يوستيكينوماب

ما هو دواء يوستيكينوماب

يوستيكينوماب هو جسم مضاد وحيد النسيلة يستخدم للحد من الالتهاب من خلال عرقلة عمل السيتوكينات والمواد المسببة للالتهاب. يثبط هذا الدواء عمل الانترلوكينات، لا سيما IL-12، وIL-23، وIL-8، التي تساعد على تمايز وتنشيط الخلايا المناعية وزيادة الالتهاب. كما يؤثر على عمل عامل نخر الورم ألفا (بالإنجليزية: TNF-α)، وهو أحد العوامل المسببة للالتهاب.

ما هي استخدامات يوستيكينوماب؟

• يستخدم في حالات الصدفية اللويحية لدى البالغين والأطفال فوق عمر 12 سنة.
• يستخدم لعلاج التهاب المفاصل في الصدفية إلى جانب عقار الميثوتريكسات.
• يستخدم يوستيكينوماب أحيانا لدى مرضى داء كرون بعد فشل الاستجابة للعلاجات الأخرى.

ما هي موانع استخدام يوستيكينوماب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• الإصابة بمرض السل.
• تلقي لقاح ضد السل خلال 12 شهر قبل البدء بالعلاج.

ما هي احتياطات استخدام يوستيكينوماب؟

يجب استخدامه تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• خلال الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الإصابة بعدوى مزمنة أو ظهور أعراض الإصابة بالعدوى (الحرارة، والسعال، وألم في العضلات، والشعور بالتعب، وألم عند التبول).
• في حالة تلقي أي من جرعات الحساسية أو اللقاحات قبل أو خلال فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية ليوستيكينوماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

اللقاحات الفيروسية الحية، إذ يقلل يوستيكينوماب من فعاليتها، مثل لقاح الانفلونزا ولقاح الحصبة.

ما هي جرعات يوستيكينوماب وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة بناء على وزن المريض. يتلقى المريض جرعة الدواء كل 12 أسبوع، عدا أول جرعتين يفصل بينهما 4 أسابيع، بعد ذلك جرعة كل 12 أسبوع.

في حال استخدام الدواء لعلاج مرض كرون، تؤخذ الجرعة الأولى عن طريق الوريد، ويحدد جدول الجرعات حسب توجيهات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية ليوستيكينوماب؟

• محلول للحقن عن طريق الوريد بتركيز: 45 مغ / 0.5 مللي.
• 90 مغ / 1 مللي.
• محلول للحقن تحت الجلد بتركيز: 130 مغ / 26 مللي.

ما هي ظروف تخزين يوستيكينوماب؟

يحفظ بالمبرد في درجة حرارة ما بين 2- 8 مئوية.

لا يجب تجميده.

كيفية استخدام يوستيكينوماب

يجب تجنب تلقي أي لقاح حي أثناء استخدام الدواء (لقاح الحصبة، والحصبة الألمانية، والجدري، والانفلونزا، والتفوئيد، وشلل الأطفال، والنكاف)، حيث يعمل الدواء على تقليل نشاط جهاز المناعة، مما يمنع اللقاح من العمل بشكل جيد وقد لا يحمي من الإصابة بالمرض.

الاعراض الجانبية ليوستيكينوماب

تشمل الأعراض الشائعة لاستخدام الدواء:

• حكة واحمرار مكان حقن الدواء.
• الصداع والشعور بالتعب، والتقيؤ.
• ظهور أعراض نزلات البرد والتهاب الحلق.
• حكة وإفرازات مهبلية.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• التهاب البلعوم الأنفي.
• ألم الظهر.
• اكتئاب.
• إسهال.
• صداع.
• حمى في موقع الحقن.
• ألم عضلي.
• تعب.
• احتقان الأنف.
• شرى.
• طفح.
• حكة.
• تشكيل الأجسام المضادة.
• عدوى حادة.
• خبائث.
• اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية الخطيرة بما في ذلك الحساسية المفرطة.
• تفاعلات الجلد: الصدفية البثرية، الصدفية الحمراء.

