هيدروكسيزين

ما هو دواء هيدروكسيزين

هيدروكسيزين دواء ينتمي إلى المهدئات، ولكنه ليس من البنزوديازيبينات أو الفينوثيازينات.
يعتبر هيدروكسيزين من مشتقات مضادات الهستامين المنعسة (معاكس لعمل الهستامين في مستقبلات إتش1)، حيث يقلل توسع الأوعية المتعلق بالهستامين وزيادة النفاذية الشعرية.

ما هي استخدامات هيدروكسيزين؟

• القلق.
• الحكة.
• علاج إضافي مع الأدوية الأفيونية لتخفيف الشعور بالألم في حالة الألم الناتج من السرطان.
• مانع للتقيؤ.

ما هي موانع استخدام هيدروكسيزين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• الزرق الوريدي.
• الزرق الشرياني.
• الزرق تحت الجلد.

هيدروكسيزين والحمل:

يمنع تناول الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
تفيد الدراسات والتجارب على الحيوانات بوجود تشوهات جنينية، وبالرغم من عدم وجود أدلة كافية للإنسان، لكن يفضل عدم استخدامه.

هيدروكسيزين والرضاعة:

يمنع استخدام الدواء أثناء الرضاعة، وذلك لمروره في حليب الأم.

ما هي احتياطات استخدام هيدروكسيزين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• قد يسبب تثبيط في الجهاز العصبي المركزي.
• تضخم البروستات.
• مرضى الربو والانسداد المزمن للرئتين.
• كبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لهيدروكسيزين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مسكنات السعال مثل: الكودايين، والهيدروكودون.
• الكحول والقنب وأدوية النوم أو القلق مثل: ألبرازولام، لورازيبام، زولبيديم.
• مرخيات العضلات مثل: كاريزوبرودول، سيكلوبنزابرين.
• مضادات الهيستامين الأخرى مثل: ديفينهيدرامين، بروميثازين.
• مضادات الهيستامين الأخرى الموضعية على الجلد مثل: كريم ديفينهيدرامين.
• سيتيريزين، ليفوسيتريزين.
• بعض الاختبارات المعملية مثل: اختبار حساسية الجلد، مستوى الكورتيكوستيرويدات في البول.

ما هي جرعات هيدروكسيزين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

القلق:

• البالغين: من 50 إلى 100 ملغ عن طريق الفم كل 6 ساعات، أو من 50 إلى 100 ملغ عن طريق العضل كل 4 إلى 6 ساعات.
• أصغر من 6 سنوات: 50 ملغ/يوم عن طريق الفم كل 6 ساعات.
• الأطفال بعمر 6 سنوات وما فوق: 50-100 ملغ/يوم عن طريق الفم كل 6 ساعات.
• الشيخوخة: 50-100 ملغ عن طريق الفم كل 6 ساعات، أو 50-100 ملغ في العضل كل 4-6 ساعات.

الحكة: (الحكة الناتجة عن لسعات النحل المزمنة، والأمراض الجلدية التلامسية، والحكة الناتجة عن الهستامين)

• البالغين: 25 ملغ عن طريق الفم/العضل كل 6-8 ساعات.
• أصغر من 6 سنوات: 50 ملغ/يوم عن طريق الفم كل 6 ساعات.
• الأطفال بعمر 6 سنوات وما فوق: 50-100 ملغ/يوم عن طريق الفم كل 6 ساعات.
• الشيخوخة: 25 ملغ عن طريق الفم/عضل كل 6-8 ساعات.

التخدير قبل الجراحة:

• البالغ: 50-100 ملغ عن طريق الفم أو 25-100 ملغ في العضل.
• طب الأطفال: 0.6 ملغ/كجم عن طريق الفم، أو 0.5-1.1 ملغ/كجم عن طريق العضل.

في حالة بداية العلاج بالحقن يمكن تكملة الجرعة عن طريق الفم.

ما هي الأشكال الدوائية لهيدروكسيزين؟

يأتي على صورة:

• كبسولات: 25 ملغ، 50 ملغ، 100 ملغ.
• أقراص: 10 ملغ، 25 ملغ، 50 ملغ.
• محلول للحقن: 25 ملغ/مل، 50 ملغ/مل.
• شراب: 10 ملغ/5 مل.
• معلق فموي: 25 ملغ/5 مل.

ما هي ظروف تخزين هيدروكسيزين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام هيدروكسيزين

يؤخذ مع كأس ماء.

يجب قياس الجرعة بواسطة جهاز لقياس جرعات الدواء كمعلقة أو كأس خاصة.

الاعراض الجانبية لهيدروكسيزين

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

الجهاز العصبي المركزي:

• دوخة.
• نعاس.
• تعب.
• هلوسة.
• صداع.
• العصبية والنوبات.

الجلد:

• الحكة.
• الطفح الجلدي.
• الشرى.

الجهاز الهضمي:

• جفاف الفم.

العضلات:

• قد تحدث حركات غير إرادية.

العين:

• عدم وضوح الرؤية.

التحسس.

مضادات الكولين: جفاف الفم.

الجهاز العصبي المركزي: النعاس.

لم يتم الإبلاغ عن الاكتئاب التنفسي ذو دلالة إحصائية في الجرعات الموصى بها.

