يوروكيناز
urokinase
يوروكيناز: إنزيم حال للفيبرين يعالج الجلطات الدموية.
معلومات الدواء
خلاصة سريعة
- يذيب يوروكيناز الجلطة عبر تنشيط البلازمين الذي يفكك شبكة الفيبرين، وليس عبر تثبيط الثرومبين مباشرة.
- وجود جلطة لا يعني أن يوروكيناز مناسب تلقائيا؛ يوازن الطبيب بين فائدة العلاج وخطر النزف.
- يعطى العلاج وريديا تحت مراقبة الفريق الطبي، ويحدد الطبيب الجرعة وسرعة التسريب ومدته.
- الصداع الشديد المفاجئ، والقيء الدموي، والبراز الأسود علامات تستدعي إبلاغ الفريق الطبي فورا.
- الأسبرين والهيبارين وبعض المسكنات قد تزيد خطر النزف معه؛ لا تتناولها أو توقفها دون توجيه طبي.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
ما هو دواء يوروكيناز
اليوروكيناز هو إنزيم يفرز من الكلى وله خواص مضادة للثرومبين. يوجد في البول، ويتم إنتاجه بزراعة الأنسجة من الكلى البشرية. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، وعمر النصف له هو 20 دقيقة.
ما هي استخدامات يوروكيناز؟
يستخدم اليوروكيناز في استطبابات عديدة منها:
- الإنسداد الشرياني الرئوي.
- جلطة في الشريان التاجي.
- الجلطة الناتجة عن انسداد الشرايين.
ما هي موانع استخدام يوروكيناز؟
يمنع استخدام اليوروكيناز في حالات فرط الحساسية تجاهه. كما يمنع استخدامه لدى المرضى الذين يعانون أي من المشاكل الصحية التالية:
- المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.
- المرضى المصابين بمرض نزف الدم.
- بعد إجراء عملية في الدماغ أو النخاع الشوكي.
- المرضى المصابين بأورام في المخ.
ما هي احتياطات استخدام يوروكيناز؟
في حال وجود أي من المشاكل الصحية التالية، ينصح بإخبار الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة:
- الإصابة بنزف في مكان الحقن.
- في فترة الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
- الإصابة السابقة أو الحالية لنزف في الجهاز الهضمي.
- الإصابة بالتهاب الغشاء المحيط للقلب.
ما هي التداخلات الدوائية ليوروكيناز؟
في حال تناول أي من الأدوية التالية، ينصح بإخبار الطبيب أو الصيدلاني، حيث تحتاج بعض الحالات إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: مضادات تخثر الدم، مثل الأسبرين أو الهيبارين.
ما هي جرعات يوروكيناز وطرق الاستعمال؟
الجرعة الموصى بها يتم تحديدها من قبل الطبيب وحسب وزن المريض.
ما هي الأشكال الدوائية ليوروكيناز؟
يتوافر اليوروكيناز بالشكل الصيدلاني محلول للحقن الوريدي.
ما هي ظروف تخزين يوروكيناز؟
يحفظ في درجة حرارة من 2-8 درجات مئوية.
كيف يذيب يوروكيناز الجلطة؟
ينتمي يوروكيناز إلى الأدوية المذيبة للجلطات. يعمل على تحويل مادة موجودة في الدم تسمى البلازمينوجين إلى إنزيم نشط يسمى البلازمين، الذي يفكك شبكة الفيبرين، وهي الخيوط التي تساعد على تماسك الجلطة. عندما تتفكك هذه الشبكة، يمكن أن يتحسن مرور الدم عبر الوعاء المسدود.
وللتوضيح، فإن وصف تأثيره بأنه مضاد مباشر للثرومبين ليس دقيقا؛ فوظيفته الأساسية هي المساعدة على إذابة الجلطة الموجودة، وليست مجرد منع تكون جلطة جديدة. هذا الفرق يفسر سبب استخدامه في ظروف طبية محددة وتحت مراقبة لصيقة، لأن تأثيره قد يمتد إلى خثرات تساعد على إيقاف النزف في مواضع أخرى من الجسم.
