وارفارين

ما هو دواء وارفارين

الوارفارين هو مضاد للتخثر (تجلط الدم). يقلل الوارفارين من تكوين جلطات الدم عن طريق منع تكوين بعض عوامل التخثر التي تتنشط بوجود فيتامين ك. يتم استخدام الوارفارين لمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية وجلطات الدم في الأوردة والشرايين.

ما هي استخدامات وارفارين؟

يعطى الوارفارين للوقاية وعلاج أمراض الإنصمام الخثاري (الوريدي أو الرئوي).

للعلاج الوقائي من المضاعفات الإنسدادية المرتبطة بالرجفان الأذيني و/أو استبدال صمام في القلب.

احتشاء عضلة القلب المتكرر.

الحالات الإنسدادية مثل السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب.

ما هي موانع استخدام وارفارين؟

يمنع استخدام الوارفارين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للوافارين أو أحد مكونات الدواء.
• قابلية النزيف (مثل قرحة المعدة النشطة).
• الحمل.
• الهموفيليا.
• مرض بالدم مثل: فرفرية نقص الصفيحات أو ابيضاض الدم (اللوكيميا).
• المرضى الذين أجروا عملية جراحية مؤخرًا أو يخططون لإجراء عملية جراحية قريبًا.
• نزيف في الجهاز الهضمي.
• نقص حمض الأسكوربيك.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد وغير المسيطر عليه.

ما هي احتياطات استخدام وارفارين؟

يستخدم الوارفارين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• النساء وقت الرضاعة الطبيعية.
• إجراء فحوصات دورية لقيمة النسبة المعيارية الدولية (INR) أمر ضروري: فهناك عوامل مثل النظام الغذائي والأدوية، والاختلافات الجينية في الإنزيمات قد تؤثر على استجابة المريض للوارفارين.
• هناك حاجة إلى اختبارات وقت البروثرومبين، والقيام بزيارات منتظمة إلى الطبيب أو العيادة لمتابعة العلاج.
• الحفاظ على نظام غذائي متوازن وعلى تناول كمية ثابتة من النباتات الورقية الخضراء وعدم الإفراط في أكلها.
• تجنب تناول عصير التوت البري أو أي من منتجاته الأخرى.
• إخبار الطبيب فورًا في حال وجود أي نزيف غير عادي، علامات وأعراض النزيف ما يلي: ألم وتورم أو عدم الراحة، ونزيف لفترة طويلة من الجروح، وزيادة تدفق الطمث أو النزيف المهبلي، نزيف في الأنف، ونزيف اللثة، والبول البني الداكن أو الأحمر، البراز الأحمر أو الأسود، صداع، دوخة، أو الضعف.

ما هي التداخلات الدوائية لوارفارين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج، فقد يحتاج المريض إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة.

يوصى بعدم تزامن الوارفارين مع الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية (أزيثروميسين، إريثروميسين، التتراسيكلين).
• الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (حمض الأسيتيل ساليسيلك، السيليكوكسيب)؛ اسيتامينوفين.
• مضادات الاكتئاب (فلوكستين، بارواكسيتين، سيرترالين).
• قرحة المعدة /أدوية تقلل الحمض (السيميتيدين، أوميبرازول، رانيتيدين).
• أدوية خفض الدهون (مثل الستاتين وسيمفاستاتين).
• أدوية المضادة للفطريات (الايتراكونازول).

ما هي جرعات وارفارين وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب الجرعة تبعًا لحالة المريض الصحية، وعمره، ووزنه.

ما هي الأشكال الدوائية لوارفارين؟

• مسحوق بودرة لتحضير محلول للحقن الوريدي تركيز: 5 مغ.
• أقراص تركيز: 1 مغ، 2 مغ، 2.5 مغ، 3 مغ، 4 مغ، 5 مغ، 6 مغ، 7.5 مغ، 10 مغ.

ما هي ظروف تخزين وارفارين؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة 15-30 درجة مئوية، بعيدًا عن الضوء وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام وارفارين

يوصى بتناول الوارفارين في نفس الوقت كل يوم للحصول على فائدة أكبر.

لا يجب تفويت الجرعات.

يجب الحفاظ على استخدام فيتامين K هو نفسه من يوم إلى آخر، الأطعمة الورقية الخضراء التي تحوي فيتامين k (الهليون، والقرنبيط، وبراعم بروكسل، الكرنب، والملفوف، واللفت، والخس، السبانخ، الجرجير)، والشاي الأخضر، والكبد، وبعض الزيوت الخضروات.

الجرعات عن طريق الفم: مع أو بدون الطعام. تناول الوارفارين مع الطعام إذا ما تسبب في اضطراب في المعدة.

هذا الدواء قد يسبب نزيف سيئ للغاية، لذا يجب فحص الدم باستمرار.

الاحتياط لوقف الإصابة وتجنب السقوط أو الجروح.

فحص INR وهو قياس الزمن الذي ستغرقه الدم للتخثر، نتائج INR في الشخص العادي تكون مساوية ل 1 أما للذين يتناولون الوارفرين فيفضل الطبيب بتحديدها بين 2 - 3.

الوارفارين قد يزيد مفعوله مع عصير التوت البري.

ينصح المرضى بالتقيد الصارم لجدولة الجرعات المنصوص عليها ضروري.

عدم تناول أي دواء أو التوقف عن أخر، بما في ذلك الساليسيلات (مثل الاسبرين والمسكنات الموضعية)، وغيرها من الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية، والنباتات (الأعشاب) دون استشارة الطبيب.