الجسم ككل: رد فعل تحسسي.

الجهاز العصبي: صداع.

الطب النفسي: هلوسة.

الجلد والتذييلات: حكة، طفح جلدي، شرى، ثورانات دوائية ثابتة.

هيدروكسيزين واضطرابات نظم القلب: ما الذي ينبغي معرفته؟

قد يؤثر هيدروكسيزين في النشاط الكهربائي للقلب، فيسبب إطالة فترة تسمى QT، وقد يؤدي ذلك إلى اضطراب خطير في ضربات القلب. لا يحدث هذا لكل من يتناوله، لكن مراجعة عوامل الخطورة قبل العلاج تساعد على تجنبه.

أخبر الطبيب إذا كان لديك بطء ملحوظ في النبض، أو مرض في القلب، أو انخفاض في البوتاسيوم أو المغنيسيوم، أو تاريخ عائلي للموت القلبي المفاجئ. ويمنع استعماله عند وجود إطالة معروفة في فترة QT. قد يحتاج الطبيب إلى تخطيط للقلب أو فحوص للأملاح بحسب حالتك.

إذا ظهر خفقان مصحوب بدوخة شديدة أو إغماء، فلا تتناول جرعة أخرى واطلب تقييما طبيا عاجلا.

• تحتاج بعض أدوية اضطراب النظم، مثل أميودارون وسوتالول، إلى مراجعة خاصة قبل الجمع بينها وبين هذا الدواء.
• قد تزيد بعض المضادات الحيوية، مثل كلاريثروميسين، وبعض مضادات الاكتئاب، مثل سيتالوبرام، خطر اضطراب النظم. لا توقف علاجا موصوفا من نفسك، بل اطلب مراجعة التداخلات.
• أبلغ الطبيب عن القيء أو الإسهال المستمر، وعن مدرات البول التي تستعملها، لأنها قد ترتبط بنقص أملاح تؤثر في انتظام ضربات القلب.

القيادة والعمل والوقاية من السقوط

قبل أن تقود السيارة أو تستخدم آلة في العمل، انتظر حتى تعرف كيف يؤثر الدواء في يقظتك وتركيزك. تناول الجرعة مساء لا يضمن زوال تأثيرها عند الاستيقاظ، لذلك تجنب القيادة إذا بقي لديك نعاس أو بطء في الاستجابة.

انهض بهدوء من السرير أو المقعد إذا شعرت بالدوخة، واجعل طريقك إلى الحمام خاليا من العوائق، خاصة ليلا. هذه الاحتياطات مفيدة لكبار السن، إذ قد يكونون أكثر عرضة للتشوش والسقوط. إذا لاحظت الأسرة تغيرا واضحا في الانتباه أو التصرفات، ينبغي التواصل مع الطبيب لمراجعة العلاج.

كيف تتعامل مع جفاف الفم وصعوبة التبول؟

يمكن تخفيف جفاف الفم برشفات الماء المتفرقة أو مضغ علكة خالية من السكر إن كانت مناسبة لك. اعتن بتنظيف الأسنان، لأن استمرار الجفاف قد يزيد مشكلات الفم والأسنان. إذا أصبح الأكل أو الكلام مزعجا بسببه، اسأل الصيدلي عن بدائل ترطيب الفم وناقش العلاج مع الطبيب.

قد يسبب التأثير المضاد للكولين إمساكا أو صعوبة في إخراج البول. راجع الطبيب إذا بدأت هذه الأعراض، واطلب مساعدة عاجلة عند العجز عن التبول، خاصة إذا صاحبه ألم أو انتفاخ أسفل البطن.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا وصف لك الدواء وفق جدول منتظم ونسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستمر في جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. أما إذا كان موصوفا عند الحاجة، فالتزم بشروط الوصفة، ولا تتناول جرعة تعويضية دون داع.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تشمل علامات التسمم نعاسا شديدا أو تشنجات أو اضطرابا في ضربات القلب. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن.

مدة العلاج ومراجعة الاستجابة

تخفيف الحكة أو القلق لا يعني أن زيادة الجرعة ستعطي نتيجة أفضل. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، ويختار الطبيب أقصر مدة لازمة للعلاج، مع مراعاة حالتك والأدوية المصاحبة. أخبره أيضا عن أمراض الكلى أو الكبد، لأنها قد تستدعي تعديل خطة الاستخدام.

إذا استمر القلق أو أصبحت تحتاج إلى الدواء باستمرار، فاحجز مراجعة لتقييم السبب وخيارات العلاج؛ فالهيدروكسيزين ليس بديلا تلقائيا عن خطة متابعة طويلة المدى. كذلك، استمرار الحكة رغم العلاج يستدعي البحث عن سببها، بدلا من الاكتفاء بتهدئة الإحساس بها.

• اطلب الإسعاف عند تورم اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، أو تعذر إيقاظ المريض.
• أوقف الدواء واطلب تقييما عاجلا إذا ظهر طفح واسع مصحوب بحمى أو بثور، فقد يكون علامة على تفاعل جلدي خطير.
• لا تعط الدواء لطفل بهدف تنويمه؛ استخدامه للأطفال يحتاج إلى وصفة وتقييم ملاءمته للحالة.