لماذا يحتاج العلاج إلى مراقبة داخل المستشفى؟
لا يعطى هذا العلاج كحقنة منزلية أو كدواء وقائي يتناوله المريض من تلقاء نفسه. يقرر الفريق الطبي ملاءمته بعد تقييم موقع الجلطة وشدتها، وحالة الدورة الدموية، واحتمال حدوث النزف. كما أن وجود جلطة لا يعني تلقائيا أن يوروكيناز هو الخيار المناسب؛ فقد تكون هناك بدائل أكثر ملاءمة بحسب الحالة والبروتوكول المعتمد.
أثناء التسريب، يتابع الفريق ضغط الدم والنبض والتنفس ومواضع دخول الإبر والقساطر. وقد تطلب تحاليل لصورة الدم والتخثر وفقا لخطة العلاج، لكن نتائج التحاليل وحدها لا تكفي لاستبعاد النزف. لذلك فإن إبلاغ الممرضة بأي عرض جديد، حتى لو بدا بسيطا، جزء أساسي من سلامة العلاج.
- أخبر الفريق فورا إذا شعرت بدوار مفاجئ أو ألم غير معتاد أو صعوبة في التنفس.
- لا تلمس مضخة التسريب أو تحاول تغيير سرعتها، حتى إذا ظننت أن المحلول يسير ببطء.
- اطلب المساعدة قبل النهوض إذا شعرت بالضعف، لتجنب السقوط والإصابات.
علامات النزف التي لا ينبغي انتظارها
النزف هو الخطر الأبرز مع الأدوية المذيبة للجلطات، وقد يكون ظاهرا أو يحدث داخل الجسم دون جرح واضح. لا تفترض أن كل تعب سببه الجلطة الأصلية أو البقاء في المستشفى؛ فبعض الأعراض الجديدة تحتاج إلى تقييم فوري، خصوصا إذا بدأت فجأة أو ازدادت بسرعة.
- صداع شديد مفاجئ، أو اضطراب الكلام، أو ضعف في أحد جانبي الجسم، أو تغير الوعي؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى نزف داخل الجمجمة أو مشكلة عصبية طارئة.
- قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني، أو دم واضح في البول.
- ألم شديد غير مفسر في البطن أو الظهر، خاصة إذا ترافق مع شحوب أو تعرق أو إغماء.
- نزف لا يتوقف، أو تورم مؤلم يزداد حول موضع قسطرة أو جرح، أو كدمات كبيرة تظهر دون إصابة واضحة.
- سعال مصحوب بالدم، أو ضيق نفس جديد أو متفاقم.
تفاعلات أخرى قد تظهر أثناء التسريب
قد تحدث تفاعلات مثل الحمى أو القشعريرة، كما يمكن أن تظهر علامات تحسس تستدعي تدخلا سريعا. أخبر الطاقم فور ظهور طفح مفاجئ أو حكة منتشرة أو تورم في الشفتين أو اللسان أو صفير عند التنفس. لا تنتظر انتهاء المحلول لتذكر هذه الأعراض.
وقد يصاحب العلاج انخفاض في ضغط الدم. إذا شعرت بزغللة أو قرب الإغماء، ابق في مكانك واطلب المساعدة بدلا من محاولة الوصول إلى الحمام بمفردك. ليس مطلوبا منك تحديد سبب العرض؛ مهمة الفريق هي التمييز بين أثر العلاج ومضاعفات الجلطة وأي مشكلة أخرى.
معلومات إضافية يحتاجها الطبيب قبل بدء العلاج
قد تؤثر تفاصيل تبدو بعيدة عن سبب دخول المستشفى في قرار إعطاء الدواء. أخبر الطبيب بأي إصابة حديثة، خاصة إصابة الرأس، أو إجراء طبي أو جراحي أو خلع أسنان، حتى لو كان موضعه يبدو ملتئما. وإذا كنت غير قادر على الحديث، يمكن لأحد أفراد الأسرة تزويد الفريق بهذه المعلومات.
