هرمون الأنسولين المؤتلف.

ما هو دواء هرمون الانسولين المؤتلف

يتكون العقار من إنسولين اصطناعي مصمم بتقنية الحمض النووي المؤتلف (بالإنجليزية: Recombinant DNA Technology). يحل محل الإنسولين الطبيعي في الجسم، وهو قصير المفعول ويساعد سكر الدم على الدخول إلى الخلايا حتى يتمكن الجسم من استخدامه للحصول على الطاقة.

يمكن أن يستخدم العقار بمفرده، أو في تركيبة مع أحد مشتقات الإنسولين الأخرى متوسطة أو طويلة المفعول مثل إنسولين أيزوفان مع الإنسولين البشري، أو مع أدوية السكر الفموية.

ما هي استخدامات هرمون الانسولين المؤتلف؟

يستخدم لضبط مستويات السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري (بالإنجليزية: Diabetes Mellitus) من النوع الأول والثاني.

ما هي موانع استخدام هرمون الانسولين المؤتلف؟

لا يستخدم في حالة فرط الحساسية (بالإنجليزية: Hypersensitivity) تجاه أي من مكونات الدواء.

لا يستخدم في حالة انخفاض مستوى سكر الدم (بالإنجليزية: Hypoglycemia).

ما هي احتياطات استخدام هرمون الانسولين المؤتلف؟

يجب إخبار الطبيب بالوضع الصحي للمريض قبل استخدام العقار إذا كان لديه أحد أمراض الكبد، الكلى، فشل القلب الاحتقاني (بالإنجليزية: Congestive Heart Failure)، مستويات منخفضة من البوتاسيوم في الدم (بالإنجليزية: Hypokalemia)، أو الغدة الدرقية.

يجب مراجعة الطبيب عند استخدام الدواء خلال فترات الحمل أو الرضاعة الطبيعية، فإنه من المهم التحكم بمستوى السكر خلال هذه الفترات، وقد يتغير احتياج المريضة للجرعة المناسبة كل ثلاثة أشهر.

ما هي التداخلات الدوائية لهرمون الانسولين المؤتلف؟

يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض خاصة الأدوية الآتية:

• المضادات الحيوية فئة الكينولون (بالإنجليزية: Quinolones) مثل السيبروفلوكساسين (بالإنجليزية: Ciprofloxacin)، الجاتيفلوكساسين (بالإنجليزية: Gatifloxacin)، والليفوفلوكساسين (بالإنجليزية: Levofloxacin)، أو فئة التتراسيكلين (بالإنجليزية: Tetracyclines).
• أدوية السكر الفموية مثل البيوجليتازون (بالإنجليزية: Pioglitazone).
• المسكنات الغير ستيرودية (بالإنجليزية: NSAIDS) مثل الأسبرين (بالإنجليزية: Aspirin) والأيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen).
• يمكن لبعض الأدوية أن تخفي أعراض انخفاض مستوى السكر في الدم مثل:
  • حاصرات مستقبلات بيتا (بالإنجليزية: Beta Blockers) مثل الأتينولول (بالإنجليزية: Atenolol) والبروبرانولول (بالإنجليزية: Propranolol).
  • الريسيربين (بالإنجليزية: Reserpine).

ما هي جرعات هرمون الانسولين المؤتلف وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة طبقا لحالة المريض وتقسم كالتالي:

الجرعة الأولية الموصى بها لمرضى السكري: (0.2-0.4) وحدة دولية/كغ/يوم تؤخذ قبل وجبة الطعام بنصف ساعة.

يحقن هذا الدواء تحت الجلد حسب توجيهات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لهرمون الانسولين المؤتلف؟

محلول للحقن تحت الجلد 100 وحدة دولية/مل، 500 وحدة دولية/مل.

ما هي ظروف تخزين هرمون الانسولين المؤتلف؟

تحفظ عبوات الدواء غير المستخدمة في الثلاجة بدون تجميد. بعد فتح عبوة الدواء تحفظ في درجة حرارة الغرفة بحيث تكون أقل من 30 درجة مئوية.

يأتي العقار في صورة محلول صافي، ولا يستخدم إذا وجد به أي تعكير أو رواسب.

