وارفارين

ما هو دواء وارفارين

الوارفارين هو مضاد للتخثر (تجلط الدم). يقلل الوارفارين من تكوين جلطات الدم عن طريق منع تكوين بعض عوامل التخثر التي تتنشط بوجود فيتامين ك. يتم استخدام الوارفارين لمنع النوبات القلبية والسكتات الدماغية وجلطات الدم في الأوردة والشرايين.

ما هي استخدامات وارفارين؟

يعطى الوارفارين للوقاية وعلاج أمراض الإنصمام الخثاري (الوريدي أو الرئوي).
للعلاج الوقائي من المضاعفات الإنصمامية المرتبطة بالرجفان الأذيني و/أو استبدال صمام في القلب.
احتشاء عضلة القلب المتكرر.
الحالات الإنصمامية مثل السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب.

ما هي موانع استخدام وارفارين؟

يمنع استخدام الوارفارين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للوارفارين أو أحد مكونات الدواء.
• قابلية النزيف (مثل قرحة المعدة النشطة).
• الحمل.
• الهموفيليا.
• مرض بالدم مثل: فرفرية نقص الصفيحات أو ابيضاض الدم (اللوكيميا).
• المرضى الذين أجروا عملية جراحية مؤخرًا أو يخططون لإجراء عملية جراحية قريبًا.
• نزيف في الجهاز الهضمي.
• نقص حمض الأسكوربيك.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد وغير المسيطر عليه.

ما هي احتياطات استخدام وارفارين؟

يستخدم الوارفارين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• النساء وقت الرضاعة الطبيعية.
• إجراء فحوصات دورية لقيمة النسبة المعيارية الدولية (INR) أمر ضروري: فهناك عوامل مثل النظام الغذائي والأدوية، والاختلافات الجينية في الإنزيمات قد تؤثر على استجابة المريض للوارفارين.
• هناك حاجة إلى اختبارات وقت البروثرومبين، والقيام بزيارات منتظمة إلى الطبيب أو العيادة لمتابعة العلاج.
• الحفاظ على نظام غذائي متوازن وعلى تناول كمية ثابتة من النباتات الورقية الخضراء وعدم الإفراط في أكلها.
• تجنب تناول عصير التوت البري أو أي من منتجاته الأخرى.
• إخبار الطبيب فورًا في حال وجود أي نزيف غير عادي.

علامات وأعراض النزيف ما يلي:

• ألم وتورم أو عدم الراحة.
• نزيف لفترة طويلة من الجروح.
• زيادة تدفق الطمث أو النزيف المهبلي.
• نزيف في الأنف.
• نزيف اللثة.
• البول البني الداكن أو الأحمر.
• البراز الأحمر أو الأسود.
• صداع، دوخة، أو الضعف.

ما هي التداخلات الدوائية لوارفارين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج، فقد يحتاج المريض إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة.

يوصى بعدم تزامن الوارفارين مع الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية (أزيثروميسين، إريثروميسين، التتراسيكلين).
• الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (حمض الأسيتيل ساليسيلك، السيليكوكسيب).
• اسيتامينوفين.
• مضادات الاكتئاب (فلوكستين، بارواكسيتين، سيرترالين).
• قرحة المعدة / أدوية تقلل الحمض (السيميتيدين، أوميبرازول، رانيتيدين).
• أدوية خفض الدهون (مثل الستاتين وسيمفاستاتين).
• أدوية المضادة للفطريات (الايتراكونازول).

ما هي جرعات وارفارين وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب الجرعة تبعًا لحالة المريض الصحية، وعمره، ووزنه.

ما هي الأشكال الدوائية لوارفارين؟

• مسحوق بودرة لتحضير محلول للحقن الوريدي تركيز: 5 مغ.
• أقراص تركيز: 1 مغ، 2 مغ، 2.5 مغ، 3 مغ، 4 مغ، 5 مغ، 6 مغ، 7.5 مغ، 10 مغ.

ما هي ظروف تخزين وارفارين؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة 15-30 درجة مئوية، بعيدًا عن الضوء وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام وارفارين

يوصى بتناول الوارفارين في نفس الوقت كل يوم للحصول على فائدة أكبر. لا يجب تفويت الجرعات. يجب الحفاظ على استخدام فيتامين K هو نفسه من يوم إلى آخر، مع مراعاة الأطعمة الورقية الخضراء التي تحوي فيتامين k (الهليون، والقرنبيط، وبراعم بروكسل، الكرنب، والملفوف، اللفت، الخس، السبانخ، الجرجير)، والشاي الأخضر، والكبد، وبعض الزيوت النباتية.

• الجرعات عن طريق الفم: مع أو بدون الطعام. تناول الوارفارين مع الطعام إذا ما تسبب في اضطراب في المعدة.
• هذا الدواء قد يسبب نزيفًا سيئًا للغاية، لذا يجب فحص الدم باستمرار.
• الاحتياط لوقف الإصابة وتجنب السقوط أو الجروح.
• فحص INR وهو قياس الزمن الذي ستغرقه الدم للتخثر، نتائج INR في الشخص العادي تكون مساوية ل 1، أما للذين يتناولون الوارفرين فيفضل الطبيب بتحديدها بين 2-3.
• الوارفارين قد يزيد مفعوله مع عصير التوت البري.
• ينصح المرضى بالتقيد الصارم لجدولة الجرعات المنصوص عليها ضروري.
• عدم تناول أي دواء أو التوقف عن أخر، بما في ذلك الساليسيلات (مثل الأسبرين والمسكنات الموضعية)، وغيرها من الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية، والنباتات (الأعشاب) دون استشارة الطبيب.
• تجنب أي نشاط أو رياضة قد تؤدي إلى إصابات مؤلمة.

