هيدروكورتيزون، ناتامايسين، نيوميسين

ما هو دواء هيدروكورتيزون ناتامايسين نيوميسين

دهان موضعي يستخدم لعلاج العديد من الالتهابات الجلدية والبشرة المصابة بعدوى بكتيرية أو فطرية. يحتوي على المواد الآتية:

• الهيدروكورتيزون: هو أحد الستيرويدات الكظرية، يقلل الالتهاب عن طريق قمع هجرة كريات الدم البيضاء متعددة النوى وتقليل النفاذية الشعرية الزائدة من خلال تضييق الأوعية الدموية.
• النيوميسين: عامل كابح للبكتيريا، لا سيما سالبة الغرام. يمنع تكوين البروتين عن طريق الارتباط مع الحمض النووي الريباسي، مما ينتج عنه تثبيط تصنيع البروتينات. ينتمي إلى عائلة الأمينوغلايجوزيد، ولا يعد من المضادات القاتلة للبكتيريا، ولكنه يتركها غير قادرة على زيادة الأعداد، وبالتالي فإن البكتيريا الموجودة تموت أو يتم تدميرها من قبل جهاز المناعة.
• ناتامايسين: مضاد حيوي ماكروليدي، يتمتع بخواص متضادة، حيث يعمل كمضاد للفطريات أيضًا، وخاصة في المستحضرات الموضعية.

ما هي استخدامات هيدروكورتيزون ناتامايسين نيوميسين؟

يستخدم لعلاج التهاب الجلد السطحي الملتهب والحساس للأدوية الستيروئيدية، والمصاب بالبكتيريا أو الفطريات (ليس نتيجة عدوى أساسية).

ما هي موانع استخدام هيدروكورتيزون ناتامايسين نيوميسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الالتهابات الجلدية الفيروسية، أو البكتيرية والفطرية الأساسية.
• حب الشباب.
• الزهري.
• طفح الحفاضات.
• القروح.
• أورام الجلد.

ما هي احتياطات استخدام هيدروكورتيزون ناتامايسين نيوميسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
• مرضى السكري.
• مرضى السل الجلدي.

ما هي التداخلات الدوائية لهيدروكورتيزون ناتامايسين نيوميسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية موضعية أخرى تحتوي على الكورتيكوستيرويدات.
• أدوية تحتوي على مادة هيالورونيداز، حيث أن الكورتيزون قد يقلل من التأثير العلاجي لهيالورونيداز.
• مضادات التخثر مثل: وارفارين.
• مدرات البول مثل: كلوروثيازيد.

ما هي جرعات هيدروكورتيزون ناتامايسين نيوميسين وطرق الاستعمال؟

ينصح المريض بوضع طبقة رقيقة من الدواء على المنطقة المصابة 3-4 مرات في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لهيدروكورتيزون ناتامايسين نيوميسين؟

يتوافر على شكل كريم أو مرهم.

ما هي ظروف تخزين هيدروكورتيزون ناتامايسين نيوميسين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام هيدروكورتيزون ناتامايسين نيوميسين

يجب تجنب ملامسة الدواء لمنطقة العينين أو الأغشية المخاطية.

ينصح المريض بعدم وضع الدواء فوق الجروح المفتوحة أو المناطق المصابة بعدوى.

يمنع تغطية منطقة الجلد المعالجة بضمادات إلا إذا طلب الطبيب ذلك.

لعلاج منطقة الحفاض، لا تستخدم السراويل البلاستيكية أو الحفاضات ضيقة.

تغطية الجلد الذي عولج باستخدام هذا الدواء الموضعي يمكن أن يؤدي إلى زيادة الامتصاص، مما يؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها.

الاعراض الجانبية لهيدروكورتيزون ناتامايسين نيوميسين

• جفاف أو تشقق الجلد المعالج.
• حب الشباب واحمرار الجلد.
• تغيرات في لون البشرة المعالجة.
• طفح جلدي.
• احمرار وحكة.
• تغير لون الجلد.
• حب الشباب.

لماذا لا يناسب هذا المستحضر كل طفح جلدي؟

وجود مضاد للبكتيريا ومضاد للفطريات في العبوة لا يعني أنها مناسبة لأي بقعة حمراء أو حكة. هذه التركيبة موجهة لحالات يحدد فيها الطبيب وجود التهاب جلدي يستفيد من الكورتيزون، مع عدوى سطحية مصاحبة تستدعي العلاج. أما تشابه شكل الطفح مع مشكلة سابقة فلا يكفي لاختيارها من جديد.

قد يخف الاحمرار بسرعة بفعل الهيدروكورتيزون، لكن هذا التحسن وحده لا يثبت زوال سبب المشكلة. استعمال الكورتيزون على عدوى غير مناسبة له قد يخفي علاماتها أو يسمح بانتشارها. لذلك لا تستخدم ما تبقى من العبوة لعلاج طفح جديد، ولا تشاركها مع شخص آخر حتى لو بدت الأعراض متشابهة.

• لا تستخدم التركيبة لتفتيح البشرة أو معالجة آثار الحبوب؛ فهي ليست مستحضرا تجميليا.
• الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب موضع الإصابة وطبيعتها والاستجابة للعلاج.
• لا تمدد العلاج لمجرد بقاء تغير في لون الجلد؛ فقد يستمر تغير اللون بعد هدوء الالتهاب ويحتاج إلى تقييم مختلف.

كيف تميز التحسس من الدواء عن استمرار الالتهاب؟

النيوميسين من المضادات الموضعية التي قد تسبب التهاب جلد تماسي تحسسيا. المشكلة أن التحسس قد يشبه المرض الأصلي: تزداد الحكة، ويتوسع الاحمرار، أو يظهر طفح جديد حول المنطقة المعالجة. وقد يبدو الأمر كأن العلاج لم يعد فعالا، بينما يكون الجلد قد أصبح متحسسا لأحد مكوناته.

