يروفوليتروبين

ما هو دواء يروفوليتروبين

يروفوليتروبين (بالإنجليزية: Urofollitropin) هو شكل نقي من هرمون يدعى الهرمون المنبه للجريب (بالإنجليزية: FSH)، الهام في تطوير جراب (البيض) التي ينتجها المبيض لدى النساء، ويتم الحصول عليه من بول المرأة بعد سن اليأس.

يحفز الفوليتروبين نمو جراب المبيض عند المرأة التي تعاني من فشل المبيض الأولي. الهرمون المنبه للجريب ضروري للنمو الطبيعي للجريب ونضوجه، وإنتاج ستيرويدات الغدة التناسلية، وتكون المني.

ما هي استخدامات يروفوليتروبين؟

يستخدم دواء يروفوليتروبين ل:

• علاج العقم عند النساء اللواتي لديهن الهرمون المنبه للجريب لا يكفي لتحفيز الجراب على النضوج.
• مساعدة المبيض لإنتاج عدد من البيض لاستخدامها في التخصيب "في المختبر".

ما هي موانع استخدام يروفوليتروبين؟

يمنع استخدام دواء يروفوليتروبين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• النساء اللاتي لديهن مستويات عالية من الهرمون المنبه للجريب.
• فشل المبيض الأولي.
• اختلال وظيفة الغدد الكظرية.
• إصابة عضوية داخل القحف (مثل ورم الغدة النخامية).
• وجود أي سبب للعقم غير الإباضة.
• نزيف غير طبيعي من أصل غير معروف.
• كيسات المبيض أو كبرها لسبب غير متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

يروفوليتروبين للحامل: يمنع إعطاء دواء يروفوليتروبين للحامل.

يروفوليتروبين للمرضع: لا يجب استخدام دواء يروفوليتروبين أثناء فترة الرضاعة الطبيعية.

يروفوليتروبين وظائف الغدة الدرقية: يجب عدم استخدام دواء يروفوليتروبين لدى المرأة التي تعاني من اضطراب وظائف الغدة الدرقية.

ما هي احتياطات استخدام يروفوليتروبين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الأطفال: أمان الإستخدام غير معروف.
• هذا الدواء يستخدم للمريض من قبل مختصين فقط.

يروفوليتروبين ومتلازمة فرط تنبيه المبيض: بعض النساء اللاتي يستخدمن دواء يروفوليتروبين قد يعانين من حالة تسمى متلازمة فرط تنبيه المبيض، وغالبا يحدث في غضون 7-10 الأيام الأولى بعد تلقي آخر جرعة في دورة العلاج. ومن أعراض هذه المتلازمة:

• تضخم المبيض.
• انتفاخ وألم البطن.
• الغثيان.
• نقيؤ.
• اسهال.
• نقص السوائل.
• اختلال الكهارل.
• انتفاخ الأقدام واليدين.
• زيادة الوزن.
• حالات التخثر.

وهذه الحالة تستدعي التدخل الطبي.

ما هي التداخلات الدوائية ليروفوليتروبين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

التفاعلات الدوائية: غير موثقة بعد. لا توجد أي تفاعلات دوائية حدثت سريريا مسجلة.

ما هي الأشكال الدوائية ليروفوليتروبين؟

يتوفر دواء يروفوليتروبين مسحوق للحل والحقن تركيز: 75 وحدة، و150 وحدة دولية.

ما هي ظروف تخزين يروفوليتروبين؟

يحفظ المسحوق في درجة حرارة الغرفة أو في الثلاجة بعيدا عن الحرارة، والرطوبة، وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام يروفوليتروبين

• عدم تحريك خليط الدواء بشكل قوي، الهزة القوية تؤدي لخراب الدواء.
• عدم وضع الدواء داخل المحقن إلا إذا كان المريض على استعداد لتناول هذه الجرعة.
• يجب التخلص من أي جزء من الدواء المختلط التي لا تستخدم على الفور.

