يوريدين

ما هو دواء يوريدين ثلاثي الأسيتات

يوريدين ثلاثي الأسيتات هو دواء أولي فعال يؤخذ عن طريق الفم ويشتق من نيوكلوتيدة اليوريدين. يعمل عن طريق إبطاء تلف الخلايا الناجم عن تناول بعض أدوية السرطان. كما يستخدم في حالات الطوارئ لعلاج الآثار الجانبية المهددة للحياة والتي يسببها تناول جرعات زائدة من كابسيتابين أو فلورويوراسيل. وهو علاج بديل في حالات بيلة حمض الأوروتيك الوراثي.

ما هي استخدامات يوريدين ثلاثي الأسيتات؟

يستخدم يوريدين ثلاثي الأسيتات في الحالات الآتية:

• علاج الجرعات الزائدة من كابسيتابين أو فلورويوراسيل.
• علاج الآثار الجانبية التي تهدد الحياة الناجمة عن كابسيتابين أو فلورويوراسيل، ويشمل ذلك تأثيره على القلب أو الجهاز العصبي أو المعدة أو الأمعاء أو خلايا الدم.
• يمكن إعطاء يوريدين ثلاثي الأسيتات قبل ظهور الأعراض، ولكن يجب أن يبدأ العلاج في غضون 96 ساعة بعد آخر مرة أخذ فيها كابسيتابين أو فلورويوراسيل.
• علاج بديل في حالات بيلة حمض الأوروتيك الوراثي (بالإنجليزية: Hereditary Orotic Aciduria).
• قد يستخدم يوريدين ثلاثي الأسيتات لأغراض أخرى غير مذكورة.

ما هي موانع استخدام يوريدين ثلاثي الأسيتات؟

لا يستخدم علاج يوريدين ثلاثي الأسيتات إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام يوريدين ثلاثي الأسيتات؟

غير معروف إن كان هذا العلاج ضار بالأجنة. ينبغي إبلاغ الطبيب في حالات الحمل، وكذلك الإرضاع قبل استخدامه.

ما هي التداخلات الدوائية ليوريدين ثلاثي الأسيتات؟

يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

ما هي جرعات يوريدين ثلاثي الأسيتات وطرق الاستعمال؟

في حالات الجرعة الزائدة من فلورويوراسيل أو كابسيتابين يؤخذ علاج يوريدين ثلاثي الأسيتات كل 6 ساعات لأربع مرات يوميا، ويكون إجمالي الجرعات هو 20 جرعة، وتستمر فترة العلاج 5 أيام. لا بد من استخدام هذا الدواء طوال المدة الزمنية المحددة، حتى لو كان هناك شعور بالتحسن، ومن المهم للغاية انتهاء جميع الجرعات العشرين.

في حالات بيلة حمض الأوروتيك الوراثي يعطى 60 ملغ/ كغم يوميا عن طريق الفم، مخلوطا باللبن، ولا تتعدى الجرعة اليومية 2 غرام. يمكن زيادة الجرعة إلى 120 ملغ/ كغم في الحالات الآتية:

• إن ظلت مستويات حمض الأوروتيك في البول أعلى من المعدل الطبيعي.
• إن أظهرت القيم المختبرية مثل مؤشرات خلايا الدم البيضاء المتأثرة دليلا على تفاقم الأعراض.
• تفاقم علامات أو أعراض المرض.

ما هي الأشكال الدوائية ليوريدين ثلاثي الأسيتات؟

يوريدين ثلاثي الأسيتات يأتي على هيئة حبيبات فموية، تخلط بأطعمة لينة مثل الزبادي أو عصير التفاح قبل تناولها، ولا تؤكل الحبيبات وحدها.

تحتوي العبوة المستخدمة لجرعة واحدة على 10 غرام أو 2 غرام للبالغين، عند استخدام للأطفال يجب الرجوع للطبيب بشأن الجرعة المستخدمة.

ما هي ظروف تخزين يوريدين ثلاثي الأسيتات؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة وأشعة الشمس.

يحفظ هذا العلاج بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام يوريدين ثلاثي الأسيتات

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• عند الاستخدام لأجل الأطفال، تقاس الجرعة بعناية شديدة للتأكد من أنه لا يتعاطى أكثر أو أقل من الجرعة المطلوبة.
• يتخلص من باقي الدواء في العبوة المفتوحة. لا يحفظ لاستخدامه لاحقا.
• يمكن تناوله مع أطعمة لينة مثل عصير التفاح أو البودينج أو الزبادي، ويبتلع المزيج على الفور دون مضغ.
• يمكن شراب 100 مل من الماء بعد تناول يوريدين ثلاثي الأسيتات.
• إن حدث تقيؤ في غضون ساعتين بعد تناول يوريدين ثلاثي الأسيتات, فيمكن أخذ جرعة أخرى كاملة، ثم تناول الجرعة التالية في الوقت المحدد بانتظام.
• إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء يوريدين ثلاثي الأسيتات من خلال أنبوب أنفي معدي (NG) أو أنبوب تغذية، يجب اتباع تعليمات الطبيب بعناية بشأن هذه الطريقة.

