هيدرالازين

ما هو دواء هيدرالازين

هيدرالازين هو دواء يُستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم. تم اكتشافه بالصدفة أثناء محاولة تطوير دواء لعلاج الملاريا، وبدأ استخدامه كعلاج لارتفاع ضغط الدم في عام 1953. يعمل هذا الدواء عن طريق توسيع الشرايين الطرفية في الجسم، وله تأثير محدود على الأوردة.

تتوسع الأوعية الدموية نتيجة لاسترخاء العضلات في جدران الأوعية الدموية. يحدث هذا الاسترخاء عندما تغيب المحفزات التي تسبب تقلص هذه العضلات، والتي تعتمد على مستويات أيونات الكالسيوم وتفاعلات فسفرة بروتين الميوسين. بالتالي، يحصل توسع الأوعية الدموية من خلال تقليل مستوى الكالسيوم في خلايا جدران هذه الأوعية، أو بتقليل فسفرة الميوسين.

يؤثر الهيدرالازين على الشرايين الصغيرة، والتي يؤدي توسعها إلى تقليل المقاومة الوعائية الطرفية وبالتالي تقليل ضغط الدم.

يُستخدم العقار أيضًا في علاج فشل القلب الاحتقاني، حيث يُستخدم بنجاح كبير عندما يُقرن بدواء آخر هو الآيزورديل، خاصةً للمرضى من ذوي الأصول الأفريقية. على الرغم من تفضيل أدوية أخرى لعلاج هذه الحالة، إلا أنه يمثل الخيار الثاني في العلاج، وخاصةً لدى المرضى الذين ظهرت عليهم آثار جانبية غير محتملة لأدوية الخط الأول. يُستخدم الهيدرالازين أيضًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم عند الحوامل، كما تُستعمل حقن هذا الدواء في علاج ارتفاع ضغط الدم الطارئ خلال الحمل.

ما هي احتياطات استخدام هيدرالازين؟

استخدام الدواء عند الحوامل والمرضعات:

يُستخدم عقار الهيدرالازين في علاج الحوامل إذا رأى الطبيب أن الفوائد العلاجية تفوق الأضرار الجانبية المحتملة لهذا العقار على المرأة والجنين.

يُصنف الدواء تحت الخانة ج، ما يعني وجود أضرار لاستعمال العقار على أجنة الحيوانات، وعدم وجود دراسات علمية رصينة تثبت تأثير العقار على جنين الإنسان، ويُصرح باستخدامه في حالات خاصة قليلة.

يُفرز هذا العقار في حليب الثدي، ولذا فمن الضروري توخي الحذر عند علاج النساء المرضعات.

موانع الاستعمال:

يُمنع استخدام الهيدرالازين عند الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه هذا الدواء، كما يُمنع في حالات أمراض الأوعية التاجية وأمراض صمامات القلب.

ما هي جرعات هيدرالازين وطرق الاستعمال؟

كيفية استخدام الدواء:

يبدأ الطبيب بإعطاء جرعات مخفضة من الدواء، ومن ثم يزيد هذه الجرعات تدريجيًا، وحسب استجابة المريض. تستغرق هذه الطريقة أسبوعًا واحدًا قبل أن يبدأ الطبيب بزيادة الجرعات.

يتوفر الدواء على شكل حبوب تؤخذ عن طريق الفم، وعلى شكل حقن تؤخذ عن طريق الوريد أو العضلة.

يبدأ مفعول الدواء بعد حوالي 15 دقيقة من الإعطاء، ويستمر إلى حوالي 6 ساعات.

يجب الانتباه أيضًا إلى الالتزام بمواعيد تناول الدواء التي يصفها الطبيب واتباعها بدقة، حيث إن تناول الدواء في نفس الوقت يوميًا يؤدي للحصول على أفضل نتيجة من الدواء.

يجب أيضًا عدم التوقف عن أخذ الدواء بصورة مفاجئة بدون تعليمات الطبيب، حيث إن هذا الدواء يجب أن تخفض جرعاته بشكل تدريجي قبل الانقطاع عنه، ويجب تبليغ الطبيب أيضًا عندما تسوء بعض الأعراض كارتفاع قراءات ضغط الدم.

الاعراض الجانبية لهيدرالازين

لهذا النوع من الأدوية أعراض جانبية متعددة، من أكثرها شيوعًا:

• الصداع.
• انخفاض ضغط الدم.
• فقدان الشهية.
• الغثيان والتقيؤ.
• تسارع نبضات القلب وآلام الذبحة الصدرية.

كما تحدث أعراض جانبية أخرى لكن بنسب أقل، مثل:

• الإمساك.
• الوذمات الطرفية.
• صعوبات التنفس.
• اضطرابات الجهاز العصبي الطرفي؛ مثل: تنمل الأطراف، ورجفة اليدين، وتشنج العضلات.
• احتقان ملتحمة العين، وزيادة إنتاج الدمع.
• ردات فعل ذهانية.

