هيستريلين

ما هو دواء هيستريلين

الهيستريلين (بالإنجليزية: Histrelin) هو دواء يستعمل لعلاج البلوغ المبكر (بالإنجليزية: Precocious Puberty)، وبعض أعراض سرطان البروستات.

آلية عمل دواء الهيستريلين: يصنف دواء الهيستريلين على أنه محفز أو ناهض للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (بالإنجليزية: Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist)، إلا أنه يقوم بتثبيط عملية إفراز موجهات الغدد التناسلية (بالإنجليزية: Gonadotropins) عند استعماله بشكل مزمن.

يسبب الاستعمال المزمن لدواء الهيستريلين في البداية حدوث زيادة مبدئية في الهرمونات التناسلية، يتبعها حدوث انخفاض في حساسية الاستجابة لموجهات الغدد التناسلية، الأمر الذي يقلل من عملية إنتاج الهرمونات التناسلية في المبيض والخصيتين.

يؤدي الاستعمال المزمن لدواء الهيستريلين إلى حدوث زيادة مؤقتة في مستويات الهرمون الملوتن (بالإنجليزية: Luteinizing Hormone)، وهرمون المنبه للحوصلة (بالإنجليزية: Follicle-Stimulating Hormone)، مما يؤدي إلى حدوث زيادة في مستويات الهرمونات التناسلية.

يتبع حدوث الزيادة المؤقتة في هذه الهرمونات حدوث تنظيم منخفض لمستقبلات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية في الغدة النخامية، مما يقلل من مستويات الهرمون الملوتن والهرمون المنبه للحوصلة، الأمر الذي يسبب حدوث انخفاض في مستويات التيستوستيرون، وثنائي الهيدروتيستوستيرون (بالإنجليزية: Dihydrotestosterone) عند الذكور، وانخفاض مستويات هرمون الإسترون (بالإنجليزية: Estrone)، وهرمون الإستراديول (بالإنجليزية: Estradiol) عند الإناث، حيث غالبا ما يحدث هذا الانخفاض بعد مدة 2-4 أسابيع من بدء العلاج.

ما هي استخدامات هيستريلين؟

تتضمن استعمالات دواء الهيستريلين المصرح بها ما يلي:

• علاج الأطفال الذين يعانون من البلوغ المبكر المركزي، حيث يستعمل دواء الهيستريلين الذي يسوق تحت الاسم التجاري سوبريلين (بالإنجليزية: Supprelin LA) لهذا الغرض.
• علاج تلطيفي لأعراض سرطان البروستات عند الرجال الذين يعانون من المراحل المتقدمة من سرطان البروستات، حيث يستعمل دواء الهيستريلين الذي يسوق تحت الاسم التجاري فانتاس (بالإنجليزية: Vantas) لهذا الغرض.

قد يستعمل دواء الهيستريلين استعمالا غير مصرح به لعلاج حالات معينة من مرض البرفرية (بالإنجليزية: Porphyria).

اقرأ أيضا: علاقة الكولستيرول بسرطان البروستاتا

ما هي موانع استخدام هيستريلين؟

يمنع استعمال دواء الهيستريلين من قبل الفئات التالية:

• الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاه دواء الهيستريلين، أو تجاه أحد المواد المستعملة في تصنيعه.
• النساء الحوامل، أو النساء اللواتي يمكن أن يصبحن حوامل أثناء استعمالهن لدواء الهيستريلين.
• يمنع استعمال دواء الهيستريلين الذي يسوق تحت الاسم التجاري فانتاس من قبل النساء والأطفال.

اقرأ أيضا: هل يهدد البلوغ المبكر الفتيات بالإصابة بسرطان الثدي

ما هي احتياطات استخدام هيستريلين؟

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الهيستريلين إطلاع الطبيب المختص على جميع الحالات الطبية والأمراض التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:

• المعاناة من حساسية تجاه أحد الأدوية، أو تجاه أحد الأطعمة، أو تجاه أحد المواد.
• المعاناة من أحد الأمراض العقلية، أو الذهان.
• المعاناة من مرض الصرع، أو أحد اضطرابات النوبات التشنجية الأخرى.
• المعاناة من ورم، أو أحد اضطرابات الأوعية الدموية في الدماغ.
• الأشخاص الذين يستعملون أدوية قد تؤدي إلى تطور نوبات تشنجية، مثل مضادات الاكتئاب.
• الرجال الذين يعانون من انسداد المثانة، أو مشاكل التبول الأخرى.
• الرجال الذين يعانون من مرض السكري.
• الرجال الذين يعانون من مشاكل القلب، أو النوبات القلبية، أو السكتات.
• الرجال الذين يعانون من متلازمة فترة كيو تي الطويلة (بالإنجليزية: Long Q-T Syndrome).
• الرجال الذين يعانون من هشاشة العظام.
• الرجال الذين يعانون من مشاكل في العمود الفقري.
• النساء الحوامل أو المرضعات، أو اللواتي يخططن للحمل أو الإرضاع.

قد يؤدي تأثير دواء الهيستريلين المسبب لحدوث زيادة مؤقتة في مستويات الهرمونات الجنسية عند البدء باستعمالها إلى حدوث زيادة في شدة الأعراض التي يعاني منها المرضى خلال هذه الفترة، والتي غالبا ما تستمر لمدة 2-4 أسابيع من بدء العلاج.

ينبغي تقييم مستويات الهرمونات الجنسية بعد مضي شهر من زراعة غرس دواء الهيستريلين، وكل 6 أشهر بعد ذلك، كما ينبغي تقييم طول وعمر العظام للأطفال الذين يستعملون دواء الهيستريلين كل مدة 6-12 شهر.

