هيدروكلوريد الفينجولايمود

ما هو دواء هيدروكلوريد الفينجولايمود

هو مُثبط للمناعة.
يعمل عن طريق إبقاء الخلايا المناعية محصورة في العقد الليمفاوية في الجسم، مما يمنع انتشارها ووصولها إلى الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي).

ما هي استخدامات هيدروكلوريد الفينجولايمود؟

يُستخدم في علاج التصلب اللويحي المتعدد.

ما هي موانع استخدام هيدروكلوريد الفينجولايمود؟

يُمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المُختص في الحالات التالية:

• الحساسية تجاه أي من مُكونات الدواء.
• الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
• أﻣﺮاض ﻗﻠﺒﻴﺔ ﻣﻌﻴﻨﺔ، ﺧﺎﺻﺔ ﻗﺼﻮر اﻟﻘﻠﺐ اﻟﺤﺎد.
• ﻣﺮض ﻣﺘﻼزﻣﺔ اﻟﺠﻴﻮب اﻷﻧﻔﻴﺔ.

ما هي احتياطات استخدام هيدروكلوريد الفينجولايمود؟

يُستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحمل أو التخطيط للحمل.
• الرضاعة الطبيعية.
• وجود عدوى نشطة أو مُزمنة.
• معدل ضربات القلب بطيء جدًا.
• انخفاض ضغط الدم.
• الإصابة بأمراض القلب، أو النوبات القلبية، أو السكتة الدماغية، أو ألم الصدر.
• داء السكري.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• مشاكل في الرؤية، مثل التهاب القزحية.
• الربو، أو توقف التنفس أثناء النوم، أو غيرها من اضطرابات التنفس.

ما هي التداخلات الدوائية لهيدروكلوريد الفينجولايمود؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• حاصرات بيتا.
• مضادات اضطراب نظم القلب.
• كارباميزابين.
• حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل ديلتيازيم ودينوسوماب.

ما هي جرعات هيدروكلوريد الفينجولايمود وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين هي 0.5 مغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.

ما هي الأشكال الدوائية لهيدروكلوريد الفينجولايمود؟

يتوفر على شكل كبسولات بتركيز 0.25 مغ و 0.5 مغ.

ما هي ظروف تخزين هيدروكلوريد الفينجولايمود؟

يُحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام هيدروكلوريد الفينجولايمود

ينصح المريض باستعمال موانع الحمل أثناء استخدام الدواء لتجنب حدوث الحمل.
كما يفضل الاستمرار عليها لمدة شهرين على الأقل بعد التوقف عن استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لهيدروكلوريد الفينجولايمود

تشمل الأعراض الجانبية لهيدروكلوريد الفينجولايمود ما يلي:

• الصداع وآلام الظهر.
• آلام في المعدة والإسهال.
• ألم في الذراعين أو الساقين.
• السعال، وانسداد الأنف.
• أعراض الانفلونزا.
• اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية.
• صداع بنسبة 25%.
• ارتفاعات الترانساميناز في الكبد.
• غثيان بنسبة 13%.
• عدوى فيروسية الانفلونزا بنسبة 11%.
• وجع البطن بنسبة 11%.
• إسهال بنسبة 12%.
• سعال بنسبة 12%.
• ألم الظهر بنسبة 10%.
• ألم في الأطراف بنسبة 10%.
• هيربس العدوى الفيروسية بنسبة 9%.
• ضيق النفس بنسبة 9%.
• اكتئاب بنسبة 8%.
• التهاب القصبات بنسبة 8%.
• التهاب الجيوب بنسبة 7%.
• دوار بنسبة 7%.
• ارتفاع ضغط الدم بنسبة 6%.
• الشقيقة بنسبة 6%.
• التهاب المعدة والأمعاء بنسبة 5%.
• انخفاض الوزن بنسبة 5%.
• سعفة بنسبة 4%.
• الرؤية المشوشة بنسبة 4%.
• ألم العين بنسبة 3%.
• تساقط الشعر بنسبة 3%.
• زيادة الدهون الثلاثية في الدم بنسبة 3%.
• الورم الحليمي الجلدي بنسبة 3%.
• بطء نظم القلب بنسبة 3%.
• الحلأ النطاقي بنسبة 2%.
• سعفة مبرقشة بنسبة 2%.
• وهن بنسبة 2%.
• تقرن الجلد السفعي بنسبة 2%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء بنسبة 2%.
• سرطانة الخلية القاعدية بنسبة 2%.
• النوبات بنسبة 0.9%.
• وذمة البقعة الصفراء بنسبة 0.4%.