ينبغي الحذر من حصول مضاعفات خطيرة عند استعمال الدواء مثل:

• متلازمة مشابهة لمرض الذئبة، والذي قد يؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم التنبه إلى الحالة، ولم يتم ايقاف العلاج فورا. يجب توجيه المريض لإبلاغ الطبيب بآلام المفاصل أو القفص الصدري إذا حصلت، وعندها يجب إيقاف استخدام الدواء فورا.
• مرضى الجلطات الدماغية.
• الفشل الكلوي.
• حالات الجفاف.
• أمراض الجهاز العصبي الطرفي، حيث إن وصف أدوية أخرى إضافة إلى هذا الدواء في هذه الحالة قد يؤدي إلى اختلال مستويات الأملاح وبالذات الصوديوم، مما قد يؤدي إلى هبوط حاد في ضغط الدم.
• هبوط ضغط الدم.
• الخفقان.
• التهاب الملتحمة.
• تسرع القلب.
• صداع.
• وذمة محيطية.
• انهيار الأوعية الدموية.
• اعتلال الاعصاب الطرفية.
• فقدان الشهية.
• الاسهال.
• غثيان.
• قيء.
• رد فعل ذهاني.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• الكبد.
• الم الصدر.
• ضيق النفس.
• احتقان الانفعلوص شللي.
• Dysurea.
• قلة الصفيحات.
• التهاب العصب المحيطي.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• ندرة المحببات.
• الم المفاصل.
• متلازمة SLE.

أدوية ومنتجات تستدعي المراجعة قبل تناولها

قبل إضافة أي دواء جديد، أخبر الطبيب أو الصيدلي بجميع ما تستخدمه، بما في ذلك أدوية الزكام والمسكنات والمكملات. لا تقتصر التداخلات على الأدوية الموصوفة؛ فقد يؤثر منتج تشتريه لتخفيف احتقان الأنف أو ألم الظهر في ضبط ضغط الدم.

• قد يزداد انخفاض الضغط عند الجمع بين هيدرالازين وأدوية أخرى تخفض الضغط، ومنها النترات وبعض أدوية ضعف الانتصاب. لا يعني ذلك أن كل هذه التركيبات ممنوعة، لكن الطبيب يحتاج إلى مراجعتها.
• تستدعي مضادات الاكتئاب من فئة مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين حذرا خاصا، لأنها قد تزيد تأثير الدواء الخافض للضغط.
• يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، أن تؤثر في ضبط الضغط ووظائف الكلى، خاصة مع الاستخدام المتكرر.
• قد ترفع مزيلات الاحتقان المحتوية على السودوإيفيدرين ضغط الدم؛ اسأل الصيدلي عن بديل مناسب قبل استعمالها.
• قد يزيد الكحول الدوخة وهبوط الضغط، لذا تجنب تناوله أثناء العلاج.

ما المتابعة المطلوبة أثناء العلاج؟

قد يطلب الطبيب تعدادا كاملا للدم وفحص الأجسام المضادة للنواة قبل بدء العلاج وعلى فترات أثناء الاستمرار عليه، خصوصا عند استخدامه مدة طويلة. تساعد هذه الفحوص على متابعة تغيرات الدم والعلامات المرتبطة بالتفاعلات المناعية. ولا تعني إيجابية فحص الأجسام المضادة وحدها وجود مرض الذئبة؛ إذ تفسر النتيجة مع الأعراض وبقية الفحوص.

في المنزل، يفيد تدوين قراءات الضغط والنبض وما تشعر به وقت القياس. اجلس بهدوء قبل القياس، واستخدم جهازا مناسبا للذراع. اصطحب السجل إلى الموعد بدلا من تعديل العلاج استنادا إلى قراءة منفردة؛ فالجرعة يحددها الطبيب.

• أبلغ الطبيب سريعا إذا ظهرت حمى غير مفسرة، أو التهاب حلق مستمر، أو كدمات ونزف غير معتادين؛ فقد تستدعي هذه العلامات فحص خلايا الدم.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو تغير البول إلى لون داكن، يستدعي تقييما طبيا لاحتمال وجود مشكلة كبدية.
• إذا لاحظت زيادة سريعة غير معتادة في الوزن أو أن الحذاء أصبح أضيق بسبب تورم القدمين، فتواصل مع الطبيب لتقييم احتباس السوائل.

لماذا قد يصف الطبيب معه دواء آخر؟

قد يستجيب الجسم لتوسع الشرايين بزيادة سرعة القلب واحتباس الملح والماء. لذلك قد يضيف الطبيب حاصرا لمستقبلات بيتا للحد من تسارع النبض، أو مدرا للبول لمعالجة احتباس السوائل. هذه الإضافات لها هدف علاجي محدد، وليست مجرد تكرار لأدوية الضغط. لا تستعر مدرا للبول من أحد أفراد الأسرة إذا لاحظت تورما.

نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واستعن بالصيدلي إذا التبست عليك المواعيد.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة هبوطا شديدا في الضغط أو تسارع النبض. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك. الإغماء أو ألم الصدر أو صعوبة التنفس يستدعي الاتصال بالطوارئ مباشرة.

احتياطات يومية وحفظ الأقراص

عندما تنهض من السرير صباحا، اجلس قليلا قبل الوقوف، خاصة إذا شعرت بالدوخة. تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعرف تأثير العلاج في يقظتك وتوازنك. وإذا أصبت بقيء أو إسهال مستمر وصرت لا تستطيع شرب السوائل، تواصل مع الطبيب بدلا من تغيير الجرعات بنفسك.

احفظ الأقراص في عبوتها المحكمة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، واتبع تعليمات التخزين المدونة عليها. خزانة الحمام ليست مكانا مناسبا بسبب الرطوبة. ضع الدواء بعيدا عن متناول الأطفال، واسأل الصيدلي عن التخلص الآمن من الأقراص المنتهية الصلاحية.