساتين وغيرها.
• موسعات القصبات الهوائية مثل الإبراتروبيوم والتيوتروبيوم.
• علاجات الرشح، التحسس والحبوب المنومة.
• علاجات نظم القلب مثل الكوينيدين.
• علاجات متلازمة القولون العصبي مثل الديسيكلومين، الهيوسيامين وغيرها.
• علاجات الزهايمر والخرف مثل الدونيبيزيل.
• محصرات قنوات البيتا (بروبرانولول، ميتوبرولول وغيرها).
• الستيرويدات (مثل الديكساميثازون، البريدنيسلون).

ما هي الأشكال الدوائية لنيوستجمين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول للحقن معبأ في أمبولات بتركيز 0.5 مغ / مل، 1 مغ/مل.
• أقراص بجرعة 15 مغ.

ما هي ظروف تخزين نيوستجمين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

الاعراض الجانبية لنيوستجمين

من أعراض العلاج الجانبية:

• صداع، نعاس.
• غثيان، تقيؤ، تقلصات البطن.
• ازدياد ملحوظ في عملية التبول.
• تعرق بارد، الشعور بالدفء أو الوخز في الأطراف.
• طفح جلدي.
• الحساسية: الحساسية والحساسية المفرطة.
• العصبية: الدوخة، التشنجات، فقدان الوعي، النعاس، الصداع، التلفظ، تقبض الحدقة والتغييرات البصرية.
• القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك بطء القلب.
• الجهاز التنفسي: زيادة الإفرازات عن طريق الفم والبلعوم والشعب الهوائية، وضيق التنفس. وقد تم الإبلاغ عن الاكتئاب التنفسي، والتوقف التنفسي والتشنج القصبي بعد استخدام شكل الحقن.
• الأمراض الجلدية: طفح وأرتكاريا.
• الجهاز الهضمي: الغثيان، التقيؤ، وانتفاخ البطن، وزيادة التمعج واللعاب.
• البولي التناسلي: تكرار البول.
• العضلات والعظام: تشنجات العضلات وتشنجات، ألم مفصلي.
• متفرقات: غثيان، احمرار، وضعف.

لماذا لا تعني زيادة ضعف العضلات أنك تحتاج إلى جرعة إضافية؟

إذا كنت تستخدم نيوستجمين لعلاج الوهن العضلي الشديد، فقد يبدو ازدياد الضعف علامة على الحاجة إلى مزيد من الدواء، لكن التصرف بهذه الطريقة قد يكون خطيرا. فالضعف قد ينتج عن تفاقم المرض، أو عن زيادة تأثير الدواء وتراكم الأستيل كولين، فيما يعرف بالأزمة الكولينية. وقد تتشابه الحالتان إلى درجة تستدعي تقييما طبيا عاجلا.

وجود ضعف عضلي مع زيادة واضحة في اللعاب أو التعرق أو الإسهال أو ارتعاش العضلات قد يثير الشك في زيادة التأثير الدوائي، لكنه لا يكفي للتشخيص في المنزل. لا تضاعف الجرعة ولا تحاول اختبار السبب بتناول قرص إضافي؛ الطبيب هو من يحدد التعديل المناسب.

• اطلب الإسعاف إذا ظهر ضعف سريع التفاقم مع صعوبة في التنفس أو البلع أو إخراج الإفرازات.
• لا تعط طعاما أو شرابا أو أقراصا بالفم لشخص يعاني صعوبة شديدة في البلع، خشية دخولها إلى مجرى التنفس.

تنظيم العلاج في المنزل ومتابعة الاستجابة

عند وصف الأقراص، التزم بالمواعيد التي يحددها الطبيب أو الصيدلي، ولا تستبدلها بالحقن أو تغير الشكل الدوائي من تلقاء نفسك. فالأشكال المختلفة ليست بدائل متكافئة بمجرد مقارنة الكمية المكتوبة على العبوة، كما أن الحقن تحتاج إلى إشراف طبي.

قد يفيد تسجيل وقت تناول الدواء ومتى تتحسن قوة العضلات ومتى تعود صعوبة المضغ أو الحركة. مثلا، إذا لاحظت أن المضغ يصبح أصعب أثناء الوجبات رغم الانتظام بالعلاج، شارك هذه الملاحظة مع الطبيب بدلا من تقديم الموعد أو زيادة الجرعة بنفسك. وقد يساعد تنظيم المواعيد حول الوجبات وفق توجيه الطبيب على تحسين القدرة على الأكل.

الهدف في الوهن العضلي هو تحسين الأعراض والقدرة على أداء الأنشطة اليومية، وليس علاج سبب المرض وحده. لذلك لا توقف بقية علاجات الوهن العضلي الموصوفة لمجرد شعورك بتحسن بعد الجرعة.

• احتفظ بقائمة محدثة للأدوية والمكملات، وخذها إلى الزيارات الطبية.
• إذا سبب الدواء دوخة أو اضطرابا في الرؤية، تجنب القيادة واستخدام الأدوات التي تحتاج إلى تركيز حتى تزول الأعراض وتتضح استجابتك.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة من الأقراص، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. وإذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لجدولك، اسأل الصيدلي، خاصة إذا ترافق التأخير مع عودة الضعف.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة أو ابتلاع طفل للدواء، اتصل فورا بمركز السموم أو بالطوارئ، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، ولا تستخدم دواء آخر لمعادلة التأثير من نفسك. اصطحب العبوة أو صورة واضحة لها، وأبلغ الفريق الطبي بالكمية المحتملة ووقت تناولها إن أمكن.

ما الذي تتوقعه عند إعطاء نيوستجمين بعد الجراحة؟

عندما يستخدم الحقن لإنهاء تأثير بعض مرخيات العضلات أثناء التخدير، يحدد فريق التخدير توقيت إعطائه بناء على درجة تعافي العضلات، ويراقب التنفس والنبض والاستجابة العضلية. إعطاء الدواء وحده لا يعني أن التنفس أصبح آمنا مباشرة؛ تستمر المراقبة والدعم التنفسي عند الحاجة حتى التأكد من التعافي الكافي.

قد يعطى الأتروبين أو الغليكوبيرولات معه لتقليل تأثيراته على القلب والإفرازات. هذا استخدام مقصود تحت المراقبة، وليس تناقضا مع ضرورة إبلاغ الطبيب عن هذه الأدوية ضمن قائمة التداخلات. لا تحاول تطبيق هذا الجمع الدوائي في المنزل.

علامات تستدعي التصرف العاجل أثناء العلاج

ليست كل الأعراض المزعجة حالة طارئة، لكن بعض التغيرات لا تحتمل انتظار الموعد التالي. اطلب المساعدة العاجلة عند حدوث إغماء، أو بطء واضح في النبض مصحوب بدوخة شديدة، أو صفير وصعوبة في التنفس، أو تورم في الوجه أو اللسان. لا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بقرب فقدان الوعي.

أما القيء أو الإسهال المستمر، أو الأعراض التي تعيق تناول الطعام والسوائل، فتحتاج إلى التواصل مع الطبيب لتقييم السبب والعلاج. واذكر إن بدأت الأعراض بعد تعديل الوصفة أو إضافة دواء جديد؛ هذه التفاصيل تساعد على اتخاذ قرار آمن دون افتراض أن كل عرض سببه الوهن العضلي نفسه.