قد يؤدي استعمال دواء الهيستريلين للرجال إلى زيادة خطر الإصابة بحالات من انضغاط النخاع الشوكي (بالإنجليزية: Spinal Cord Compression) التي قد تسبب الشلل، أو حالات من انسداد الحالب التي قد تسبب قصور كلوي، الأمر الذي يستلزم مراقبة المرضى الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالات بدقة خلال الأسابيع الأولى من بدء العلاج.

قد يؤدي استعمال دواء الهيستريلين للرجال إلى زيادة خطر الإصابة بحالات من ارتفاع سكر الدم، لا سيما عند المصابين فعلا بمرض السكري، أو الإصابة بمرض السكري، الأمر الذي يستلزم مراقبة مستويات سكر الدم، و/أو السكر التراكمي بشكل دوري، مع القيام بالإجراءات اللازمة للتعامل مع هذه الحالات.

قد يؤدي استعمال دواء الهيستريلين للرجال إلى زيادة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب (بالإنجليزية: Myocardial Infarction)، أو السكتات، أو الموت القلبي المفاجئ، لا سيما عند المرضى الذين يمتلكون عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب، مما يستدعي مراقبة تطور أي أعراض دالة على أمراض القلب والأوعية الدموية عند هؤلاء المرضى بحذر.

قد يؤدي استعمال دواء الهيستريلين للرجال إلى حدوث استطالة في فترة كيو تي، الأمر الذي يستلزم مراقبة تخطيط كهربائية القلب بحذر للمرضى الذين يعانون من متلازمة فترة كيو تي الطويلة الخلقية، أو فشل القلب الاحتقاني، أو اضطراب الكهارل، أو يستعملون أنواع معينة من الأدوية (انظر قسم التداخلات الدوائية).

قد يؤدي استعمال دواء الهيستريلين إلى إعطاء نتائج غير دقيقة لبعض الفحوصات الطبية، لذلك ينبغي إبلاغ الطبيب المختص، وأخصائي المختبر عن استعمال المريض لهذا الدواء قبل إجراء أي فحص طبي.

لا يوجد دراسات علمية كافية تبين مدى أمان استعمال دواء الهيستريلين خلال فترة الحمل، إلا أن التغيرات الهرمونية المتوقعة الناتجة عن استعمال دواء الهيستريلين تزيد من خطر حدوث إجهاض، لذلك يصنف دواء الهيستريلين ضمن الفئة اكس من فئات السلامة أثناء الحمل (بالإنجليزية: Pregnancy Category X)، إذ يمنع استعماله من قبل النساء الحوامل.

لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء الهيستريلين في حليب الأم، أو حول تأثير الدواء على عملية إنتاج الحليب لدى الأم، أو حول تأثير الدواء على الطفل الرضيع.

اقرأ أيضا: كيف يؤثر فيتامين ه على سرطان البروستاتا؟

ما هي التداخلات الدوائية لهيستريلين؟

لا يوجد بيانات حول التداخلات الدوائية المحتملة لدواء الهيستريلين، إلا أنه ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الهيستريلين إطلاع الطبيب المختص على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض.

ما هي جرعات هيستريلين وطرق الاستعمال؟

يتم زراعة غرسة دواء الهيستريلين تحت الجلد في المنطقة العليا من الذراع غير المهيمنة عادة عن طريق إجراء جراحي بسيط يتم في المستشفى أو العيادات الطبية بواسطة طبيب مختص.

ينبغي الالتزام بتعليمات الطبيب المختص فيما يتعلق بالعناية بالجرح الناتج عن عملية زراعة غرسة دواء الهيستريلين، مع ضرورة إبقاء الذراع جافة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد الخضوع للجراحة، وعدم القيام بأي تمارين رياضية عنيفة، أو حمل أوزان ثقيلة لمدة 7 أيام على الأقل بعد الزراعة.

ينبغي مراجعة الطبيب المختص في حال الشعور بأي ألم، أو تورم، أو طراوة، أو حكة، أو تنميل، أو احمرار، أو ظهور للكدمات في مكان زراعة الغرسة، أو في حال خروج الغرسة من مكانها.

يتم استعمال غرسة دواء الهيستريلين الواحدة لمدة 12 شهرا، حيث يتم بعد هذه المدة إخراج الغرسة القديمة وزراعة غرسة جديدة بناء على حاجة المريض.

ما هي الأشكال الدوائية لهيستريلين؟

يتوفر دواء الهيستريلين على شكل غرس تحت جلدية (بالإنجليزية: Subcutaneous Implants) بتركيز 50 ملجم للغرسة الواحدة.

يختلف تركيز دواء الهيستريلين الذي يتم إيصاله إلى الجسم من الغرس باختلاف نوعها، حيث أن غرس الفاتانس توصل 50 ميكروجرام من دواء الهيستريلين يوميا إلى الجسم، بينما توصل غرس السوبريلين 65 ميكروجرام من دواء الهيستريلين يوميا.

ما هي ظروف تخزين هيستريلين؟

تتضمن ظروف تخزين دواء الهيستريلين الموصى بها ما يلي:

غرس الفانتس، يوصى بحفظها في تغليفها الأصلي على درجة حرارة الغرفة (20-25 درجة مئوية).

غرس السوبريلين، يوصى بحفظها في تغليفها الأصلي مبردة على درجات حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية، مع ضرورة عدم تجميدها، كما يمكن حفظها على درجة حرارة الغرفة التي لا تزيد عن 25 درجة مئوية، ولمدة لا تزيد عن 7 أيام.