- وجود سكتة دماغية سابقة، مع توضيح نوعها وموعد حدوثها إن كانا معروفين.
- ارتفاع شديد أو غير مضبوط في ضغط الدم، أو مرض كبدي شديد، أو اضطراب معروف في الصفائح الدموية.
- إجراء إنعاش قلبي رئوي مؤخرا، أو تركيب قسطرة أو أخذ عينة من موضع قد يصعب الضغط عليه لإيقاف النزف.
- اشتباه في التهاب شغاف القلب، وهو التهاب يصيب البطانة الداخلية للقلب وقد يشمل الصمامات.
- ولادة حديثة أو نزف غير معتاد؛ فهذه التفاصيل تدخل ضمن موازنة فائدة إذابة الجلطة مع خطر النزف.
المسكنات والمكملات: ما الذي يجب الإفصاح عنه؟
لا تقتصر مراجعة الأدوية على الوصفات المزمنة. اذكر أيضا ما أخذته للصداع أو ألم المفاصل أو الزكام، وأي مستحضرات عشبية أو مكملات غذائية. بعض المسكنات، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، قد تزيد قابلية النزف، ولذلك لا تتناول دواء أحضره أحد أقاربك إلى المستشفى دون موافقة الفريق.
ولفهم قائمة العلاج، فالأسبرين يصنف كمضاد للصفائح الدموية، بينما الهيبارين من مضادات التخثر؛ وهما فئتان مختلفتان رغم أن كليهما قد يزيد خطر النزف عند استخدامه مع مذيب للجلطات. قد يقرر الطبيب الجمع بين بعض هذه العلاجات وفق خطة دقيقة، فلا توقفها أو تستأنفها بنفسك خوفا من التداخل.
- قدم قائمة تشمل الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والمكملات.
- اذكر وقت آخر جرعة تناولتها، وليس اسم الدواء فقط.
- اسأل الفريق عن المسكن المناسب إذا ظهر ألم أثناء العلاج أو بعده.
كيف تقلل احتمال الإصابة والنزف أثناء الرعاية؟
يحاول الفريق تقليل الوخز والإجراءات غير الضرورية خلال العلاج، وتجنب الحقن العضلية متى أمكن. وإذا احتجت إلى سحب دم أو إجراء آخر، أخبر من يقدم لك الرعاية بأنك تتلقى دواء مذيبا للجلطات، خصوصا عند الانتقال بين أقسام المستشفى.
تعامل بلطف مع اللثة والجلد، وتجنب الحك الشديد أو العبث بمواضع الإبر. لا تنزع الضمادات أو القسطرة بنفسك. وإذا لاحظت بللا دمويا تحت الضمادة، ناد الممرضة بدلا من الاكتفاء بإخفائه بضمادة إضافية؛ فقد يحتاج الموضع إلى فحص وضغط مناسب ومتابعة.
هل توجد جرعة منسية أو جرعة زائدة؟
لأن يوروكيناز يعطى بواسطة فريق طبي، فلا تنطبق عليه تعليمات الجرعة المنسية المعتادة للأقراص المنزلية. إذا توقف التسريب أو صدر تنبيه من المضخة، أبلغ الممرضة ولا تحاول تشغيلها أو تعويض الكمية بنفسك. الجرعة وسرعة الإعطاء ومدة العلاج يحددها الطبيب بحسب الحالة.
عند الاشتباه في إعطاء كمية زائدة أو حدوث نزف خطير، يتولى الفريق إيقاف التسريب وتقييم الحالة وتقديم العلاج الداعم أو مكونات الدم عند الحاجة. لا توجد خطوة منزلية آمنة تعالج هذه المشكلة، ولا ينبغي تناول أي دواء بهدف عكس التأثير دون إشراف.
