نيوستجمين

ما هو دواء نيوستجمين

يثبط العلاج مفعول إنزيم الأستيل كولين إستراز، مما يثبط عملية تحطيم الناقل العصبي أستيل كولين، والذي يعمل كحلقة وصل بين الجهاز العصبي والعضلات الهيكلية وينظم حركتها. بالتالي، يطيل ويزيد مفعوله في الجسم، وهو أمر ضروري لعلاج عدد من الحالات المرضية.

ما هي استخدامات نيوستجمين؟

يستخدم العلاج في:

• عكس مفعول العلاجات المحصرة للوصل العضلي العصبي اللامزيلة للاستقطاب، وهي مجموعة من العلاجات تستخدم كمرخي للعضلات في التخدير الذي يسبق العمليات الجراحية.
• علاج أعراض الوهن العضلي الشديد.
• علاج أو الوقاية من انتفاخ المثانة واحتباس البول الذي يمكن أن يحصل بعد العملية الجراحية.

ما هي موانع استخدام نيوستجمين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو للبروميد أو لأي مكون آخر من مكوناته. كما يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من انسداد في الجهاز الهضمي أو في المسالك البولية.

ما هي احتياطات استخدام نيوستجمين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع، لا ينصح باستخدامه.

في حال كان المريض يعاني من ربو، مرض في القلب أو الشرايين مثل ارتفاع ضغط الدم، مرض في المعدة أو الأمعاء مثل القرحة، فرط الدرقية، اعتلال في الكلى، صرع أو اضطرابات اختلاجية، فيجب اخبار الطبيب المعالج بذلك قبل البدء بتناول العلاج، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة.

ما هي التداخلات الدوائية لنيوستجمين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• البللادونا (نبتة ست الحسن).
• البينزاتروبين.
• الأتروبين.
• كلينيديوم.
• كلوزابين.
• سكوبولامين، ميثسكوبولامين.
• غليكوبيرولات.
• ميبينزولات.
• المضادات الحيوية مثل نيوميسين، كاناميسين، توبراميسين، ستريبتوميسين.
• أدوية اضطرابات المثانة أو المسالك البولية مثل داريفيناسين، فلافوكساتين وغيرها.
• موسعات القصبات الهوائية مثل الإبراتروبيوم والتيوتروبيوم.
• علاجات الرشح، التحسس والحبوب المنومة.
• علاجات نظم القلب مثل الكوينيدين.
• علاجات متلازمة القولون العصبي مثل الديسيكلومين، الهيوسيامين وغيرها.
• علاجات الزهايمر والخرف مثل الدونيبيزيل.
• محصرات قنوات البيتا (بروبرانولول، ميتوبرولول وغيرها).
• الستيرويدات (مثل الديكساميثازون، البريدنيسلون).

ما هي الأشكال الدوائية لنيوستجمين؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول للحقن معبأ في أمبولات بتركيز 0.5 مغ / مل، 1 مغ/مل.
• أقراص بجرعة 15 مغ.

ما هي ظروف تخزين نيوستجمين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

الاعراض الجانبية لنيوستجمين

من أعراض العلاج الجانبية:

• صداع، نعاس.
• غثيان، تقيؤ، تقلصات البطن.
• ازدياد ملحوظ في عملية التبول.
• تعرق بارد، الشعور بالدفء أو الوخز في الأطراف.
• طفح جلدي (حفيف).
• الحساسية: الحساسية والحساسية المفرطة.
• العصبية: الدوخة، التشنجات، فقدان الوعي، النعاس، الصداع، التلفظ، تقبض الحدقة والتغييرات البصرية.
• القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك تباطؤ القلب.
• الجهاز التنفسي: زيادة الإفرازات عن طريق الفم والبلعوم والشعب الهوائية، وضيق التنفس. وقد تم الإبلاغ عن الاكتئاب التنفسي، والتوقف التنفسي والتشنج القصبي بعد استخدام شكل الحقن.
• الأمراض الجلدية: طفح وأرتكاريا.
• الجهاز الهضمي: الغثيان، التقيؤ، وانتفاخ البطن، وزيادة التمعج واللعاب.
• البولي التناسلي: تكرار البول.
• العضلات والعظام: تشنجات العضلات وتشنجات، ألم مفصلي.
• متفرقات: غثيان، احمرار، وضعف.

لماذا لا يمكن تبديل الأقراص والحقن من تلقاء نفسك؟

قد يبدو أن وجود المادة الفعالة نفسها يجعل الأقراص والحقن بدائل مباشرة، لكن امتصاص نيوستجمين وتأثيره يختلفان باختلاف طريقة إعطائه. لذلك لا تحول علاجك من شكل إلى آخر، ولا تحاول حساب كمية الحقن اعتمادا على وصفة الأقراص. يحدد الطبيب الشكل المناسب والجرعة، ويشرح الصيدلي كيفية الالتزام بالوصفة.

