هيدروكسيكلوروكوين

ما هو دواء هيدروكسي كلوروكوين

هيدروكسي كلوروكوين (بالإنجليزية: Hydroxychloroquine) هو امينوكوينولين له فاعلية مضادة للملاريا، كونه ينتمي إلى عائلة تسمى بمضادات الملاريا. يستعمل في العلاج والوقاية من الملاريا الحادة وعدد من التهابات المفاصل الروماتيزمية، والأمراض المناعية.

ما هي استخدامات هيدروكسي كلوروكوين؟

يستخدم دواء هيدروكسي كلوروكوين لعلاج:

• الملاريا (بالإنجليزية: Malaria)، كعلاج ووقاية.
• الالتهاب مفصلي الروماتويدي، الحاد والمزمن.
• ذئبة حمامية (بالإنجليزية: Systemic Lupus Erythematosus).

هيدروكسي كلوروكوين وكورونا

خضع دواء هيدروكسي كلوروكوين للفحص والدراسة وذلك لدراسة إمكانية استخدامه كعلاج محتمل لمرض كوفيد 19 المستجد (بالإنجليزية: COVID-19) والشهير بكورونا، نظرا لانتمائه إلى عائلة الفيروسات التاجية (بالإنجليزية: COV). وبينت النتائج الأخيرة من تجربة سريرية عشوائية كبيرة على المرضى في المستشفى أن دواء هيدروكسي كلوروكوين لم يظهر أي فائدة لتقليل احتمالية الوفاة أو التعافي السريع لدى مرضى كورونا. والتي كانت تتوافق مع نتائج أخرى جديدة تبين أن جرعات دواء هيدروكسي كلوروكوين من غير المرجح أن تقتل أو تمنع الفيروس الذي يسبب الكورونا.

نتيجة لذلك لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (بالإنجليزية: Food and Drug Administration)، على استعماله لهذا الغرض حتى الآن، لذا يجب عدم استخدام هيدروكسيكلوروكوين دون استشارة الطبيب المختص، فقد يؤدي سوء الاستخدام والإفراط به إلى إضعاف المناعة، مما يجعل الجسم عرضة لعدد من الأمراض.

ما هي موانع استخدام هيدروكسي كلوروكوين؟

يمنع استخدام دواء هيدروكسي كلوروكوين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• تغيرات في مدى الرؤيا او الشبكية بسبب مركبات الامينوكوينولين.
• يمنع استخدام هذا الدواء مطولا للأطفال.
• برفرية.
• الصدفية.

ما هي احتياطات استخدام هيدروكسي كلوروكوين؟

يستخدم دواء هيدروكسي كلوروكوين بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• امراض الكبد وادمان الكحول.
• نقص انزيم الجلوكوز 6 فوسفات (مرضى التفول).
• مرضى الإعتلال العضلي، واعتلال عصبي عضلي، وضعف العضلات المرتبط بمركبات الامينوكوينولين، لذا ينصح بتقييم القوة العضلية عند الطبيب بشكل دوري.
• قد يؤثر هيدروكسيكلوروكوين على صحة الشبكية أو يسبب فقدان حدة النظر على المدى الطويل.

هيدروكسي كلوروكوين والحمل

لم تظهر الدراسات الحالية أضرارا على الجنين، يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.

هيدروكسي كلوروكوين والرضاعة

يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، ينصح بالحذر وعدم استخدامه إلا بعد مراجعة الطبيب أو الصيدلاني.

ما هي التداخلات الدوائية لهيدروكسي كلوروكوين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن تناول دواء هيدروكسي كلوروكوين مع الأدوية التالية:

• فلوتيكاسون.
• سالميتيرول.
• زولبدم.
• أسبرين.
• كالسيوم.
• سيليكوسيب.
• روسوفاستاتين.
• اتورفاستاتين.
• ديلوكستين.
• زيت السمك.
• بريجابالين.
• جابابينتين.
• ازومبرازول.
• مونتيلوكاست.
• سيتريزين.
• باراسيتامول.
• فيتامين ب12.
• فيتامين ج.
• فيتامين د.

ما هي جرعات هيدروكسي كلوروكوين وطرق الاستعمال؟

جرعة هيدروكسي كلوروكوين لعلاج الملاريا

الوقاية:

يبدأ المسافر إلى البلاد الشهيرة بالملاريا في تناول الجرعات قبل السفر بأسبوعين، حيث يتناول 400 مغ أسبوعيا ويستمر في الجرعات حتى 4 أسابيع من عودته من تلك البلاد.