كيفية استخدام هرمون الانسولين المؤتلف

ينصح المريض بتغيير مكان الحقن بشكل منتظم حتى لا يتأذى الجلد وتناول وجبة طعام خلال نصف ساعة من تناول العقار.

يمكن أن يصاب مرضى السكر بنوبات من انخفاض مستوى السكر في الدم (بالإنجليزية: Hypoglycemia)، وقد يعاني من أعراض مثل التعرق الشديد، الغثيان، الصداع، والإحساس بالدوار. لذلك ينصح المريض بتناول القليل من الأطعمة التي تعطي كمية من السكر بشكل سريع مثل الحلوى أو العصير ثم يذهب إلى الطبيب مباشرة.

الاعراض الجانبية لهرمون الانسولين المؤتلف

يمكن أن يتسبب العقار في ظهور بعض الآثار الجانبية مثل:

• نقص البوتاسيوم في الدم.
• ألم عند الحقن.
• زيادة الوزن.
• ظهور ردود الفعل التحسسية (بالإنجليزية: Allergic Reactions).
• عدم وضوح الرؤية.
• ارتباك، اكتئاب، قلق.
• انخفاض السكر في الدم.
• زيادة سرعة نبضات القلب.
• صداع الرأس.
• دوخة.
• زيادة الجوع.
• غثيان.
• تفاعل تحسسي.
• ألم عند الحقن.
• انخفاض مستوى السكر في الدم.
• تشويش في الرؤية.
• الشعور بالدوار.
• الإحساس بالجوع.

تأكد من نوع الإنسولين وجهاز الحقن قبل كل استعمال

كلمة مؤتلف تصف طريقة تصنيع الإنسولين، ولا تكفي وحدها لمعرفة مدة مفعوله أو توقيت حقنه. توجد مستحضرات مختلفة من الإنسولين البشري، لذلك اعتمد على الاسم الكامل المكتوب على العبوة ونوع المستحضر، وليس على لون القلم أو شكل العلبة فقط.

إذا استلمت عبوة تبدو مختلفة عن المعتاد، اطلب من الصيدلي مراجعة النوع والتركيز وجهاز الحقن معك قبل استخدامها. يحدد الطبيب الجرعة، ولا يجوز تبديل التركيز أو تحويل الجرعة بين الأجهزة من تلقاء نفسك؛ فالخطأ هنا قد يسبب انخفاضا خطيرا في السكر.

• استخدم المحقنة المخصصة لتركيز العبوة، أو القلم وفقا لتعليماته، ولا تسحب الإنسولين من القلم إلى محقنة.
• لا تخلط هذا المستحضر مع إنسولين آخر إلا بعد التأكد من توافقهما وتلقي تعليمات واضحة عن طريقة الخلط.
• لا تشارك قلم الإنسولين أو المحاقن مع أي شخص، حتى عند تغيير الإبرة؛ فقد تنتقل العدوى.

العناية بالجلد وأدوات الحقن

افحص موضع الحقن قبل استعماله. تجنب المناطق التي تحتوي على كتل أو سماكة أو انخفاضات في الجلد، وكذلك المواضع المصابة بكدمات أو التهاب أو ندبات. قد يتغير امتصاص الإنسولين عند الحقن في هذه المناطق، فتتقلب قراءات السكر رغم الالتزام بالجرعة.

إذا كنت معتادا على الحقن داخل كتلة جلدية، ناقش الانتقال إلى جلد سليم مع فريق علاج السكري؛ فقد يتحسن الامتصاص وتحتاج إلى متابعة أقرب للسكر وتعديل الجرعة بواسطة الطبيب.

• استخدم إبرة جديدة لكل حقنة، وتخلص منها في حاوية مقاومة للثقب وفقا للإرشادات المحلية.
• انزع إبرة القلم بعد الحقن وفق تعليمات الجهاز، ولا تتركها متصلة به أثناء الحفظ.
• اطلب من الصيدلي مشاهدة طريقة استعمالك للقلم إذا تكرر تسرب السائل أو شعرت أنك لا تحصل على الجرعة كاملة.