إذا لاحظت تدهورا متكررا بعد كل استعمال، فلا تزد الكمية ولا تضف كريما آخر لتسكين الأعراض. أوقف المستحضر واطلب تقييم الطبيب، خصوصا عند ظهور تورم أو فقاعات أو إفرازات جديدة. وأخبر الصيدلي إذا سبق أن تحسست من مرهم مضاد حيوي، حتى إن كنت لا تتذكر اسمه؛ فقد تساعد صورة العبوة القديمة في تحديد المكون المسؤول.

• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان تستدعي طلب الإسعاف فورا.
• احتفظ باسم المكون الذي ثبت تحسسك منه لتجنب التعرض له لاحقا في مستحضرات أخرى.

مخاطر الاستعمال المطول وعلى المساحات الواسعة

قد يؤدي تكرار استعمال الكورتيزون الموضعي مدة أطول من الموصوفة إلى ترقق الجلد، وظهور خطوط جلدية أو شعيرات دموية واضحة، وسهولة حدوث الكدمات. ويزداد احتمال هذه المشكلات في المناطق ذات الجلد الرقيق، مثل الوجه وثنيات الجسم. إذا ظهرت هذه التغيرات، راجع الطبيب بدلا من مواصلة العلاج تلقائيا.

الدهان ليس معزولا تماما عن بقية الجسم؛ فقد يزداد امتصاص مكوناته عند استعماله على مساحة واسعة أو جلد متضرر. في ظروف الامتصاص المرتفع قد تحدث تأثيرات جهازية للكورتيزون، كما قد تزداد مخاطر النيوميسين على الكلى والسمع. هذه ليست النتائج المعتادة عند الاستخدام الموضعي المحدود حسب الوصفة، لكنها تفسر ضرورة الالتزام بالمساحة والمدة المحددتين.

• أخبر الطبيب بوجود مرض كلوي أو مشكلة في السمع قبل علاج مناطق واسعة أو متضررة.
• الأطفال أكثر عرضة لامتصاص الكورتيزون نسبة إلى وزن الجسم، فلا تطبق عليهم خطة علاج شخص بالغ.
• يحتاج كبار السن ذوو الجلد الرقيق أو الهش إلى مراقبة أي تمزق أو كدمات أو تهيج جديد.

تفاصيل يومية تساعد على استعمال أنظف وأكثر أمانا

اغسل يديك قبل الاستعمال وبعده، إلا إذا كانت اليدان هما موضع العلاج. نظف المنطقة بلطف وجففها دون فرك، وتجنب ملامسة فوهة الأنبوب مباشرة للجلد المصاب. لا تحاول زيادة مفعول الدواء بالفرك الشديد أو باستخدام ليفة خشنة؛ فالاحتكاك قد يزيد التهاب الجلد.

إذا كنت تستعمل مرطبا، فلا تخلطه مع الدواء في راحة اليد. اسأل الصيدلي عن ترتيب وضع المستحضرات والفاصل المناسب بينها، واختَر منتجات لطيفة خالية من العطور قدر الإمكان. كذلك تجنب تجربة مقشر أو عطر جديد على المنطقة خلال العلاج، حتى لا يصعب التمييز بين تهيج المنتج واستمرار المرض.

• أثناء الرضاعة، تجنب وضع المستحضر على الحلمة دون توجيه طبي، ومنع ملامسة فم الرضيع للجلد المعالج.
• إذا أقر الطبيب استعماله على الثدي، اطلب تعليمات واضحة لإزالته قبل الرضعة التالية.

ماذا تفعل إذا نسيت الاستعمال أو استخدمت كمية زائدة؟

عند نسيان الاستعمال، ضع الدواء حين تتذكر ما لم يكن موعد الاستعمال التالي قريبا؛ عندها تجاوز المنسي وواصل الخطة المعتادة. لا تعوض ذلك بطبقة أكثر سماكة أو باستعمالات إضافية، لأن زيادة الكمية لا تعني شفاء أسرع.

إذا وضعت كمية كبيرة عرضا، امسح الزائد بلطف. أما تكرار الإفراط، أو استعماله على مساحة أكبر من الموصوفة، فيحتاج إلى مراجعة الطبيب أو الصيدلي. وعند ابتلاع المستحضر، خاصة لدى طفل، اتصل بمركز السموم أو الطوارئ للحصول على توجيه، ولا تحاول إحداث القيء.

• إذا وصل المستحضر إلى العين عرضا، اشطفها جيدا بالماء واطلب تقييما إذا استمر الألم أو حدث تشوش في الرؤية.

علامات تستدعي مراجعة الطبيب دون انتظار

راقب اتجاه التحسن، لا الحكة وحدها. انتشار الاحمرار، أو ازدياد سخونة الجلد وألمه، أو ظهور صديد أو حمى قد يشير إلى عدوى تحتاج علاجا مختلفا. اطلب تقييما عاجلا إذا كان الانتشار سريعا، أو كانت الإصابة قرب العين، أو صاحبها ألم شديد.

إذا لم تتحسن الحالة خلال المدة التي حددها الطبيب، أو عادت مباشرة بعد انتهاء العلاج، فلا تكرر الوصفة من نفسك. قد يحتاج التشخيص إلى مراجعة أو فحص للتحسس أو العدوى. تدوين وقت ظهور الأعراض والمستحضرات المستخدمة، مع صور تبين تطور الطفح، يمكن أن يساعد الطبيب في اختيار الخطوة التالية.