هيبارين صوديوم.

ما هو دواء هيبارين صوديوم

الهيبارين (بالإنجليزية: Heparin) ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات تجلط الدم (بالإنجليزية: Anticoagulants). يساعد الهيبارين على الحد من تخثر وتجلط الدم، والتئام الجروح، ويقلل التورم.

ما هي استخدامات هيبارين صوديوم؟

• يستخدم في علاج الحالات الناتجة عن اضطراب الدورة الدموية مثل: الدوالي وجلطات الساق.
• القروح المتقشرة وقروح الفراش.
• البواسير الخارجية.
• الالتواءات والكدمات والحروق.
• تخفيف أثر النسيج الندبي أو تكوين الندوب.

ما هي موانع استخدام هيبارين صوديوم؟

لا يستخدم في حالة فرط الحساسية (بالإنجليزية: Hypersensitivity) تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام هيبارين صوديوم؟

يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض قبل البدء في العلاج.

يرجى تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس عند استخدام الدواء لأنه يزيد من حساسية المريض للأشعة فوق البنفسجية.

يستخدم بحذر أثناء فترات الحمل والرضاعة الطبيعية وتحت إشراف الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لهيبارين صوديوم؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية والأعشاب والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض قبل البدء في العلاج.

ما هي جرعات هيبارين صوديوم وطرق الاستعمال؟

توضع طبقة رقيقة من الدواء على المنطقة المصابة من الجلد من مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

لا توجد حاجة لتدليك الجل لأنه سيجف تماما بدون ترك أي مادة دهنية.

ما هي الأشكال الدوائية لهيبارين صوديوم؟

يأتي على صورة جل "مادة هلامية".

يحتوي كل 100 غرام من الجل على 100000 وحدة دولية من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

ما هي ظروف تخزين هيبارين صوديوم؟

يحفظ في درجة حرارة لا تتعدى 25 درجة مئوية بعيدا عن متناول الأطفال، والرطوبة، وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام هيبارين صوديوم

يرجى تجنب ملامسة الدواء لمنطقة العينين أو الأنف أو الفم.

يرجى تجنب وضع الدواء في حالة الجروح المفتوحة، فقط يوضع على الأطراف.

الاعراض الجانبية لهيبارين صوديوم

• تفاعل تحسسي.
• تفاعل تحسسي
• تورم الجلد
• طفح جلدي

قبل الاستخدام: تحقق من هوية المستحضر

قد تجد اسم هيبارين صوديوم على مستحضرات تختلف في شكلها وطريقة استعمالها، لذلك لا يكفي الاسم وحده لاختيار العلاج. النص الحالي يتحدث عن جل موضعي، بينما يستخدم الهيبارين أيضا في مستحضرات للحقن لها تعليمات وتحذيرات ومتابعة طبية مختلفة تماما. اسأل الصيدلي عن المادة الفعالة المكتوبة على العبوة والشكل الدوائي، ولا تنقل تعليمات الجل إلى الحقن أو العكس.

هناك أيضا فرق بين هيبارين الصوديوم المعتاد والهيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي؛ فهي ليست أسماء متبادلة للمستحضر نفسه. وصف الجل في المقال بأنه يحتوي على هيبارين منخفض الوزن الجزيئي يحتاج إلى مراجعة النشرة المعتمدة للمنتج، ولا يصح اعتماد هذا الوصف دون التحقق من العبوة. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والحالة.

• خذ العبوة أو صورة واضحة لها عند سؤال الصيدلي، خصوصا إذا كانت الوصفة تحمل اسما تجاريا مختلفا.
• لا تستبدل الجل بحقن الهيبارين، ولا تستعمل مستحضرا مخصصا للحقن على الجلد من تلقاء نفسك.
• لا تفترض أن كل الاستخدامات المذكورة في المقال معتمدة لكل مستحضر يحمل اسم الهيبارين.

كيف يؤثر الهيبارين في تجلط الدم؟

يعزز الهيبارين نشاط بروتين طبيعي في الجسم يسمى مضاد الثرومبين، مما يثبط عوامل تشارك في تكوين الجلطات. عند استخدامه جهازيا بالحقن، يساعد ذلك على منع تكون جلطات جديدة والحد من امتداد الجلطات الموجودة، لكنه لا يذيب الجلطة مباشرة؛ إذ يتعامل الجسم معها تدريجيا بآلياته الطبيعية.

هذه الآلية لا تعني أن وضع جل على الساق يعالج جلطة داخل الأوردة العميقة. تأثير المستحضر الموضعي واستعمالاته يتوقفان على تركيبته ونشرته المعتمدة، ولا يمكن اعتباره بديلا عن مضاد التجلط الذي يصفه الطبيب. كذلك لا ينبغي فهم عبارة التئام الجروح الواردة في المقال على أنها إذن باستخدام المنتج فوق جرح مفتوح أو قرحة.

متى يكون ألم الساق أكثر من مجرد كدمة؟

قد تبدو الساق المتورمة بعد يوم طويل مشكلة بسيطة، لكن بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم طبي بدلا من تجربة الجل وانتظار التحسن. وجود دوالي لا يستبعد حدوث جلطة، كما أن تحسن الألم مؤقتا لا يؤكد زوال السبب.

• اطلب تقييما عاجلا إذا ظهر تورم جديد في ساق واحدة مع ألم أو سخونة أو احمرار، خاصة بعد جراحة أو ملازمة الفراش أو رحلة طويلة.
• اذهب إلى الطوارئ عند حدوث ضيق نفس مفاجئ، أو ألم بالصدر، أو سعال مصحوب بدم، أو إغماء؛ فقد تكون هذه علامات جلطة رئوية.
• إذا زاد احمرار الجلد وانتشر، أو صاحبه ارتفاع حرارة الجسم أو خروج إفرازات، فقد تكون هناك عدوى تحتاج علاجا مختلفا.
• لا تدلك ساقا متورمة ومؤلمة بشدة من دون معرفة السبب، ولا تؤخر الفحص بسبب وجود مستحضر موضعي في المنزل.