خطة الطوارئ لانخفاض السكر الشديد

قد يتطور انخفاض السكر إلى عجز عن البلع أو تشنجات أو فقدان الوعي. في هذه الحالة، يجب على من معك الاتصال بالإسعاف فورا، وعدم إعطائك طعاما أو شرابا عن طريق الفم تجنبا للاختناق. يمكن إعطاء الغلوكاغون إذا كان موصوفا لك ومتاحا، وكان الشخص الموجود يعرف كيفية استعماله.

ناقش مع طبيبك حاجتك إلى غلوكاغون للطوارئ، وعلم أفراد أسرتك مكانه وطريقة استخدامه. حمل بطاقة أو سوار يوضح أنك مصاب بالسكري وتستخدم الإنسولين يساعد الآخرين على التصرف بسرعة، خاصة خارج المنزل.

• إذا بقيت واعيا وقادرا على البلع، اتبع خطة علاج انخفاض السكر التي اتفقت عليها مع فريقك، ثم أعد القياس للتأكد من تحسنه.
• اطلب المساعدة العاجلة إذا لم يتحسن الانخفاض أو عاد بعد تحسنه، ولا تقد السيارة بنفسك.
• أبلغ الطبيب عن النوبات المتكررة أو فقدان الإحساس بعلامات الانخفاض؛ فقد تحتاج الخطة العلاجية إلى تعديل.

ماذا تفعل عند نسيان الحقنة أو أخذ كمية زائدة؟

عند نسيان الحقنة، افحص السكر وتواصل مع الطبيب أو الصيدلي لتحديد التصرف حسب نوع المستحضر وموعد الوجبة والوقت الذي مضى. لا تضاعف الجرعة التالية، ولا تستخدم جرعة تصحيحية إلا إذا كانت لديك خطة مكتوبة لهذا الموقف.

إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة، أو حقنت نوعا مختلفا بالخطأ، اطلب مشورة طبية عاجلة حتى إن كنت تشعر أنك بخير؛ فقد يتأخر انخفاض السكر أو يتكرر. راقب السكر، واحتفظ بمصدر سريع للسكر قريبا منك، ولا تبق وحدك إلى أن تتلقى التوجيه المناسب.

أيام المرض والرياضة والقيادة

قد يرفع الزكام أو الحمى مستوى السكر حتى عندما تقل شهيتك. لا توقف الإنسولين من تلقاء نفسك، وخاصة إذا كنت مصابا بالسكري من النوع الأول. اطلب مسبقا خطة لأيام المرض توضح متابعة السكر، ومتى تفحص الكيتونات، وكيف تتصرف إذا تعذر تناول الطعام أو الاحتفاظ بالسوائل.

المشي الطويل أو العمل البدني غير المعتاد قد يخفض السكر أثناء النشاط أو بعده. احمل مصدرا سريعا للسكر، وناقش أي تغيير كبير في نشاطك مع فريق العلاج بدلا من تعديل الجرعة عشوائيا. كما أن شرب الكحول قد يزيد خطر انخفاض السكر ويصعب الانتباه إلى أعراضه.

• افحص السكر قبل القيادة وفقا لخطة المتابعة، ولا تبدأ القيادة إذا كان منخفضا أو كنت تشعر بأعراض الانخفاض.
• إذا ظهرت الأعراض أثناء القيادة، توقف في مكان آمن وعالج الانخفاض، ولا تستأنف السير حتى تتعافى وتستقر القراءة.
• اذهب إلى الطوارئ عند ارتفاع السكر المصحوب بقيء مستمر أو ألم في البطن أو تنفس عميق أو نعاس شديد؛ فقد تكون هذه علامات الحماض الكيتوني السكري.

مدة صلاحية العبوة بعد الفتح والسفر بها

اكتب تاريخ أول استعمال على العبوة، واسأل الصيدلي عن مدة صلاحيتها بعد الفتح؛ فهي تختلف حسب المنتج وشكل العبوة، ولا يمكن تعميم تعليمات منتج على آخر. تخلص منها عند انتهاء المدة المحددة حتى لو بقي محلول وكان مظهره طبيعيا.

أثناء السفر، احتفظ بالإنسولين وأدواته في حقيبة اليد، بعيدا عن الشمس وحرارة السيارة. إذا استعملت حافظة تبريد، تجنب ملامسة العبوة للثلج مباشرة. وعند السفر بين مناطق زمنية مختلفة، اتفق مع فريقك مسبقا على مواعيد الحقن والوجبات.