العلاج:

يبدأ المريض بتناول 800 مغ كجرعة ابتدائية، ليتبعها بتناول 400 مغ بعد مرور 6، أو 24، أو 48 ساعة من الجرعة الأولى، وذلك تبعا لتعليمات الطبيب.

جرعة هيدروكسي كلوروكوين لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي

يتناول المريض ما بين 400 إلى 600 مغ من هيدروكسي كلوروكوين، مرة واحدة أو مرتين يوميا. يخفض الطبيب (مع تحسن الحالة) الجرعة إلى النصف بما يعادل 200-400 مغ مرة واحدة أو مرتين يوميا. لا يجب أن تزيد الجرعة القصوي بعد تحسن الحالة عن 600 مغ يوميا.

يوصى باستعمال الكورتيكوستيرودات والساليسيلات بالتزامن مع خفض جرعة هيدروكسي كلوروكوين، حتى تمام التخلص منها تدريجيا.

جرعة هيدروكسي كلوروكوين لعلاج الذئبة الحمامية

يتناول المريض ما بين 200-400 مغ يوميا، كجرعة واحدة أو مقسمة. يجب ألا تزيد الجرعة القصوى عن 400 مغ يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لهيدروكسي كلوروكوين؟

يتوفر هيدروكسي كلوروكوين على شكل أقراص عن طريق الفم، تركيز 200 مغ.

ما هي ظروف تخزين هيدروكسي كلوروكوين؟

يحفظ العلاج بعيدا عن الحرارة، والرطوبة، والضوء في درجة حرارة الغرفة (بين 15-30 درجة مئوية).

كيفية استخدام هيدروكسي كلوروكوين

إذا لم يحدث تحسن، يجب ايقاف دواء هيدروكسي كلوروكوين خلال 6 اشهر. قد يحدث ضرر للشبكية وفقدان حدة النظر على المدى الطويل، لذا يوصي بفحص النظر بشكل دوري كل 3 أشهر خلال فترة تلقي علاج هيدروكسي كلوروكوين.

الاعراض الجانبية لهيدروكسي كلوروكوين

بشكل عام، أعراض العلاج الجانبية نادرة. ومن الأعراض الجانبية لدواء هيدروكسي كلوروكوين:

• صداع.
• دوار.
• غثيان.
• تقيؤ.
• هيجان.
• ضعف في العضلات.
• الغثيان والقيء
• هيوجية
• ضعف العضلات
• فقر الدم اللاتنسجي
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء
• قلة الصفيحات
• التغيرات القرنية
• ضرر الشبكية مع الاستخدام على المدى الطويل
• تبيض الشعر
• تغييرات الجلد وتصبغ العضلات والعظام
• فقدان الوزن، وفقدان الشهية
• اعتلال عضلة القلب rare
• انحلال الدم
• يطيل الفاصل الزمني QT
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني
• دوار
• طنين
• صمم عصبي
• صمم
• اعتلال الشبكية الذي لا رجعة فيه مع تغيرات تصبغ الشبكية
• عيوب المجال البصري
• اضطرابات بصرية
• شذوذات رؤية اللون
• التغيرات القرنية
• وجع البطن
• تعب
• اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية
• الفشل الكبدي حاد
• شرى
• وذمة وعائية
• تشنج قصبي
• قلة الشهية
• نقص سكر الدم
• برفرية
• انخفاض الوزن
• اضطراب حساسية الحركة
• اعتلال عضلي للعظام الهيكلية أو اعتلال عصبي
• صداع
• دوار
• نوبة
• الاختلاج الحركي
• الاضطرابات خارج هرمية مثل خلل التوتر
• عسر الحركة
• رعاش
• طفح
• حكة
• اضطرابات التصبغ في الجلد والأغشية المخاطية
• تغير لون الشعر
• تساقط الشعر
• التهاب الجلد الفقاعي بما في ذلك الحمامي عديدة الأشكال
• متلازمة ستيفنز جونسون
• تحسس ضوئي
• التهاب الجلد التقشري
• انتفاخ حاد حاد معم
• حمى
• فرط الكريات البيض