كيف يساعد الجسم على حماية الخلايا وتصحيح نقص اليوريدين؟

بعد امتصاص يوريدين ثلاثي الأسيتات، يحوله الجسم إلى يوريدين، وهو مادة تدخل في بناء الحمض النووي الريبي الذي تحتاجه الخلايا لأداء وظائفها. عند حدوث تسمم بفلورويوراسيل أو كابسيتابين، يساعد توفر اليوريدين على تقليل دخول أحد نواتج هذه الأدوية السامة إلى الحمض النووي الريبي، مما يحد من تلف الخلايا. لكنه لا يلغي جميع تأثيرات العلاج الكيميائي، ولا يغني عن الرعاية الداعمة في المستشفى.

أما في بيلة حمض الأوروتيك الوراثي، فالمشكلة مختلفة: يوجد خلل وراثي في مسار تصنيع مواد تحتاجها الخلايا. يوفر العلاج مصدرا بديلا لليوريدين، ويساعد على تجاوز هذا الخلل وتقليل تراكم حمض الأوروتيك. لذلك تختلف أهداف المتابعة ومدة العلاج باختلاف سبب وصفه.

هل يمكن استخدامه لتخفيف متاعب العلاج الكيميائي المعتادة؟

ليس هذا الدواء علاجا روتينيا للغثيان أو التعب الذي قد يصاحب جلسات العلاج الكيميائي. استخدامه خارج حالات الإنقاذ المحددة قد يقلل فاعلية فلورويوراسيل أو كابسيتابين ضد الورم، ولذلك لا يؤخذ من تلقاء نفسك لمجرد الشعور بأن الجلسة كانت مرهقة.

كذلك لا تفترض أن المستحضرات المحتوية على المادة الفعالة نفسها قابلة للتبديل؛ فالمستحضر المخصص للإنقاذ من السمية يختلف في تعليمات استعماله عن المستحضر المخصص للمرض الوراثي. إذا اختلف اسم العبوة أو شكلها عند صرفها، اطلب من الصيدلي التأكد من أنها المستحضر المناسب لوصفتك قبل تناولها.

أعراض قد تظهر أثناء العلاج وكيف تتعامل معها

قد يحدث غثيان أو قيء أو إسهال أثناء استخدامه. وفي حالة الإنقاذ من سمية العلاج الكيميائي، قد تكون هذه الأعراض مرتبطة بالتسمم نفسه أيضا، لذلك لا يمكن الحكم من الأعراض وحدها على أن الدواء هو السبب.

إذا سمح الفريق المعالج بتناول الطعام والشراب، فقد تساعد رشفات السوائل والوجبات الصغيرة على تحمل اضطراب المعدة. لكن لا تحاول تدبير القيء المتكرر في المنزل، ولا تضف دواء للإسهال أو الغثيان دون سؤال الفريق المعالج.

• أبلغ الفريق الطبي إذا لم تستطع الاحتفاظ بالدواء أو السوائل في المعدة، لأن ذلك قد يؤثر في وصول العلاج إلى الجسم.
• قلة البول أو الدوار الملحوظ أو جفاف الفم الشديد قد تدل على الجفاف وتحتاج إلى تقييم.
• ظهور تورم في الوجه أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، يستدعي طلب الإسعاف فورا لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.

ماذا تفعل إذا نسيت جرعة أو تناولت كمية إضافية؟

تعتمد الخطوة المناسبة على المستحضر وسبب العلاج، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي. أثناء علاج التسمم بالعلاج الكيميائي، لا تنتظر موعد الزيارة التالية إذا فاتتك جرعة؛ تواصل مع الفريق المعالج فورا لترتيب تناولها ومتابعة الجدول العلاجي. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فاتك.

إذا تناولت كمية إضافية بالخطأ، فاتصل بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة. احتفظ بالعبوة ودوّن وقت التناول والكمية التقريبية، ولا تحاول إحداث القيء. وفي العلاج المستمر للمرض الوراثي، اطلب خطة مكتوبة للتعامل مع الجرعات المنسية حتى تكون الخطوات واضحة لك ولمن يعتني بالمريض.

ما المتابعة المطلوبة بعد بدء العلاج؟

الشعور بالتحسن لا يكفي وحده للحكم على زوال سمية العلاج الكيميائي. قد يحتاج الفريق الطبي إلى متابعة تعداد خلايا الدم، وحالة السوائل والأملاح، ووظائف الأعضاء بحسب الأعراض. أخبرهم فورا عن حمى جديدة، أو نزف غير معتاد، أو ألم في الصدر، أو تشوش، ولا تنسب هذه العلامات إلى الإرهاق فقط.

لدى المصابين ببيلة حمض الأوروتيك الوراثي، تساعد متابعة حمض الأوروتيك في البول وتعداد الدم، إلى جانب النمو والوزن عند الأطفال، على تقييم الاستجابة. احتفظ بنتائج الفحوص وقائمة الأدوية في ملف واحد، ولا تغير العلاج بناء على نتيجة مخبرية منفردة دون مراجعة الطبيب.