هيدروكسي بروجستيرون

ما هو دواء هيدروكسي بروجستيرون

هيدروكسي بروجستيرون هو شكل من أشكال البروجسترون الأنثوي الذي يفرزه الجسم بصورة طبيعية. وهو هرمون اصطناعي يعمل للحد من مخاطر الولادة المبكرة المتكررة التي ليس لها سبب معروف. يعطى عن طريق الحقن العضلي البطيء أو تحت الجلد.

ما هي استخدامات هيدروكسي بروجستيرون؟

يستخدم لخفض مخاطر الولادة المبكرة أو الإجهاض، عند المرأة التي لديها تاريخ في ولادة طفل واحد سابق لأوانه (الأطفال الخدج). لا يوقف هذا الدواء الولادة المبكرة التي بدأت بالفعل.

ما هي موانع استخدام هيدروكسي بروجستيرون؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات والبروجيستيرون.
• مشاكل في تخثر الدم.
• سرطان الثدي أو الأعضاء التناسلية المعتمد على الهرمونات أو تاريخ الإصابة به.
• النزف المهبلي غير المشخص ولا علاقة له بالحمل.
• اليرقان الركودي من الحمل.
• أمراض في الكبد أو أورام الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.

ما هي احتياطات استخدام هيدروكسي بروجستيرون؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• مرضى السكري أو ارتفاع نسبة السكر في الدم، لذا يجب مراقبة المريض باستمرار، فالهيدروكسي بروجيستيرون يقلل من تحمل البروجيستيرون.
• وذمة (احتباس السوائل).
• تسمم الحمل.
• الصداع النصفي.
• الصرع، الربو، القلب، مشاكل الكبد والكلى.
• ارتفاع ضغط الدم.
• مشاكل عقلية أو مشاكل المزاج (مثل الاكتئاب).

ما هي التداخلات الدوائية لهيدروكسي بروجستيرون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• ريفاميسين (مثل ريفامبين)، لأنه قد يقلل من فعالية هيدروكسي بروجستيرون.
• أسيتامينوفين.
• بوبروبيون.
• كلوزابين.
• إيفافيرنز.
• هالوثان.
• الميثادون.
• منتجات النيكوتين.
• الثيوفيلين.
• تيزانيدين: يمكن أن تقل فعاليتها مع هيدروكسي بروجستيرون.

في حال تناول أي من الأدوية السابقة، يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج الجرعة إلى تعديل أو إجراء فحوصات معينة.

ما هي جرعات هيدروكسي بروجستيرون وطرق الاستعمال؟

حقنة عضل أو تحت الجلد مرة أسبوعيًا، بداية من الأسبوع 16-20 إلى الأسبوع 37 من الحمل.

ما هي الأشكال الدوائية لهيدروكسي بروجستيرون؟

• محلول للحقن العضلي تركيز: 250 مغ/ مل.
• محلول للحقن تحت الجلد تركيز: 275 مغ/ 1.1 مل.

ما هي ظروف تخزين هيدروكسي بروجستيرون؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة، والرطوبة، وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لهيدروكسي بروجستيرون

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• إسهال.
• كدمات خفيفة، وحكة.
• ألم في موقع الحقن، طفح جلدي.
• غثيان.
• ألم موقع الحقن 34.8%.
• تورم موقع الحقن 17.1%.
• شرى 12.3%.
• حكة 7.7%.
• غثيان 5.8%.
• العقدة موقع الحقن 4.5%.
• إسهال 2.3%.
• أحداث الانسداد التجلطي.
• وذمة وعائية.
• اكتئاب.
• انخفاض تحمل الجلوكوز.
• احتباس السوائل.
• يرقان.
• ارتفاع ضغط الدم.
• نزيف مهبلي.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: القيء.
• الالتهابات: عدوى المسالك البولية.
• اضطرابات الجهاز العصبي: صداع، دوار.
• الحمل والولادة وحالات الفترة المحيطة بالولادة: عدم انتظام عنق الرحم، تمزق الأغشية قبل الأوان.
• الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي: تمدد عنق الرحم، وتقلص عنق الرحم.
• اضطرابات الجهاز التنفسي: ضيق التنفس، وعدم الراحة في الصدر.
• الطفح الجلدي.

تحديث ضروري: تغير التوصيات بشأن الوقاية من الولادة المبكرة

إذا كنت تقرئين هذا المقال لأنك تلقيت هذه الحقن في حمل سابق، فهناك تحديث مهم قبل التفكير في استخدامها مجددًا. سحبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية موافقتها على مستحضرات هيدروكسي بروجستيرون كابروات المخصصة لتقليل تكرار الولادة المبكرة، بعدما لم تؤكد الدراسة التحققية فائدتها السريرية. لذلك، لا ينبغي التعامل مع الاستخدام أو جدول العلاج الوارد في المقال باعتباره توصية علاجية حالية.

وفي الاتحاد الأوروبي، جرى تعليق تراخيص مستحضرات هيدروكسي بروجستيرون كابروات بسبب عدم ثبوت الفعالية في الوقاية من الولادة المبكرة، مع وجود إشارة إلى خطر محتمل للسرطان لدى من تعرضوا له داخل الرحم. هذا الخطر غير مؤكد، ولا يعني أن طفلك سيصاب بالسرطان إذا سبق لك تلقي العلاج. ناقشي مخاوفك مع طبيب النساء بدل اتخاذ قرارات بناء على القلق وحده.

قد يختلف الوضع التنظيمي بين البلدان. إذا كانت لديك وصفة قديمة أو عبوة متبقية، فلا تبدئي استخدامها اعتمادًا على تجربة حمل سابقة، وراجعي الطبيب قبل موعد الحقنة التالية إذا كنت تتلقين العلاج حاليًا.