تجنب أي نشاط أو رياضة قد تؤدي إلى إصابات مؤلمة.

الاعراض الجانبية لوارفارين

نزيف: تختلف شدته وفقًا لموقع ودرجة أو مدى النزيف.

بعض المضاعفات النزفية: الشلل، وصداع، والصدر والبطن والمفاصل والعضلات.

الدوخة، ضيق في التنفس، وصعوبة في التنفس أو البلع.

وذمة وفقر الدم وشحوب الوجه والحمى والطفح الجلدي والتهاب الجلد، بما في ذلك الاندفاعات الفقاعية.

متلازمة الذبحة الصدرية، وألم في الصدر.

آلام في البطن بما في ذلك التشنج، وانتفاخ البطن / النفخ.

التعب والخمول، والشعور بالضيق، والوهن.

الغثيان، والتقيؤ والإسهال.

الصداع والدوار وفقدان الوعي، وإغماء، والغيبوبة.

حكة، وتشوش الحس بما في ذلك الشعور بالبرد والقشعريرة.

متلازمة صمة الكوليسترول.

نزف داخل العين.

وجع البطن.

انتفاخ البطن.

تساقط الشعر.

طفح.

حكة.

اضطراب الطعم.

نخر الأنسجة.

صداع.

سبات.

دوار.

بيلة هيموغلوبينية.

فقر الدم.

التهاب الكبد.

نزيف الجهاز التنفسي.

تفاعل فرط الحساسية.

نزف.

أمراض الدم.

حمى.

متلازمة اصبع القدم الأرجواني.

زيادة خطر الكسر مع الاستخدام على المدى الطويل.

تأق تكلسي.

إصابة الكلى الحاد.

نقص التروية في الأطراف، النخر، والغرغرينا في المرضى الذين يعانون من HIT و HITTS.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو أخذت كمية إضافية؟

إذا تذكرت الجرعة المنسية في اليوم نفسه، فتناولها عند التذكر. أما إذا لم تتذكرها إلا في اليوم التالي، فاترك الجرعة الفائتة وتابع جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، وسجل الجرعة المنسية وأخبر عيادة متابعة التخثر، خاصة إذا تكرر النسيان.

عند تناول جرعة إضافية بالخطأ، اتصل بالطبيب أو مركز السموم فورًا، حتى لو كنت تشعر أنك بخير؛ فقد لا تظهر آثار زيادة الوارفارين مباشرة. لا تحاول تصحيح الخطأ بتناول فيتامين ك أو تغيير الجرعات التالية بنفسك.

هل يبدأ مفعول الوارفارين فورًا؟

لا يصل الوارفارين إلى تأثيره الكامل فور تناوله، كما أنه لا يذيب الجلطة الموجودة مباشرة، بل يساعد على منع امتدادها وتكون جلطات جديدة بينما يتعامل الجسم معها تدريجيًا.

في بعض الحالات، مثل علاج جلطة حديثة، قد يصف الطبيب مضاد تخثر آخر لفترة مؤقتة عند بدء العلاج. استخدام الدواءين معًا هنا خطة مقصودة وتحت المتابعة، فلا توقف أحدهما من تلقاء نفسك. كذلك قد يستمر تأثير الوارفارين بعد إيقافه، ولذلك لا يكفي تفويت قرص لجعل أي إجراء طبي آمنًا.

قبل علاج الأسنان أو إجراء عملية

أخبر طبيب الأسنان أو الجراح بأنك تتناول الوارفارين عند حجز الموعد، وليس يوم الإجراء فقط. ليست كل إجراءات الأسنان بحاجة إلى إيقافه؛ فالقرار يعتمد على نوع الإجراء واحتمال النزيف وخطر تكون الجلطات لديك.

قد يطلب الفريق المعالج تحليلًا قريبًا من موعد الإجراء أو يضع خطة مؤقتة للعلاج. لا توقف الدواء بنفسك، واحمل بطاقة تنبيه أو قائمة أدوية توضح أنك تستخدم مضادًا للتخثر.

مواقف تستدعي الطوارئ حتى دون نزيف ظاهر

بعض الإصابات تبدو بسيطة من الخارج لكنها تحتاج تقييمًا عاجلًا أثناء العلاج بالوارفارين.

• إذا تعرضت لضربة على الرأس أو سقطت واصطدم رأسك، اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا حتى لو لم يظهر جرح أو شعرت أنك بخير.
• اتصل بالإسعاف عند ظهور ضعف مفاجئ في جهة من الجسم، أو صعوبة في الكلام، أو صداع شديد مفاجئ؛ ولا تحاول تحديد السبب في المنزل.
• اطلب مساعدة طبية عاجلة عند ظهور مناطق جلدية مؤلمة يتغير لونها إلى الداكن، أو أصابع قدم أرجوانية مؤلمة، فقد تكون علامة على مضاعفات نادرة تحتاج تدخلًا سريعًا.

عند المرض أو تغير روتينك اليومي

إذا أصبت بقيء أو إسهال مستمر، أو أصبحت لا تأكل كالمعتاد، فتواصل مع عيادة متابعة التخثر؛ فقد تتغير استجابتك للعلاج وتحتاج إلى فحص إضافي. وينطبق ذلك على التغييرات الكبيرة في الحمية، مثل بدء برنامج لإنقاص الوزن.

قبل السفر، رتب موعد التحليل التالي وخذ معك جدول الجرعات وكمية كافية من الدواء. استخدام تقويم أو علبة تنظيم الأدوية قد يقلل الأخطاء، لكن احرص على تحديثها كلما عدل الطبيب جدولك.