عند استعمال الحقن لعكس ارتخاء العضلات بعد التخدير، يعطى الدواء بواسطة الفريق الطبي مع مراقبة التنفس والنبض واستعادة قوة العضلات. ليس هذا استخداما منزليا، ولا يعني تحسن حركة اليد أو القدم وحده أن التنفس أصبح آمنا.

كيف تتابع الاستجابة للعلاج في الوهن العضلي؟

لا تقاس الاستجابة بالشعور بالنشاط فقط. راقب الأنشطة التي كانت تتعبك، مثل المضغ أثناء الوجبة، أو إبقاء العينين مفتوحتين، أو التحدث لفترة. يساعد تدوين وقت تناول العلاج ووقت ظهور الضعف الطبيب على معرفة ما إذا كانت الخطة تحتاج إلى تعديل.

إذا لاحظت أن المضغ يصبح أصعب قرب موعد الطعام، ناقش توقيت العلاج مع الطبيب بدلا من تقديم الجرعات أو تكرارها بنفسك. وقد تكون صعوبة البلع سببا لإعادة تقييم طريقة إعطاء الدواء؛ لا تسحق الأقراص تلقائيا قبل أن يتحقق الصيدلي من ملاءمة المستحضر لذلك.

تحسن الأعراض لا يعني زوال المرض. لا توقف العلاج أو تغير مواعيده لمجرد أنك مررت بيوم جيد، ولا تستخدم وصفة مريض آخر حتى لو كان تشخيصه مشابها.

زيادة الضعف لا تعني دائما الحاجة إلى المزيد من الدواء

هذه نقطة أساسية في التعامل مع نيوستجمين: زيادة الضعف قد تنتج عن تفاقم الوهن العضلي، لكنها قد تحدث أيضا بسبب زيادة تأثير الدواء، فيما يسمى الأزمة الكولينية. وقد تتشابه الحالتان إلى درجة يصعب معها التمييز بينهما في المنزل.

وجود ضعف متزايد مع إفرازات كثيرة أو إسهال أو تعرق أو نفضات عضلية يثير القلق بشأن زيادة التأثير، لكنه لا يكفي لتشخيص السبب. تناول جرعة إضافية كتجربة قد يزيد المشكلة بدلا من حلها.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو الاختناق أثناء البلع، أو العجز عن التعامل مع اللعاب.
• لا تنتظر الموعد التالي إذا ظهر ضعف سريع أو شديد، ولا تحاول علاجه بتعديل الجرعة بنفسك.
• خذ قائمة أدويتك ووقت آخر جرعة إلى الطوارئ إن أمكن، دون تأخير طلب المساعدة.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا كنت تستخدم الأقراص ونسيت جرعة، فاتبع تعليمات الوصفة الخاصة بك. عادة تؤخذ الجرعة عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندئذ تترك المنسية ويستأنف الجدول المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا لم تعرف كيف تتصرف مع مواعيدك المتقاربة، اسأل الصيدلي.

أما عند تناول كمية أكبر من الموصوفة أو حدوث خطأ في إعطاء الحقن، فاتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم المحلي، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، ولا تتناول دواء آخر لمعادلة التأثير دون توجيه طبي. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر وشكله للفريق المعالج.

ما الذي يجب ترتيبه قبل الجراحة أو علاج الأسنان؟

أخبر طبيب التخدير وطبيب الأسنان بأنك تستخدم نيوستجمين، واذكر سبب استخدامه وموعد آخر جرعة. يحتاج الفريق إلى هذه المعلومات عند اختيار أدوية التخدير وإرخاء العضلات، حتى لو كان الإجراء قصيرا أو لم يستلزم المبيت في المستشفى.

إذا طلب منك الصيام، اسأل مسبقا عما ستفعله بجرعاتك المعتادة. لا تفترض أن الصيام يعني إيقاف جميع الأدوية. وقد يعطي الفريق الأتروبين أو الغليكوبيرولات مع الحقن للحد من بعض تأثيراته؛ هذا استخدام مقصود تحت المراقبة، وليس مبررا لإضافة هذه الأدوية بنفسك.

نصائح عملية للمريض ومن يعتني به

احتفظ بقائمة محدثة تشمل الأدوية الموصوفة والمكملات والمستحضرات التي تشتريها دون وصفة. اعرضها على الصيدلي عند إضافة أي علاج جديد، ولا تعتمد على اختلاف الأسماء التجارية للحكم على سلامة الجمع بينها.

عند علاج طفل أو شخص مسن، يستحسن أن يتولى شخص محدد تنظيم المواعيد وتسجيل الجرعات المأخوذة لتجنب التكرار غير المقصود. الجرعة يحددها الطبيب، ولا يصح تقديرها بتقليل جرعة شخص بالغ أو بالاعتماد على شدة التعب وحدها.

تجنب القيادة إذا شعرت بدوار أو تشوش في الرؤية أو ضعف يؤثر في التحكم بالمركبة. وإذا أصبحت الأعراض تعطل الأكل أو الحركة المعتادة، تواصل مع الطبيب لمراجعة الخطة بدلا من الاكتفاء بالتكيف معها.