الاعراض الجانبية لوارفارين

نزيف: تختلف شدته وفقًا لموقع ودرجة أو مدى النزيف. بعض المضاعفات النزفية: الشلل، وصداع، والصدر والبطن والمفاصل والعضلات.

• الدوخة.
• ضيق في التنفس.
• صعوبة في التنفس أو البلع.
• وذمة وفقر الدم وشحوب الوجه.
• حمى وطفح جلدي والتهاب الجلد، بما في ذلك الاندفاعات الفقاعية.
• متلازمة الذبحة الصدرية، وألم في الصدر.
• آلام في البطن بما في ذلك التشنج، وانتفاخ البطن / النفخة.
• التعب والخمول، والشعور بالضيق، والوهن.
• الغثيان، والتقيؤ والإسهال.
• الصداع والدوار وفقدان الوعي، والإغماء، والغيبوبة.
• حكة، وتشوش الحس بما في ذلك الشعور بالبرد والقشعريرة.
• متلازمة صمة الكوليسترول.
• نزف داخل العين.
• وجع البطن.
• انتفاخ البطن.
• تساقط الشعر.
• طفح.
• حكة.
• اضطراب الطعم.
• نخر الأنسجة.
• صداع.
• سبات.
• دوار.
• بيلة هيموغلوبينية.
• فقر الدم.
• التهاب الكبد.
• نزيف الجهاز التنفسي.
• تفاعل فرط الحساسية.
• نزف.
• أمراض الدم.
• حمى.
• متلازمة اصبع القدم الأرجواني.
• زيادة خطر الكسر مع الاستخدام على المدى الطويل.
• تأق تكلسي.
• إصابة الكلى الحاد.
• نقص التروية في الأطراف، النخر، والغرغرينا في المرضى الذين يعانون من HIT و HITTS.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت جرعة إضافية؟

إذا تذكرت الجرعة المنسية في اليوم نفسه، تناولها عند التذكر. أما إذا لم تتذكر إلا في اليوم التالي، فتجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، وسجل الجرعة التي نسيتها وأخبر عيادة متابعة السيولة، خاصة إذا تكرر النسيان.

إذا تناولت جرعة إضافية بالخطأ، اتصل بالطبيب أو مركز السموم فورا حتى لو شعرت أنك بخير؛ فقد لا تظهر آثار زيادة المفعول مباشرة. لا تحاول تصحيح الوضع بتناول فيتامين ك أو تغيير الطعام، فالجرعة وأي تعديل عليها يحددهما الطبيب أو الصيدلي بالتنسيق مع فريق العلاج.

لماذا قد يصف الطبيب حقنا مع الوارفارين في بداية العلاج؟

لا يصل الوارفارين إلى تأثيره المطلوب فور تناول أول قرص. لذلك، عند علاج بعض الجلطات الحديثة، قد يصف الطبيب مضادا آخر للتخثر عن طريق الحقن لفترة مؤقتة بالتزامن معه. هذا التداخل المقصود ليس خطأ في الوصفة، ولا ينبغي إيقاف الحقن من نفسك عند بدء الأقراص؛ يحدد الفريق المعالج موعد إيقافها بحسب الاستجابة ونتائج التحاليل.

خلع الأسنان والعمليات: لا توقف العلاج بنفسك

وجود موعد لخلع ضرس أو لإجراء منظار لا يعني تلقائيا ضرورة إيقاف الوارفارين. بعض الإجراءات يمكن إجراؤها مع استمرار العلاج، بينما تحتاج إجراءات أخرى إلى خطة مؤقتة يضعها الطبيب لتقليل خطر النزيف والجلطات معا.

• أخبر طبيب الأسنان أو الجراح مسبقا بأنك تتناول مضادا للتخثر، ولا تنتظر حتى يوم الإجراء.
• احمل بطاقة تنبيه أو احتفظ بمعلومة العلاج على هاتفك لتكون متاحة عند الطوارئ.
• إذا طلب منك إيقاف العلاج، تأكد من حصولك على تعليمات واضحة بشأن موعد استئنافه، وما إذا كنت تحتاج إلى علاج بديل مؤقت.

السقوط أو إصابة الرأس قد يحتاجان إلى تقييم عاجل

إذا ارتطم رأسك بعد سقوط أو حادث، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى إن لم يظهر جرح أو نزيف خارجي. قد يحدث نزيف داخلي لا تراه، فلا تنتظر ظهور الأعراض.

اتصل بالطوارئ عند ظهور صداع شديد مفاجئ، أو اضطراب الكلام، أو ضعف في أحد جانبي الجسم، أو قيء دموي. هذه علامات تستلزم تدخلا عاجلا وليست موعدا عاديا في العيادة.

متى تبلغ عيادة السيولة عن تغير حالتك اليومية؟

قد تتغير استجابتك للعلاج أثناء المرض حتى دون تغيير الأقراص. تواصل مع العيادة إذا أصبت بإسهال أو قيء مستمر، أو أصبحت لا تستطيع الأكل كالمعتاد، أو حدث تغير كبير في وزنك أو نمط غذائك؛ فقد تحتاج إلى متابعة أقرب.

تجنب الإفراط في الكحول، وأبلغ الطبيب إذا تغير استهلاكك له. وعند السفر، جهز كمية كافية من الدواء ورتب مواعيد التحاليل مسبقا، خصوصا إذا كانت الرحلة طويلة أو يصعب خلالها الوصول إلى مختبر.