نيوستجمين

ما هو دواء نيوستجمين

يثبط العلاج مفعول إنزيم الأستيل كولين إستراز، مما يثبط عملية تحطيم الناقل العصبي أستيل كولين (الذي يعمل كحلقة وصل بين الجهاز العصبي والعضلات الهيكلية وينظم حركتها)، وبالتالي إطالة وزيادة مفعوله في الجسم. الأمر الذي يلزم لعلاج عدد من الحالات المرضية.

ما هي استخدامات نيوستجمين؟

يستخدم العلاج في:

• عكس مفعول العلاجات المحصرة للوصل العضلي العصبي اللا مزيلة للاستقطاب (مجموعة من العلاجات تستخدم كمرخي للعضلات في التخدير الذي يسبق العمليات الجراحية).
• علاج أعراض الوهن العضلي الشديد.
• علاج أو الوقاية من انتفاخ المثانة واحتباس البول الذي يمكن أن يحصل بعد العملية الجراحية.

ما هي موانع استخدام نيوستجمين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو للبروميد أو لأي مكون آخر من مكوناته. كما يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من انسداد في الجهاز الهضمي أو في المسالك البولية.

ما هي احتياطات استخدام نيوستجمين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع، لا ينصح باستخدامه.

في حال كان المريض يعاني من ربو، مرض في القلب أو الشرايين مثل ارتفاع ضغط الدم، مرض في المعدة أو الأمعاء مثل القرحة، فرط الدرقية، اعتلال في الكلى، صرع أو اضطرابات اختلاجية، فيجب اخبار الطبيب المعالج بذلك قبل البدء بتناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة.

ما هي التداخلات الدوائية لنيوستجمين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• البللادونا (نبتة ست الحسن).
• البينزاتروبين.
• الأتروبين.
• كلينيديوم.
• كلوزابين.
• سكوبولامين، ميثسكوبولامين.
• غليكوبيرولات.
• ميبينزولات.
• المضادات الحيوية مثل نيوميسين، كاناميسين، توبراميسين، ستريبتوميسين.
• أدوية اضطرابات المثانة أو المسالك البولية مثل داريفيناسين، فلافوكساتين وغيرها.
• موسعات القصبات الهوائية مثل الإبراتروبيوم والتيوتروبيوم.
• علاجات الرشح، التحسس والحبوب المنومة.
• علاجات نظم القلب مثل الكوينيدين.
• علاجات متلازمة القولون العصبي مثل الديسيكلومين، الهيوسيامين وغيرها.
• علاجات الزهايمر والخرف مثل الدونيبيزيل.
• محصرات قنوات البيتا (بروبرانولول، ميتوبرولول وغيرها).
• الستيرويدات (مثل الديكساميثازون، البريدنيسلون).

ما هي الأشكال الدوائية لنيوستجمين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول للحقن معبأ في أمبولات بتركيز 0,5 مغ / مل، 1 مغ/مل.
• أقراص بجرعة 15 مغ.

ما هي ظروف تخزين نيوستجمين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة، والضوء.

الاعراض الجانبية لنيوستجمين

من أعراض العلاج الجانبية:

• صداع، نعاس.
• غثيان، تقيؤ، تقلصات البطن.
• ازدياد ملحوظ في عملية التبول.
• تعرق بارد، الشعور بالدفء أو الوخز في الأطراف.
• طفح جلدي (حفيف).
• الحساسية: الحساسية والحساسية المفرطة.
• العصبية: الدوخة، التشنجات، فقدان الوعي، النعاس، الصداع، التلفظ، تقبض الحدقة والتغييرات البصرية.
• القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك بطء القلب.
• الجهاز التنفسي: زيادة الإفرازات عن طريق الفم والبلعوم والشعب الهوائية، وضيق التنفس. وقد تم الإبلاغ عن الاكتئاب التنفسي، والتوقف التنفسي والتشنج القصبي بعد استخدام شكل الحقن.
• الأمراض الجلدية: طفح وأرتكاريا.
• الجهاز الهضمي: الغثيان، التقيؤ، وانتفاخ البطن، وزيادة التمعج واللعاب.
• البولي التناسلي: تكرار البول.
• العضلات والعظام: تشنجات العضلات وتشنجات، ألم مفصلي.
• متفرقات: غثيان، احمرار، وضعف.

هل يمكن تبديل الأقراص بالحقن؟

لا تستخدم حقن نيوستجمين بدلا من الأقراص، أو العكس، من تلقاء نفسك. تختلف طريقة وصول الدواء إلى الجسم وتأثيره باختلاف الشكل الدوائي، لذلك لا يمكن اعتبارهما بديلين مباشرين. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة ومواعيدها، وأي انتقال بين الأشكال يحتاج إلى تعليمات واضحة.

عند وصف الأقراص لعلاج الوهن العضلي، التزم بالمواعيد المقررة ولا تنتظر حتى يصبح الضعف شديدا لتتناول الدواء. إذا لاحظت أن المضغ أثناء الطعام أو أداء نشاط يومي أصبح أصعب في وقت محدد، سجل ذلك وناقشه مع الطبيب؛ فقد تساعد هذه الملاحظات في تنظيم العلاج دون تعديل الجرعة بنفسك.