توضيحات مهمة قبل الاعتماد على معلومات العلاج

يستهدف يوستيكينوماب وحدة بروتينية مشتركة بين الإنترلوكين الثاني عشر والإنترلوكين الثالث والعشرين، وهما من الإشارات المشاركة في الالتهاب. ولا يصنف مثبطا مباشرا للإنترلوكين الثامن أو لعامل نخر الورم ألفا؛ لذلك لا يصح اعتبار جميع الأدوية البيولوجية المضادة للالتهاب متشابهة في طريقة عملها.

كذلك تختلف المستحضرات المخصصة للتسريب الوريدي عن المستحضرات المخصصة للحقن تحت الجلد، وقد ورد وصفها بصورة معكوسة في قائمة الأشكال الدوائية بالمقال. تحقق من العبوة والوصفة مع الصيدلي قبل الاستخدام، ولا تستعمل مستحضرا وريديا للحقن تحت الجلد أو العكس. يحدد الطبيب الجرعة وجدول العلاج بحسب المرض والعمر والوزن والمستحضر المعتمد، وليس الوزن وحده.

كيف تستعد لبدء العلاج؟

قبل أول استخدام، يراجع الطبيب تاريخك الصحي ويطلب فحصا للكشف عن السل، حتى لو لم يكن لديك سعال أو أعراض واضحة. فالعدوى الكامنة قد تكون موجودة دون أن تشعر بها، وقد تحتاج إلى علاجها قبل بدء الدواء. أخبره أيضا إن خالطت شخصا مصابا بالسل أو سبق أن تلقيت علاجا له.

جهز قائمة مختصرة بالأمراض السابقة والعمليات والأدوية، واذكر أي تاريخ للأورام أو العلاج الضوئي للصدفية. وإذا كان لديك جرح لا يلتئم، أو خراج في الأسنان، أو عدوى تتكرر، فلا تؤجل ذكرها إلى الزيارة التالية؛ فقد تؤثر هذه التفاصيل في توقيت بدء العلاج.

• راجع سجل اللقاحات مع الفريق المعالج، فقد يكون من المناسب استكمال بعضها قبل بدء العلاج.
• لا تحتاج كل الحالات إلى الفحوص نفسها؛ يحدد الطبيب التحاليل والمتابعة المناسبة لحالتك والعلاجات المصاحبة.
• إذا كنت تستخدم مستحضرا بيولوجيا آخر، اسأل بوضوح عن خطة الانتقال بين العلاجين، ولا تجمعهما من تلقاء نفسك.

الحقن المنزلي: خطوات تقلل الأخطاء

يمكن لبعض المرضى أو مقدمي الرعاية إعطاء الحقن تحت الجلد في المنزل بعد التدريب. أما التسريب الوريدي فيعطى بواسطة مختص. لا تبدأ الحقن بنفسك اعتمادا على صورة أو مقطع قصير فقط؛ اطلب من الممرض أو الصيدلي أن يريك الطريقة باستخدام الجهاز الموصوف لك.

أخرج المستحضر وفقا لتعليمات نشرته واتركه يصل إلى درجة الحرارة المناسبة بالطريقة المحددة، دون تسخينه في الماء الساخن أو الميكروويف. لا ترج العبوة. افحص المحلول والصلاحية، ولا تستخدمه إذا تغير مظهره عما تصفه النشرة أو ظهرت فيه جسيمات غير معتادة.

• اغسل يديك وجهز سطحا نظيفا قبل البدء.
• بدل موضع الحقن، وتجنب الجلد المصاب بالصدفية أو الكدمات أو الاحمرار أو التصلب أو الألم.
• لا تعاود استخدام الإبرة، وتخلص منها مباشرة في حاوية مخصصة للأدوات الحادة، بعيدا عن الأطفال.