لماذا تؤخذ الجرعة الأولى تحت المراقبة الطبية؟

بدء العلاج بالفينجوليمود يحتاج إلى ترتيب مسبق مع المركز المعالج، وليس مجرد تناول كبسولة في المنزل. فقد يبطئ الدواء ضربات القلب عند بدء استخدامه، لذلك يجرى تخطيط للقلب وتقاس ضربات القلب وضغط الدم قبل الجرعة الأولى وخلال المراقبة بعدها، وفقا لبروتوكول المركز.

قد تحتاج المراقبة إلى وقت أطول أو إلى البقاء في المستشفى إذا ظهرت تغيرات في نبض القلب، أو كانت لديك عوامل تزيد الخطورة. أخبر الفريق فورا إذا شعرت بدوخة شديدة، أو ألم في الصدر، أو خفقان، أو إحساس بقرب الإغماء. وحتى إن كنت تشعر أنك بخير، لا تغادر قبل إتمام التقييم الطبي.

فحوص تساعد على بدء العلاج بأمان

قبل صرف العلاج، يراجع الطبيب تاريخك الصحي ونتائج الفحوص الحديثة. الهدف هو اكتشاف مشكلات قد لا تسبب أعراضا واضحة، ووضع خطة متابعة تناسب حالتك. الجرعة يحددها الطبيب، ولا تغني سلامة التحاليل الأولية عن المتابعة لاحقا.

• تعداد خلايا الدم ووظائف الكبد: لتقييم الوضع قبل العلاج ومتابعة التغيرات التي قد تحدث أثناءه.
• فحص العين، بما يشمل منطقة البقعة في الشبكية: يجرى قبل البدء ويعاد خلال العلاج، لأن بعض التغيرات قد تسبق ملاحظتك لمشكلة في النظر.
• مراجعة المناعة ضد جدري الماء وسجل التطعيمات: قد يلزم تحليل للأجسام المضادة أو استكمال التطعيم قبل بدء الدواء.
• فحص الجلد وتقييم الحمل عند من يمكن أن تحمل: يحددان ضمن التحضير للعلاج بحسب الحالة.

اللقاحات والتعامل مع العدوى في الحياة اليومية

أخبر مقدم التطعيم بأنك تستخدم هذا العلاج قبل تلقي أي لقاح. تجنب اللقاحات الحية أثناء العلاج وخلال الفترة المحددة بعد إيقافه؛ فبقاء تأثير الدواء في المناعة يعني أن التوقف لا يجعل تلقيها آمنا مباشرة. أما اللقاحات غير الحية فقد تكون استجابتها أضعف، ويحدد الطبيب توقيتها المناسب.

إذا خالطت شخصا مصابا بجدري الماء أو الحزام الناري، تواصل مع الفريق المعالج، خاصة إذا لم تكن مناعتك ضد جدري الماء مؤكدة. لا تنتظر ظهور طفح جلدي حتى تطلب المشورة.

• اطلب تقييما سريعا عند ظهور حمى مستمرة، أو طفح مؤلم مع بثور، أو سعال يزداد سوءا.
• الصداع الشديد المصحوب بتيبس الرقبة أو الارتباك يحتاج إلى تقييم عاجل، ولا ينبغي التعامل معه على أنه صداع معتاد.
• لا توقف العلاج تلقائيا عند كل نزلة برد؛ الطبيب هو من يقرر الحاجة إلى إيقافه مؤقتا إذا كانت العدوى خطيرة.