• لا تعط الحقن لنفسك دون وصفة وتدريب وتعليمات صريحة من الفريق المعالج.
• إذا تعذر بلع الأقراص، استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن البديل المناسب، ولا تفترض أن سحقها آمن لكل مستحضر.

لماذا قد يزداد ضعف العضلات رغم تناول العلاج؟

زيادة الضعف لا تعني دائما أن الجسم يحتاج إلى مزيد من الدواء. فقد يحدث تدهور بسبب الوهن العضلي نفسه، وقد تسبب زيادة تأثير نيوستجمين ضعفا عضليا أيضا، وهي حالة قد تسمى الأزمة الكولينية. التمييز بين الحالتين يحتاج إلى تقييم طبي، لأن التعامل معهما مختلف.

وجود ضعف متزايد مع لعاب غزير أو إسهال أو تعرق واضح أو ارتعاشات عضلية قد يثير الشك في زيادة تأثير الدواء، لكنه لا يكفي لتشخيص السبب في المنزل. لا تختبر الأمر بتناول جرعة إضافية؛ تواصل مع الطبيب بسرعة، واطلب الإسعاف إذا تأثر التنفس أو البلع.

• صعوبة التنفس، الاختناق عند الشرب، أو العجز عن التعامل مع اللعاب علامات تستدعي الطوارئ.
• لا تجبر المريض على تناول قرص أو شرب الماء إذا كان البلع غير آمن.
• خذ عبوة الدواء وقائمة العلاجات معك، وأخبر الفريق الطبي بوقت آخر جرعة.

ماذا تفعل إذا نسيت جرعة أو تناولت جرعة إضافية؟

إذا نسيت جرعة من الأقراص، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا كانت لديك خطة خاصة من الطبيب للتعامل مع الجرعات المنسية، فاتبعها.

أما تناول كمية أكبر من الموصوفة أو تكرار الجرعة بالخطأ فيحتاج إلى اتصال فوري بالطوارئ أو مركز السموم المحلي، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، ولا تتناول دواء آخر لمعادلة التأثير من تلقاء نفسك. احتفظ بالعبوة لتوضيح المستحضر المستخدم ووقت تناوله.

• إذا لم تتذكر هل تناولت القرص بالفعل، اسأل الصيدلي بدلا من تناول جرعة احتياطية.
• قد يساعد منبه الهاتف أو سجل مكتوب للجرعات على تجنب النسيان والتكرار، خصوصا إذا كان أحد أفراد الأسرة يساعدك في العلاج.

ما الذي يحدث عند استخدامه بعد التخدير؟

عندما يستخدم نيوستجمين لعكس تأثير بعض مرخيات العضلات، يعطى تحت إشراف فريق التخدير مع مراقبة التنفس والنبض وعودة القوة العضلية. لا يعتمد الفريق على استيقاظ المريض وحده، لأن القدرة على فتح العينين لا تضمن زوال أثر المرخي بالكامل.

قد يصاحب الحقن دواء مثل الأتروبين أو الغليكوبيرولات لتقليل بعض التأثيرات غير المرغوبة، ومنها بطء النبض وزيادة الإفرازات. هذا استعمال طبي مقصود تحت المراقبة، وليس تناقضا مع ضرورة إبلاغ الطبيب عن هذه الأدوية ضمن قائمة التداخلات. لا تستخدم أيا منها بنفسك لعلاج الأعراض.

• قبل أي عملية، أخبر طبيب التخدير بأنك تستخدم هذا العلاج وبموعد آخر جرعة.
• لا توقف علاج الوهن العضلي قبل الجراحة إلا وفق تعليمات الفريق المعالج.

متابعة الاستجابة والعودة إلى الأنشطة اليومية

بدلا من الحكم على العلاج من شعور عابر بالقوة أو التعب، راقب التغيرات التي تهمك في يومك: هل أصبح الكلام أو المضغ أسهل؟ هل عاد الضعف قبل الموعد التالي؟ وهل ظهرت أعراض جديدة بعد تناول الدواء؟ تدوين هذه التفاصيل يساعد الطبيب على تقييم الاستجابة وتحديد الحاجة إلى تعديل الخطة.

تجنب القيادة أو تشغيل الآلات إذا شعرت بدوار أو نعاس أو تغير في الرؤية، وكذلك إذا كان ضعف العضلات يؤثر في التحكم بالحركة. ولا تؤجل المراجعة عند تكرر السقوط أو تراجع القدرة على الأكل والشرب، حتى لو لم يكن هناك ألم.

إذا كنت تتلقى العلاج لاحتباس البول بعد الجراحة ولم تتمكن من التبول، أو ظهر ألم متزايد أسفل البطن، فأبلغ الفريق المعالج بدلا من تكرار الدواء. استمرار المشكلة قد يحتاج إلى فحص أو إجراء آخر، وليس بالضرورة إلى مزيد من نيوستجمين.

• الإغماء أو ألم الصدر أو بطء النبض المصحوب بدوار شديد يستدعي تقييما عاجلا.
• تورم الوجه أو اللسان، أو ضيق التنفس المفاجئ بعد الجرعة، يستدعي طلب الإسعاف فورا.