هل هو نفسه البروجسترون المستخدم لتثبيت الحمل؟

هيدروكسي بروجستيرون كابروات دواء بروجستيني صناعي، وليس مطابقًا للبروجسترون الطبيعي أو للبروجسترون الميكروني الموجود في بعض المستحضرات المهبلية أو الفموية. تشابه الأسماء لا يعني تشابه الفائدة أو إمكانية الاستبدال بين المنتجات.

تنطبق التحديثات التنظيمية السابقة على مستحضرات الكابروات، ولا يجوز تعميمها تلقائيًا على جميع أدوية البروجسترون. كذلك، فإن عبارة تقليل خطر الإجهاض الواردة في المقال تحتاج إلى تصحيح: لا يصح اعتبار هذه الحقن علاجًا مثبتًا لمنع الإجهاض أو استخدامها لكل نزف يحدث أثناء الحمل. افحصي الاسم الكامل للمادة الفعالة على العبوة مع الصيدلي، ولا تستبدلي الحقن بكبسولات أو تحاميل من تلقاء نفسك.

ما الذي يناقشه الطبيب بعد إيقاف استخدام هذه الحقن؟

عدم التوصية بهذا العلاج للوقاية من الولادة المبكرة لا يعني انتهاء خيارات المتابعة. تبدأ الخطة بمراجعة تفاصيل الولادة السابقة: هل بدأ المخاض تلقائيًا، أم حدث تمزق مبكر للأغشية، أم اضطر الأطباء إلى إنهاء الحمل بسبب مشكلة صحية؟ اختلاف السبب يغير طريقة الوقاية والمتابعة.

قد تشمل الرعاية قياس طول عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية، ومناقشة البروجسترون المهبلي أو ربط عنق الرحم في حالات محددة وفق التاريخ الطبي ونتائج الفحص. ليست هذه الخيارات بدائل تلقائية لكل حامل. وإذا اختير علاج دوائي مناسب، فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفق الوصفة والحالة.

• خذي تقارير حملك السابق إلى الموعد، خاصة تقرير الولادة وسبب دخول المستشفى.
• اسألي عن خطة المتابعة المناسبة لك، والعلامات التي تستدعي الاتصال بقسم الولادة خارج مواعيد الزيارات.

أعراض لا تنتظر موعد الحقنة أو الزيارة التالية

ظهور أعراض جديدة أثناء الحمل يحتاج إلى تقييم بحسب طبيعتها، ولا يكفي افتراض أنها أثر جانبي للدواء. كما أن تلقي الحقن سابقًا لا يوفر ضمانًا ضد الولادة المبكرة.

• اتصلي بقسم الولادة فورًا عند نزول سائل مائي من المهبل، أو تقلصات متكررة، أو ضغط جديد بالحوض، أو نزف مهبلي، أو نقص حركة الجنين بعد أن أصبحت حركته معتادة.
• اطلبي الإسعاف عند ضيق التنفس المفاجئ، أو ألم الصدر، أو سعال مصحوب بالدم، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم. وقد يشير تورم ساق واحدة مع ألمها إلى جلطة ويحتاج إلى تقييم عاجل.
• تورم اللسان أو الحلق وصعوبة التنفس بعد الحقن قد يدلان على تحسس شديد يستدعي الإسعاف.
• الصداع الشديد المستمر، واضطراب الرؤية، أو الألم الشديد أعلى البطن أثناء الحمل تستدعي تقييمًا عاجلًا، ولا ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى الإرهاق.

تصحيح مهم بشأن سكر الدم

ورد في المقال أن الدواء يقلل من تحمل البروجستيرون، والصحيح أنه قد يقلل من تحمل الجلوكوز؛ أي قد يجعل ضبط سكر الدم أصعب لدى بعض المريضات. هذا لا يعني أن كل من استخدمته ستصاب بالسكري.

إذا كان لديك سكري سابق أو سكري حمل، فأخبري الفريق المعالج باستخدامك الحالي أو السابق، واتبعي خطة قياس السكر الموصوفة. سجلي القراءات غير المعتادة بدل تعديل علاج السكري بنفسك، واذكري أي عطش شديد أو تبول زائد أو تشوش في الرؤية.

كيف تتعاملين مع قائمة التداخلات الدوائية؟

وجود دواء ضمن قائمة التداخلات لا يعني بالضرورة أن الجمع بينهما ممنوع، كما أن قوة الأدلة والأهمية السريرية تختلف من تداخل لآخر. لا توقفي مسكنًا موصوفًا أو دواء للربو أو للاكتئاب اعتمادًا على القائمة وحدها؛ فقد يكون الإيقاف المفاجئ أكثر ضررًا.

أحضري قائمة بأسماء المستحضرات التي تستخدمينها فعليًا، بما فيها الأدوية عند اللزوم ومنتجات الإقلاع عن التدخين والأعشاب. يراجع الصيدلي المادة الفعالة والشكل الدوائي والحاجة إلى المتابعة أو التعديل، بدل الاكتفاء بتشابه الأسماء.

إذا فات موعد الحقنة أو أعطيت حقنة بالخطأ

لا تعوضي الموعد الفائت بحقنتين أو بتقريب المواعيد من نفسك. في ضوء تغير التوصيات، تواصلي مع الطبيب لمراجعة الحاجة إلى استمرار العلاج أولًا، وليس فقط لترتيب موعد بديل.

عند إعطاء حقنة إضافية أو استخدام مستحضر غير المقصود، اتصلي بالطبيب أو مركز السموم المحلي، واحتفظي بالعبوة لتوضيح الاسم والكمية ووقت الاستخدام. لا تنتظري ظهور الأعراض إذا كان هناك خطأ دوائي معروف.