وارفارين

ما هو دواء وارفارين

الوارفارين هو مضاد للتخثر (تجلط الدم). يقلل الوارفارين من تكوين جلطات الدم عن طريق منع تكوين بعض عوامل التخثر التي تتنشط بوجود فيتامين ك. يتم استخدام الوارفارين لمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية وجلطات الدم في الأوردة والشرايين.

ما هي استخدامات وارفارين؟

يعطى الوارفارين للوقاية وعلاج أمراض الإنصمام الخثاري (الوريدي أو الرئوي). للعلاج الوقائي من المضاعفات الإنسدادية المرتبطة بالرجفان الأذيني و/أو استبدال صمام في القلب. كما يستخدم في حالات احتشاء عضلة القلب المتكرر والحالات الإنسدادية مثل السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب.

ما هي موانع استخدام وارفارين؟

يمنع استخدام الوارفارين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للوارفارين أو أحد مكونات الدواء.
• قابلية النزيف (مثل قرحة المعدة النشطة).
• الحمل.
• الهموفيليا.
• مرض بالدم مثل: فرفرية نقص الصفيحات أو ابيضاض الدم (اللوكيميا).
• المرضى الذين أجروا عملية جراحية مؤخراً أو يخططون لإجراء عملية جراحية قريباً.
• نزيف في الجهاز الهضمي.
• نقص حمض الأسكوربيك.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد وغير المسيطر عليه.

ما هي احتياطات استخدام وارفارين؟

يستخدم الوارفارين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• النساء وقت الرضاعة الطبيعية.
• إجراء فحوصات دورية لقيمة النسبة المعيارية الدولية (INR) أمر ضروري: فهناك عوامل مثل النظام الغذائي والأدوية، والاختلافات الجينية في الإنزيمات قد تؤثر على استجابة المريض للوارفارين.
• هناك حاجة إلى اختبارات وقت البروثرومبين، والقيام بزيارات منتظمة إلى الطبيب أو العيادة لمتابعة العلاج.
• الحفاظ على نظام غذائي متوازن وعلى تناول كمية ثابتة من النباتات الورقية الخضراء وعدم الإفراط في أكلها.
• تجنب تناول عصير التوت البري أو أي من منتجاته الأخرى.
• إخبار الطبيب فوراً في حال وجود أي نزيف غير عادي، علامات وأعراض النزيف ما يلي: ألم وتورم أو عدم الراحة، ونزيف لفترة طويلة من الجروح، وزيادة تدفق الطمث أو النزيف المهبلي، نزيف في الأنف، ونزيف اللثة، والبول البني الداكن أو أحمر، البراز أحمر أو أسود، صداع، دوخة، أو الضعف.

ما هي التداخلات الدوائية لوارفارين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج، فقد يحتاج المريض إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة.

يوصى بعدم تزامن الوارفارين مع الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية (أزيثروميسين، إريثروميسين، التتراسيكلين).
• الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (حمض الأسيتيل ساليسيليك، السيليكوكسيب)؛ أسيتامينوفين.
• مضادات الاكتئاب (فلوكستين، بارواكسيتين، سيرترالين).
• قرحة المعدة / أدوية تقلل الحمض (السيميتيدين، أوميبرازول، رانيتيدين).
• أدوية خفض الدهون (مثل الستاتين وسيمفاستاتين).
• أدوية المضادة للفطريات (الايتراكونازول).

ما هي جرعات وارفارين وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب الجرعة تبعاً لحالة المريض الصحية، وعمره، ووزنه.

ما هي الأشكال الدوائية لوارفارين؟

• مسحوق بودرة لتحضير محلول للحقن الوريدي تركيز: 5 مغ.
• أقراص تركيز: 1 مغ، 2 مغ، 2.5 مغ، 3 مغ، 4 مغ، 5 مغ، 6 مغ، 7.5 مغ، 10 مغ.

ما هي ظروف تخزين وارفارين؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة 15-30 درجة مئوية، بعيداً عن الضوء وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام وارفارين

يوصى بتناول الوارفارين في نفس الوقت كل يوم للحصول على فائدة أكبر. يجب عدم تفويت الجرعات.

يجب الحفاظ على استخدام فيتامين K هو نفسه من يوم إلى آخر، الأطعمة الورقية الخضراء التي تحوي فيتامين k (الهليون، والقرنبيط، وبراعم بروكسل، الكرنب، والملفوف، واللفت، الخس، السبانخ، الجرجير)، والشاي الأخضر، والكبد، وبعض الزيوت الخضروات.

• الجرعات عن طريق الفم: مع أو بدون الطعام.
• تناول الوارفارين مع الطعام إذا ما تسبب في اضطراب في المعدة.
• هذا الدواء قد يسبب نزيف سيئ للغاية، لذا يجب فحص الدم باستمرار.
• الاحتياط لوقف الإصابة وتجنب السقوط أو الجروح.
• فحص INR وهو قياس الزمن الذي ستغرقه الدم للتخثر، نتائج INR في الشخص العادي تكون مساوية ل 1 اما للذين يتناولون الوارفرين فيفضل الطبيب بتحديدها بين 2 - 3.
• الوارفارين قد يزيد مفعوله مع عصير التوت البري.
• ينصح المرضى بالتقيد الصارم لجدولة الجرعات المنصوص عليها ضروري.
• عدم تناول أي دواء أو التوقف عن أخر، بما في ذلك الساليسيلات (مثل الاسبرين والمسكنات الموضعية)، وغيرها من الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية، والنباتات (الأعشاب) دون استشارة الطبيب.
• تجنب أي نشاط أو رياضة قد تؤدي إلى إصابات مؤلمة.