أي لقاح للإنفلونزا يمكن تلقيه؟

ليست جميع لقاحات الإنفلونزا حية. فاللقاحات غير الحية التي تعطى بالحقن يمكن عادة تلقيها أثناء العلاج بعد التنسيق مع الطبيب، بينما لقاح الإنفلونزا الحي الذي يعطى كرذاذ أنفي ينبغي تجنبه. وينطبق اختلاف النوع أيضا على بعض لقاحات السفر؛ فلا يكفي اسم المرض وحده للحكم على ملاءمة اللقاح.

سبب تجنب اللقاحات الحية ليس ضعف الحماية فقط، بل احتمال حدوث عدوى لدى من يتلقون علاجا يؤثر في المناعة. إذا كنت تخطط للسفر، تواصل مبكرا مع عيادة السفر والطبيب المعالج، ولا توقف العلاج بنفسك لتلقي لقاح.

أعراض نادرة لا تنتظر معها الموعد المقبل

هناك فرق بين انزعاج بسيط بعد الحقن وبين أعراض تستدعي تدخلا عاجلا. اطلب الإسعاف إذا ظهر تورم في اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس، أو دوار شديد مع علامات حساسية.

قد تحدث نادرا متلازمة عصبية تعرف بمتلازمة الاعتلال الدماغي الخلفي القابل للعكس. الصداع الشديد الجديد المصحوب بتشوش الرؤية أو الارتباك أو التشنجات يستلزم تقييما طارئا، ولا ينبغي التعامل معه كصداع عابر.

أما السعال الجديد المستمر أو ضيق التنفس، خصوصا مع الحمى، فيحتاج إلى تواصل طبي سريع؛ فقد يشير إلى عدوى أو التهاب رئوي غير ناتج عن عدوى، ولا يمكن التفريق بينهما في المنزل.

إذا نسيت موعد العلاج أو حدث خطأ في الحقن

إذا فاتك موعد الحقن أو التسريب، اتصل بالفريق المعالج لتحديد الموعد البديل. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب المواعيد لتعويض التأخير؛ فخطة التعويض تعتمد على حالتك والمرحلة التي وصلت إليها في العلاج.

وإذا تسرب جزء من المحلول، أو لم تكن متأكدا من اكتمال الحقن، فلا تستخدم حقنة إضافية من تلقاء نفسك. احتفظ بمعلومات العبوة والجهاز واتصل بالصيدلي أو الطبيب. عند استخدام كمية أكبر من الموصوفة، اطلب المشورة الطبية فورا حتى إن لم تظهر أعراض، وتوجه للطوارئ عند وجود أعراض شديدة.

متابعة الاستجابة وصحة الجلد

قد لا يظهر التحسن مباشرة. سجل ملاحظات بسيطة تناسب مرضك، مثل تغير الحكة ومساحة اللويحات، أو تيبس المفاصل صباحا، أو أعراض الأمعاء وتأثيرها في يومك. تساعد هذه التفاصيل الطبيب على تقييم الاستجابة بدلا من الاعتماد على الانطباع يوم الزيارة وحده.

لا توقف الدواء بمجرد تحسن الأعراض، ولا تعتبر استمرار بعضها سببا لزيادة الجرعة بنفسك. كذلك أخبر الطبيب عن أي كتلة جلدية جديدة أو قرحة لا تلتئم أو تغير واضح في شامة، خاصة إذا سبق لك علاج ضوئي مطول أو سرطان جلدي.

تنبيه للأم التي تلقت العلاج أثناء الحمل

إذا تلقيت يوستيكينوماب أثناء الحمل، أخبري طبيب الطفل بذلك قبل إعطائه اللقاحات، حتى لو كانت آخر جرعة قبل الولادة. يمكن أن يعبر الدواء المشيمة، وقد يستلزم ذلك تعديل توقيت بعض اللقاحات الحية للرضيع وفقا للتعرض وتوصيات المستحضر المحلية.

لا يعني ذلك إلغاء تطعيمات الطفل أو تأخيرها جميعا. ضعي اسم العلاج ضمن المعلومات التي تقدمينها لطبيب الأطفال، واتركي له تنسيق الجدول المناسب مع الطبيب المعالج.