مسكنات الألم والمكملات: ما الذي يستحق الانتباه؟

إذا كنت تستخدم حقن الهيبارين، فقد تزيد بعض الأدوية احتمال النزيف عند تناولها معه، ومنها مضادات التجلط الأخرى، والأدوية المضادة للصفائح مثل الأسبرين وكلوبيدوغريل، وبعض المسكنات مثل إيبوبروفين ونابروكسين. قد يصف الطبيب بعض هذه الأدوية معا لسبب علاجي محدد، لذلك لا توقف علاجا موصوفا بنفسك؛ المطلوب هو مراجعة الجمع بينها.

أما مع الجل، فلا يفترض أن تكون التداخلات مماثلة تماما للحقن، لأن التعرض الجهازي يختلف بحسب المستحضر وطريقة استعماله. مع ذلك، أخبر الصيدلي إذا كنت تتناول مميعا للدم أو تعاني سهولة النزف. حتى مستحضرات الأعشاب والمكملات، مثل الجنكو ومكملات الثوم، قد تؤثر في النزيف، ووصف المنتج بأنه طبيعي لا يجعله آمنا تلقائيا.

عندما تحتاج مسكنا لصداع أو ألم أسنان، اسأل عن الخيار المناسب لحالتك بدلا من تناول دواء متبق في المنزل، واذكر أنك تستخدم الهيبارين وما إذا كان موضعيا أو بالحقن.

علامات نزيف لا ينبغي تجاهلها

النزيف من المخاطر الأساسية للهيبارين المستخدم بالحقن، ولا يصح تعميم احتمال حدوثه بالدرجة نفسها على المستحضرات الموضعية. لكن ظهور نزيف غير معتاد يستدعي التقييم، خصوصا لدى من يتناولون أدوية أخرى تؤثر في التجلط.

• اطلب مساعدة عاجلة عند قيء دموي، أو براز أسود يشبه القطران، أو دم واضح في البول، أو نزيف لا يتوقف.
• الصداع الشديد المفاجئ، أو ضعف أحد الأطراف، أو اضطراب الكلام يستدعي الطوارئ، خاصة أثناء العلاج بمضادات التجلط.
• راجع الطبيب إذا ظهرت كدمات كثيرة بلا سبب واضح، أو نزف متكرر من الأنف واللثة، أو زيادة ملحوظة في نزف الدورة الشهرية.
• بعد سقوط أو ضربة على الرأس أثناء استخدام الحقن، اطلب تقييما طبيا حتى إن لم يظهر جرح خارجي.

نقص الصفائح المرتبط بالهيبارين: لماذا يسأل الطبيب عن الاستخدام السابق؟

قد يسبب الهيبارين تفاعلا مناعيا يؤدي إلى انخفاض الصفائح الدموية، ويمكن أن يترافق، على نحو يبدو غير متوقع، مع تكوين جلطات بدلا من النزيف فقط. هذا التحذير يرتبط خصوصا بالتعرض الجهازي للهيبارين، ولا يشخص اعتمادا على الأعراض وحدها.

أخبر الطبيب إذا سبق أن قيل لك إن الهيبارين تسبب في نقص صفائحك، حتى لو حدث ذلك خلال إقامة قديمة بالمستشفى. هذه المعلومة قد تغير اختيار العلاج. وخلال العلاج بالحقن، يحتاج ظهور ألم أو تورم جديد بأحد الأطراف، أو تغير مؤلم في الجلد عند موضع الحقن، إلى تقييم سريع. لا تحاول معالجة هذه العلامات بزيادة الجرعة أو إضافة جل.

ما المتابعة المطلوبة عند استخدام الحقن؟

قد يطلب الطبيب تعداد الدم والصفائح واختبارات تخثر مناسبة، وتختلف الحاجة إليها بحسب سبب العلاج وطريقته. ليست كل أنظمة الهيبارين متشابهة في المتابعة، ولا يمكن الحكم على كفاية الجرعة من اختفاء الألم أو عدم ظهور كدمات.

قبل خلع سن أو إجراء عملية أو تخدير قرب العمود الفقري، أخبر الفريق الطبي بأنك تستخدم الهيبارين ومتى كانت آخر جرعة. يقرر الفريق توقيت الإيقاف والاستئناف إذا لزم الأمر؛ فلا توقفه احتياطيا بنفسك، لأن ذلك قد يزيد خطر الجلطات. وإذا كان العلاج سيعطى في المنزل، يجب تعلم طريقة الحقن والتخلص الآمن من الأدوات من مختص.

إذا نسيت الاستعمال أو استخدمت كمية زائدة

عند نسيان الجل، اتبع تعليمات النشرة أو اسأل الصيدلي، ولا تعوض النسيان بوضع طبقة أكثر سماكة أو بتكرار الاستعمال بصورة متقاربة. أما نسيان حقنة فيحتاج إلى توجيه من الفريق المعالج، لأن التصرف يعتمد على جدول العلاج وسبب وصفه. لا تضاعف الجرعة.

إذا حقنت كمية غير الموصوفة، أو استخدمت تركيزا مختلفا بالخطأ، فاتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم المحلي حتى دون وجود أعراض. وكذلك إذا ابتلع طفل المستحضر، احتفظ بالعبوة لعرضها على المختص ولا تحاول إحداث القيء. توجد وسائل طبية للتعامل مع زيادة تأثير الهيبارين، لكنها تستخدم تحت إشراف طبي وليست علاجا منزليا.