الاعراض الجانبية لوارفارين

• نزيف: تختلف شدته وفقاً لموقع ودرجة أو مدى النزيف.
• بعض المضاعفات النزفية: الشلل، والصداع، والصدر والبطن والمفاصل والعضلات.
• الدوخة، ضيق في التنفس، وصعوبة في التنفس أو البلع.
• وذمة وفقر الدم وشحوب الوجه والحمى والطفح الجلدي والتهاب الجلد، بما في ذلك الاندفاعات الفقاعية.
• متلازمة الذبحة الصدرية، وألم في الصدر.
• آلام في البطن بما في ذلك التشنج، وانتفاخ البطن / النفخة.
• التعب والخمول، والشعور بالضيق، والوهن.
• الغثيان، والتقيؤ والإسهال.
• الصداع والدوار وفقدان الوعي، والإغماء، والغيبوبة.
• حكة، وتشوش الحس بما في ذلك الشعور بالبرد والقشعريرة.
• متلازمة صمة الكوليسترول
• نزف داخل العين
• وجع البطن
• انتفاخ البطن
• تساقط الشعر
• طفح
• حكة
• اضطراب الطعم
• نخر الأنسجة
• صداع
• سبات
• دوار
• بيلة هيموغلوبينية
• فقر الدم
• التهاب الكبد
• نزيف الجهاز التنفسي
• تفاعل فرط الحساسية
• نزف
• أمراض الدم
• حمى
• متلازمة اصبع القدم الأرجواني
• زيادة خطر الكسر مع الاستخدام على المدى الطويل
• تأق تكلسي
• إصابة الكلى الحادة
• نقص التروية في الأطراف ، النخر ، والغرغرينا في المرضى الذين يعانون من HIT و HITTS

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت جرعة إضافية؟

إذا تذكرت الجرعة المنسية في اليوم نفسه، تناولها عند التذكر. أما إذا لم تتذكرها إلا في اليوم التالي، فتجاوزها وخذ الجرعة المقررة لذلك اليوم في موعدها. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، وسجل الجرعة المنسية وأبلغ عيادة متابعة السيولة، خصوصا إذا تكرر النسيان.

عند تناول جرعة إضافية بالخطأ، اتصل بالطبيب أو مركز السموم فورا حتى لو لم تشعر بأي أعراض؛ فقد يتأخر ظهور النزيف. لا تحاول تصحيح الأمر بتناول فيتامين ك أو تغيير طعامك، فالجرعة وأي تعديل عليها يحددهما الطبيب.

قبل علاج الأسنان أو إجراء منظار

أخبر طبيب الأسنان أو فريق الإجراء مسبقا بأنك تتناول الوارفارين، حتى لو كان الموعد لخلع سن أو إجراء يبدو بسيطا. لا توقف العلاج من تلقاء نفسك؛ فبعض الإجراءات يمكن إجراؤها مع استمرار الدواء، بينما تحتاج إجراءات أخرى إلى خطة مؤقتة يضعها الطبيب حسب خطر النزيف والجلطات.

احتفظ ببطاقة تنبيه لمضادات التخثر أو قائمة محدثة بأدويتك في محفظتك، واصطحب خطة الجرعات وآخر نتائج المتابعة عند زيارة مقدم رعاية جديد.

هل يبدأ مفعول الوارفارين فور تناوله؟

لا يصل تأثيره الكامل فور تناول أول قرص. لذلك قد يصف الطبيب مضادا آخر للتخثر لفترة مؤقتة عند بدء العلاج في بعض الحالات، مثل علاج جلطة حديثة. وجود الدواءين معا حينها قد يكون مقصودا، ولا يجوز إيقاف أحدهما دون الرجوع إلى الفريق المعالج.

كذلك لا يختفي تأثير الوارفارين بمجرد ترك جرعة؛ فلا تعتمد على تفويت القرص لتقليل النزيف قبل إجراء طبي.

عند المرض أو تغير العادات اليومية

قد تتغير استجابتك للعلاج عندما تمر بوعكة تؤثر في أكلك أو امتصاص الطعام، وليس فقط عند إضافة دواء جديد. تواصل مع عيادة السيولة إذا استمر القيء أو الإسهال، أو أصبت بحمى، أو أصبحت تأكل أقل بكثير من المعتاد؛ فقد تحتاج إلى تقديم موعد التحليل.

• أبلغ الفريق المعالج إذا بدأت حمية لإنقاص الوزن أو غيرت نظامك الغذائي تغييرا كبيرا.
• الإفراط في الكحول قد يرفع خطر النزيف ويجعل ضبط العلاج أصعب.
• عند الإقلاع عن التدخين أو العودة إليه، أخبر عيادة المتابعة لأن ذلك قد يؤثر في احتياجك للدواء.

إصابة الرأس تستدعي التقييم ولو بدت بسيطة

إذا سقطت وارتطم رأسك، أو تعرضت لضربة على الرأس، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى إن لم يظهر جرح أو نزيف خارجي. قد يحدث نزيف داخلي دون علامات واضحة في البداية، فلا تنتظر ظهور الصداع أو الدوار كي تطلب المساعدة.