الاعراض الجانبية ليروفوليتروبين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا لدواء يروفوليتروبين:

• اضطراب خفيف في المعدة، والإمساك.
• انفاخ البطن.
• ارتفاع ضغط الدم، صداع.
• اكتئاب.
• ألم خفيف في الحوض، وتقلصات.
• ألم الثدي؛ نزيف المهبل.
• طفح جلدي.
• هبات ساخنة.
• حب الشباب.
• تورم، احمرار، حكة، أو تهيج مكان حقن الدواء.
• صداع 11.1%.
• متلازمة فرط التحفيز المبيض 11.1%; severe pelvic
• ارتفاع ضغط الدم
• توسيع المبيض
• تشنجات بطنية
• اكتئاب
• حمى
• الموخز الثدي
• الهبات الساخنة
• اضطراب المبيض
• تضخم البطن
• وجع البطن
• غثيان / تقيؤ
• زيادة الوزن
• تشنجات الرحم
• إفرازات مهبلية / نزف / بقع
• رد فعل موقع الحقن
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
• أحداث الانسداد التجلطي
• الحساسية المفرطة
• الحمل التالي: الإجهاض التلقائي، الحمل خارج الرحم، الولادة المبكرة، حمى النفاس، التشوهات الخلقية

توضيح حول فشل المبيض الأولي والاستجابة للعلاج

ورد في مقدمة المقال أن الدواء يحفز نمو الجريبات لدى المصابة بفشل المبيض الأولي، وهذه العبارة تحتاج إلى تصحيح: يروفوليتروبين لا يستخدم لعلاج فشل المبيض الأولي، لأن المبيض في هذه الحالة لا يستجيب للتحفيز الهرموني على النحو المطلوب. أما نقص التحفيز الهرموني لدى امرأة ما زال المبيض لديها قادرا على الاستجابة، فهو وضع مختلف يقيّمه اختصاصي الخصوبة.

كذلك، فإن وجود سبب للعقم غير اضطراب الإباضة لا يعني وحده استبعاد هذا الدواء في كل الحالات؛ فقد يدخل ضمن برنامج الإخصاب المساعد حتى عندما ترتبط صعوبة الحمل بعامل آخر. يحدد الطبيب ملاءمته بناء على سبب العقم وخطة العلاج كاملة، لا على نتيجة تحليل منفرد.

لماذا تحتاجين إلى السونار والتحاليل خلال التنشيط؟

لا تكفي متابعة موعد الدورة لمعرفة استجابة المبيض. يستخدم الطبيب التصوير بالموجات فوق الصوتية لمراقبة نمو الجريبات، وقد يطلب قياس الإستراديول في الدم للاستعانة به في تقييم الاستجابة. تساعد هذه المتابعة على تحديد خطوات العلاج وتقليل مخاطر التنشيط الزائد والحمل المتعدد.

قد تتغير الخطة أثناء الدورة العلاجية، أو يقرر الطبيب إيقاف التنشيط وعدم إعطاء حقنة تحفيز النضج النهائي إذا بدت الاستجابة مفرطة. هذا قرار لحمايتك، ولا يعني بالضرورة فشل فرص العلاج مستقبلا. الجرعة يحددها الطبيب، ولا يصح تعديلها اعتمادا على تجربة صديقة أو وصفة دورة سابقة.

• رتبي مواعيد المتابعة مسبقا، وأبلغي المركز إذا تعذر حضورك بدلا من مواصلة الحقن دون توجيه.
• اسألي عن تعليمات الجماع أو الامتناع عنه عند زيادة استجابة المبيض؛ فقد يوصي الطبيب بالامتناع أو باستخدام وسيلة حاجزية لتجنب حمل غير مخطط له خلال تلك الدورة.