تغيرات النظر التي لا ينبغي تأجيلها

قد يسبب الدواء تجمع سوائل في منطقة من الشبكية مسؤولة عن الرؤية المركزية، ويسمى ذلك وذمة البقعة. تواصل مع الطبيب سريعا إذا لاحظت ضبابية جديدة، أو بقعة معتمة وسط مجال الرؤية، أو تغيرا في الألوان والتفاصيل. مثلا، إذا أصبحت قراءة الكلمات أو تمييز الوجوه أصعب فجأة، فلا تفترض أن السبب مجرد إجهاد العين.

قد تتشابه هذه الأعراض مع مشكلات بصرية مرتبطة بالتصلب المتعدد، ولا يمكن التمييز بينها دون فحص. لذلك لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد، وتجنب القيادة إذا تأثرت قدرتك على الرؤية.

الجرعة المنسية والانقطاع عن العلاج

إذا نسيت كبسولة، فلا تضاعف الجرعة لتعويضها. تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لمعرفة التصرف المناسب، خصوصا في بداية العلاج، لأن الحاجة إلى إعادة مراقبة القلب تعتمد على مدة الانقطاع والمرحلة التي وصلت إليها من العلاج.

إذا انتهت العبوة أو توقفت عدة أيام بسبب السفر أو المرض، فلا تستأنف الدواء من نفسك. قد تحتاج العودة إليه إلى احتياطات مشابهة لبدء العلاج. حاول طلب العبوة التالية قبل نفاد الحالية حتى لا يحدث انقطاع غير مخطط.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اطلب المساعدة الطبية العاجلة أو اتصل بمركز السموم حتى لو لم تظهر أعراض، ولا تحاول إحداث القيء.

لماذا لا يوقف الدواء دون خطة بديلة؟

قد يحدث تفاقم شديد للتصلب المتعدد بعد إيقاف الفينجوليمود، وقد تكون الأعراض أشد مما كانت عليه قبل العلاج. لذلك يحتاج التوقف، سواء لتغيير العلاج أو للتخطيط للحمل أو لسبب آخر، إلى خطة يضعها طبيب الأعصاب ومتابعة بعد آخر جرعة.

أبلغ الطبيب بسرعة عن ضعف جديد في الأطراف، أو صعوبة متزايدة في المشي، أو تغير في التوازن أو النظر بعد الإيقاف. ولا تؤخر طلب المشورة بحجة أن الدواء لم يعد موجودا ضمن أدويتك اليومية.

علامات تستدعي مراجعة عاجلة أثناء العلاج

بعض المضاعفات نادرة، لكن التعرف على علاماتها يساعد على التدخل المبكر. لا يلزم أن يكون الدواء هو السبب حتى تستحق الأعراض التالية التقييم.

• اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو فقدان شهية مع ألم بالبطن: قد تشير إلى إصابة في الكبد.
• ضعف يتطور تدريجيا، أو تغير غير معتاد في الذاكرة أو السلوك أو الكلام: يحتاج إلى تقييم سريع لاستبعاد عدوى دماغية نادرة وخطيرة.
• صداع شديد مفاجئ مع تشنجات أو اضطراب في الوعي أو الرؤية: يستدعي الطوارئ.
• ظهور شامة تتغير أو قرحة جلدية لا تلتئم: يستدعي فحص الجلد. استخدم الحماية من الشمس وتجنب أجهزة التسمير.

توضيحات ضرورية لبعض معلومات المقال

المقصود باضطراب العقدة المرتبط بموانع الاستعمال القلبية هو متلازمة العقدة الجيبية المريضة، وهي مشكلة في منظم ضربات القلب الطبيعي، وليست مرضا في الجيوب الأنفية. كما أن دينوسوماب ليس من حاصرات قنوات الكالسيوم، ولذلك لا يصح إدراجه ضمن هذه المجموعة.

كذلك، ليس منع الاستخدام لدى جميع من هم دون سن الرشد دقيقا؛ توجد استعمالات معتمدة للفينجوليمود لدى فئات محددة من الأطفال والمراهقين المصابين بأشكال انتكاسية من التصلب المتعدد. يحدد اختصاصي أعصاب الأطفال ملاءمة العلاج وفقا للعمر والوزن والنشرة المحلية، ولا تستخدم وصفة شخص بالغ لطفل.