وارفارين

ما هو دواء وارفارين

الوارفارين هو مضاد للتخثر (تجلط الدم). يقلل الوارفارين من تكوين جلطات الدم عن طريق منع تكوين بعض عوامل التخثر التي تتنشط بوجود فيتامين ك. يتم استخدام الوارفارين لمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية وجلطات الدم في الأوردة والشرايين.

ما هي استخدامات وارفارين؟

يعطى الوارفارين للوقاية وعلاج أمراض الإنصمام الخثاري (الوريدي أو الرئوي).
للعلاج الوقائي من المضاعفات الإنصمامية المرتبطة بالرجفان الأذيني و/أو استبدال صمام في القلب.
احتشاء عضلة القلب المتكرر.
الحالات الإنصمامية مثل السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب.

ما هي موانع استخدام وارفارين؟

يمنع استخدام الوارفارين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للوارفارين أو أحد مكونات الدواء.
• قابلية النزيف (مثل قرحة المعدة النشطة).
• الحمل.
• الهموفيليا.
• مرض بالدم مثل: فرفرية نقص الصفيحات أو ابيضاض الدم (اللوكيميا).
• المرضى الذين أجروا عملية جراحية مؤخرًا أو يخططون لإجراء عملية جراحية قريبًا.
• نزيف في الجهاز الهضمي.
• نقص حمض الأسكوربيك.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد وغير المسيطر عليه.

ما هي احتياطات استخدام وارفارين؟

يستخدم الوارفارين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• النساء وقت الرضاعة الطبيعية.
• إجراء فحوصات دورية لقيمة النسبة المعيارية الدولية (INR) أمر ضروري: فهناك عوامل مثل النظام الغذائي والأدوية، والاختلافات الجينية في الإنزيمات قد تؤثر على استجابة المريض للوارفارين.
• هناك حاجة إلى اختبارات وقت البروثرومبين، والقيام بزيارات منتظمة إلى الطبيب أو العيادة لمتابعة العلاج.
• الحفاظ على نظام غذائي متوازن وعلى تناول كمية ثابتة من النباتات الورقية الخضراء وعدم الإفراط في أكلها.
• تجنب تناول عصير التوت البري أو أي من منتجاته الأخرى.
• إخبار الطبيب فورًا في حال وجود أي نزيف غير عادي، علامات وأعراض النزيف ما يلي: ألم وتورم أو عدم الراحة، ونزيف لفترة طويلة من الجروح، وزيادة تدفق الطمث أو النزيف المهبلي، نزيف في الأنف، ونزيف اللثة، والبول البني الداكن أو الأحمر، البراز الأحمر أو الأسود، صداع، دوخة، أو الضعف.

ما هي التداخلات الدوائية لوارفارين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج، فقد يحتاج المريض إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة.

يوصى بعدم تزامن الوارفارين مع الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية (أزيثروميسين، إريثروميسين، التتراسيكلين).
• الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (حمض الأسيتيل ساليسيليك، السيليكوكسيب).
• اسيتامينوفين.
• مضادات الاكتئاب (فلوكستين، بارواكسيتين، سيرترالين).
• قرحة المعدة / أدوية تقلل الحمض (السيميتيدين، أوميبرازول، رانيتيدين).
• أدوية خفض الدهون (مثل الستاتين وسيمفاستاتين).
• أدوية المضادة للفطريات (الايتراكونازول).

ما هي جرعات وارفارين وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب الجرعة تبعًا لحالة المريض الصحية، وعمره، ووزنه.

ما هي الأشكال الدوائية لوارفارين؟

مسحوق بودرة لتحضير محلول للحقن الوريدي تركيز: 5 مغ.
أقراص تركيز: 1 مغ، 2 مغ، 2.5 مغ، 3 مغ، 4 مغ، 5 مغ، 6 مغ، 7.5 مغ، 10 مغ.

ما هي ظروف تخزين وارفارين؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة 15-30 درجة مئوية، بعيدًا عن الضوء وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام وارفارين

يوصى بتناول الوارفارين في نفس الوقت كل يوم للحصول على فائدة أكبر. يجب عدم تفويت الجرعات. يجب الحفاظ على استخدام فيتامين K هو نفسه من يوم إلى آخر، والأطعمة الورقية الخضراء التي تحوي فيتامين k (الهليون، والقرنبيط، وبراعم بروكسل، الكرنب، والملفوف، اللفت، الخس، السبانخ، الجرجير)، والشاي الأخضر، والكبد، وبعض الزيوت النباتية.

• الجرعات عن طريق الفم: مع أو بدون الطعام.
• تناول الوارفارين مع الطعام إذا ما تسبب في اضطراب في المعدة.
• هذا الدواء قد يسبب نزيف سيئ للغاية، لذا يجب فحص الدم باستمرار.
• الاحتياط لوقف الإصابة وتجنب السقوط أو الجروح.
• فحص INR وهو قياس الزمن الذي ستغرقه الدم للتخثر، نتائج INR في الشخص العادي تكون مساوية ل 1، أما للذين يتناولون الوارفرين فيفضل الطبيب بتحديدها بين 2-3.
• الوارفارين قد يزيد مفعوله مع عصير التوت البري.
• ينصح المرضى بالتقيد الصارم لجدولة الجرعات المنصوص عليها ضروري.
• عدم تناول أي دواء أو التوقف عن أخر، بما في ذلك الساليسيلات (مثل الأسبرين والمسكنات الموضعية)، وغيرها من الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية، والنباتات (الأعشاب) دون استشارة الطبيب.
• تجنب أي نشاط أو رياضة قد تؤدي إلى إصابات مؤلمة.