ما الذي تسأل عنه قبل مغادرة المستشفى؟
إذابة الجلطة لا تعني بالضرورة انتهاء العلاج. قد تحتاج إلى دواء لاحق لمنع تكون جلطات جديدة، أو فحوص لمعرفة السبب، أو متابعة مرتبطة بالقلب أو الرئتين أو الأوعية الدموية. اطلب خطة مكتوبة تشرح أسماء أدويتك وما يجب تجنبه وموعد المراجعة.
اسأل أيضا عن الوقت المناسب للعودة إلى العمل والنشاط البدني، وعن أي إجراء قريب لدى طبيب الأسنان. إذا ظهر بعد الخروج نزف واضح أو صداع شديد مفاجئ أو أعراض عصبية أو ضيق نفس متفاقم، اطلب الطوارئ ولا تنتظر موعد المتابعة. واحتفظ بتقرير الخروج لتوضيح العلاج الذي تلقيته لأي طبيب يراك لاحقا.
أسئلة شائعة
ما استخدامات يوروكيناز؟
يستخدم لإذابة الجلطات في حالات محددة، منها الانسداد الشرياني الرئوي، وقد يستخدم لبعض الجلطات الشريانية بحسب الحالة والبروتوكول المعتمد. لا يناسب كل جلطة، ويقرر الطبيب استخدامه بعد تقييم شدة الانسداد واحتمال النزف.
كيف يعمل يوروكيناز على إذابة الجلطة؟
يحول البلازمينوجين الموجود في الدم إلى إنزيم البلازمين، الذي يفكك شبكة الفيبرين المتماسكة داخل الجلطة. بذلك يساعد على استعادة مرور الدم، ووظيفته الأساسية إذابة الجلطة الموجودة وليست مجرد منع تكون جلطة جديدة.
كيف يعطى يوروكيناز وهل يمكن استخدامه في المنزل؟
يعطى عن طريق الوريد بواسطة فريق طبي داخل المستشفى، وليس حقنة منزلية. يحدد الطبيب الجرعة وسرعة الإعطاء ومدة العلاج بحسب الحالة، وإذا أصدرت مضخة التسريب تنبيها فأبلغ الممرضة ولا تحاول ضبطها بنفسك.
ما أخطر الآثار الجانبية ليوروكيناز؟
النزف هو الخطر الأبرز، وقد يحدث داخل الجسم دون جرح ظاهر. أبلغ الفريق فورا عند ظهور صداع شديد مفاجئ أو اضطراب الكلام أو قيء دموي أو براز أسود، وكذلك عند تورم الشفتين أو اللسان أو صعوبة التنفس التي قد تشير إلى تحسس.
متى يمنع استخدام يوروكيناز؟
تشمل موانع استخدامه الحساسية تجاه مكوناته، والنزف الداخلي النشط، وبعض اضطرابات النزف، وأورام المخ، والجراحات الحديثة في الدماغ أو النخاع الشوكي. أخبر الطبيب أيضا بأي إصابة رأس أو جراحة حديثة أو سكتة سابقة، ليقيم أمان العلاج قبل إعطائه.
هل يتداخل يوروكيناز مع الأسبرين أو الهيبارين؟
نعم، قد يزداد خطر النزف عند استخدامه مع الأسبرين المضاد للصفائح أو الهيبارين المضاد للتخثر، وكذلك بعض المسكنات مثل الإيبوبروفين والنابروكسين. قد يجمع الطبيب بين بعض هذه الأدوية ضمن خطة دقيقة، لذا قدم قائمة أدويتك ولا توقف علاجا أو تتناول مسكنا أحضره أحد أقاربك دون موافقة الفريق.
أدوية ذات صلة
بروبافينون
propafenone
يستخدم هذا الدواء لمنع اضطرابات ضربات القلب الخطيرة، ويجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم لتخفيف السعال، البرد، وآلام المفاصل.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم للاستنشاق يخفف السعال وأعراض البرد وآلام العضلات.
التفاصيل