الحمل المتعدد والحمل خارج الرحم: ما الذي ينبغي معرفته؟

قد ينضج أكثر من جريب خلال التنشيط، فتزداد احتمالية الحمل بأكثر من جنين. الحمل المتعدد يحتاج إلى متابعة أدق، ويرتبط بمخاطر على الأم والأجنة، منها الولادة المبكرة. ناقشي هذا الاحتمال مع الطبيب قبل بدء العلاج، واسألي كيف ستساعد المتابعة وخطة الإخصاب المساعد على تقليله.

بعد ثبوت الحمل، تبقى المتابعة المبكرة ضرورية لتحديد مكان الحمل وعدد الأجنة. لدى النساء اللاتي يخضعن لعلاجات الخصوبة قد تزداد احتمالية الحمل خارج الرحم، خصوصا مع وجود مرض سابق في قناتي فالوب. ألم البطن الشديد في جهة واحدة، أو ألم الكتف المصحوب بدوار أو نزيف، يستدعي تقييما عاجلا ولا ينتظر موعد السونار المعتاد.

ألم الحوض المفاجئ ليس عرضا ينتظر

قد يحدث التواء المبيض أثناء علاج الخصوبة، خاصة مع تضخمه. يظهر عادة بألم حاد ومفاجئ في أسفل البطن، وقد يصاحبه غثيان أو قيء. لا يمكن تمييزه بأمان في المنزل عن أسباب أخرى للألم؛ لذلك توجهي إلى الطوارئ إذا ظهر هذا النمط، حتى لو كنت تتوقعين بعض الانزعاج بسبب التنشيط.

• أخبري الطبيب قبل العلاج إذا سبق أن تعرضت لالتواء المبيض أو خضعت لجراحة فيه.
• اطلبي توجيها بشأن الرياضة والجماع إذا ظهر تضخم في المبيض؛ فقد يلزم تجنبهما مؤقتا لتقليل خطر إصابته.

ماذا تفعلين عند نسيان الحقنة أو حدوث خطأ فيها؟

إذا فات موعد الحقنة، اتصلي بمركز الخصوبة للحصول على تعليمات تناسب مرحلة العلاج. لا تضاعفي الجرعة ولا تنقلي الموعد من نفسك، لأن توقيت أدوية التنشيط يرتبط بنتائج المتابعة وبقية خطوات البرنامج.

وإذا تسرب جزء من الحقنة، أو شككت في إعطاء كمية غير صحيحة، فلا تحاولي تعويضها بحقنة إضافية. سجلي اسم المستحضر ووقت الاستخدام وما حدث، ثم تواصلي مع الفريق المعالج. عند استعمال كمية أكبر من الموصوفة، يلزم طلب المشورة الطبية سريعا حتى في غياب الأعراض، فقد لا تظهر مضاعفات الاستجابة الزائدة مباشرة.

إذا سمح لك الطبيب بالحقن في المنزل

تسمح بعض المستحضرات بالإعطاء الذاتي بعد تدريب واضح من الطبيب أو الممرضة. يختلف طريق الحقن وطريقة التحضير بحسب المنتج، فلا تعتمدي على فيديو لمستحضر آخر حتى لو حمل المادة الفعالة نفسها. اطلبي شرح الخطوات أمامك، ثم أعيدي تطبيقها تحت الإشراف قبل أول استعمال منزلي.

• استخدمي المذيب والأدوات المحددة للمستحضر، ولا تخلطي معه دواء آخر في المحقنة إلا بتوجيه صريح يتوافق مع نشرته.
• افحصي المحلول قبل الحقن؛ لا تستخدميه إذا احتوى على جسيمات أو تغير مظهره خلافا للوصف الوارد في النشرة.
• لا تعيدي استخدام الإبر أو تشاركيها، وضعي الأدوات الحادة المستعملة في حاوية مناسبة مقاومة للثقب.
• احتفظي برقم مركز الخصوبة ورقم التواصل خارج ساعات العمل؛ وجودهما في هاتفك يسهل التصرف عند حدوث خطأ أو ظهور عرض مقلق.