الاعراض الجانبية لوارفارين

نزيف: تختلف شدته وفقًا لموقع ودرجة أو مدى النزيف. بعض المضاعفات النزفية: الشلل، وصداع، والصدر والبطن والمفاصل والعضلات.
الدوخة، ضيق في التنفس، وصعوبة في التنفس أو البلع.
وذمة وفقر الدم وشحوب الوجه والحمى والطفح الجلدي والتهاب الجلد، بما في ذلك الاندفاعات الفقاعية.
متلازمة الذبحة الصدرية، وألم في الصدر.
آلام في البطن بما في ذلك التشنج، وانتفاخ البطن / النفخ.
التعب والخمول، والشعور بالضيق، والوهن.
الغثيان، والتقيؤ والإسهال.
الصداع والدوار وفقدان الوعي، وإغماء، والغيبوبة.
حكة، وتشوش الحس بما في ذلك الشعور بالبرد والقشعريرة.

• متلازمة صمة الكوليسترول
• نزف داخل العين
• وجع البطن
• انتفاخ البطن
• تساقط الشعر
• طفح
• حكة
• اضطراب الطعم
• نخر الأنسجة
• صداع
• سبات
• دوار
• بيلة هيموغلوبينية
• فقر الدم
• التهاب الكبد
• نزيف الجهاز التنفسي
• تفاعل فرط الحساسية
• نزف
• أمراض الدم
• حمى
• متلازمة اصبع القدم الأرجواني
• زيادة خطر الكسر مع الاستخدام على المدى الطويل
• تأق تكلسي
• إصابة الكلى الحاد
• نقص التروية في الأطراف، النخر، والغرغرينا في المرضى الذين يعانون من HIT و HITTS

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية إضافية؟

إذا تذكرت الجرعة المنسية في اليوم نفسه، فتناولها عند التذكر. أما إذا لم تتذكرها إلا في اليوم التالي، فتجاوزها وتناول الجرعة المقررة لذلك اليوم دون مضاعفتها. سجل الجرعة التي فاتتك وأبلغ عيادة متابعة السيولة، خصوصا إذا تكرر النسيان، حتى تفسر نتائج التحليل بصورة صحيحة.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم حتى لو كنت تشعر بخير؛ فقد يتأخر ظهور النزيف. لا تحاول معالجة الأمر بتناول فيتامين ك أو تغيير طعامك، ولا تعدل الجرعات التالية بنفسك.

هل يبدأ مفعول الوارفارين فور تناوله؟

لا يصل الدواء إلى تأثيره الكامل مباشرة، كما أن أثره لا يختفي فور إيقافه. لذلك قد يصف الطبيب مضادا آخر للتخثر لفترة مؤقتة عند بدء العلاج في بعض الحالات، مثل علاج جلطة حديثة. هذا التداخل المقصود بين العلاجين يحتاج متابعة، ولا يعني أن أحدهما بديل يمكنك إيقافه من تلقاء نفسك.

الوارفارين لا يذيب الجلطة الموجودة مباشرة، بل يساعد على منع امتدادها وتكون جلطات جديدة، بينما يتعامل الجسم معها بمرور الوقت.

السقوط وضربات الرأس: لا تنتظر ظهور كدمة

إذا سقطت وارتطم رأسك، أو تعرضت لضربة على الرأس، فاطلب تقييما طبيا عاجلا حتى إن لم تر نزيفا ظاهرا. قد يحدث نزيف داخل الرأس دون علامة واضحة في البداية. اتصل بالطوارئ عند حدوث اضطراب في الوعي أو الكلام، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، ولا تقد السيارة بنفسك.

قبل خلع الأسنان أو إجراء منظار

أخبر طبيب الأسنان أو الفريق المعالج بأنك تتناول الوارفارين قبل تحديد موعد الإجراء. ليست كل إجراءات الأسنان أو العمليات البسيطة سببا لإيقافه؛ فالقرار يعتمد على احتمال النزيف وخطر تكون جلطة عند الانقطاع عن العلاج.

قد تحتاج إلى تحليل قريب من الموعد أو خطة مؤقتة يضعها الطبيب. لا توقف العلاج احتياطا من نفسك، واحمل بطاقة تنبيه بمضاد التخثر أو قائمة أدويتك لتكون متاحة عند الحاجة.

متى تحتاج إلى التواصل مع عيادة السيولة بين المواعيد؟

قد تتغير استجابتك للعلاج خلال مرض عابر أو تغير واضح في روتينك، حتى لو التزمت بالجرعة المعتادة. تواصل مع الفريق المتابع عند:

• استمرار القيء أو الإسهال، أو ضعف الشهية بما يغير كمية الطعام التي تتناولها.
• بدء حمية لإنقاص الوزن أو الاعتماد على مشروبات غذائية بديلة للوجبات.
• تغير نمط شرب الكحول؛ فالإفراط فيه قد يزيد خطر النزيف.
• التخطيط للسفر مدة طويلة، لترتيب التحاليل وتوفير الدواء دون انقطاع.