يوستيكينوماب

ما هو دواء يوستيكينوماب

يوستيكينوماب هو جسم مضاد وحيد النسيلة يستخدم للحد من الالتهاب من خلال عرقلة عمل السيتوكينات والمواد المسببة للالتهاب. يثبط هذا الدواء عمل الانترلوكينات، لا سيما IL-12، وIL-23، وIL-8، التي تساعد على تمايز وتنشيط الخلايا المناعية وزيادة الالتهاب. كما يؤثر على عمل عامل نخر الورم ألفا (بالإنجليزية: TNF-α)، وهو أحد العوامل المسببة للالتهاب.

ما هي استخدامات يوستيكينوماب؟

• يستخدم في حالات الصدفية اللويحية لدى البالغين والأطفال فوق عمر 12 سنة.
• يستخدم لعلاج التهاب المفاصل في الصدفية إلى جانب عقار الميثوتريكسات.
• يستخدم يوستيكينوماب أحياناً لدى مرضى داء كرون بعد فشل الاستجابة للعلاجات الأخرى.

ما هي موانع استخدام يوستيكينوماب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• الإصابة بمرض السل.
• تلقي لقاح ضد السل خلال 12 شهر قبل البدء بالعلاج.

ما هي احتياطات استخدام يوستيكينوماب؟

يجب استخدامه تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• خلال الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الإصابة بعدوى مزمنة أو ظهور أعراض الإصابة بالعدوى (الحرارة، والسعال، وألم في العضلات، والشعور بالتعب، وألم عند التبول).
• في حالة تلقي أي من جرعات الحساسية أو اللقاحات قبل أو خلال فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية ليوستيكينوماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

اللقاحات الفيروسية الحية، إذ يقلل يوستيكينوماب من فعاليتها، مثل لقاح الانفلونزا ولقاح الحصبة.

ما هي جرعات يوستيكينوماب وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة بناءً على وزن المريض. يتلقى المريض جرعة الدواء كل 12 أسبوع، عدا أول جرعتين يفصل بينهما 4 أسابيع، بعد ذلك جرعة كل 12 أسبوع.

في حال استخدام الدواء لعلاج مرض كرون، تؤخذ الجرعة الأولى عن طريق الوريد، ويحدد جدول الجرعات حسب توجيهات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية ليوستيكينوماب؟

• محلول للحقن عن طريق الوريد تركيز: 45 مغ/ 0.5 مللي.
• 90 مغ/ 1 مللي.
• محلول للحقن تحت الجلد تركيز: 130 مغ/ 26 مللي.

ما هي ظروف تخزين يوستيكينوماب؟

يحفظ بالمبرد في درجة حرارة ما بين 2-8 مئوية. لا يجب تجميده.

كيفية استخدام يوستيكينوماب

يجب تجنب تلقي أي لقاح حي أثناء استخدام الدواء (لقاح الحصبة، والحصبة الألمانية، والجدري، والانفلونزا، والتفوئيد، وشلل الأطفال، والنكاف)، حيث يعمل الدواء على تقليل نشاط جهاز المناعة، مما يمنع اللقاح من العمل بشكل جيد وقد لا يحمي من الإصابة بالمرض.

الاعراض الجانبية ليوستيكينوماب

تشمل الأعراض الشائعة لاستخدام الدواء:

• حكة واحمرار مكان حقن الدواء.
• الصداع والشعور بالتعب، والتقيؤ.
• ظهور أعراض نزلات البرد والتهاب الحلق.
• حكة وإفرازات مهبلية.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• التهاب البلعوم الأنفي.
• ألم الظهر.
• اكتئاب.
• إسهال.
• صداع.
• حمى.
• ألم موقع الحقن.
• ألم عضلي.
• تعب.
• احتقان الأنف.
• شرى.
• طفح.
• حكة.
• تشكيل الأجسام المضادة.
• عدوى حادة.
• خباثة.
• اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية الخطيرة including anaphylaxi.
• تفاعلات الجلد: الصدفية البيطرية، الصدفية الحمراء.

توضيحات تساعد على فهم العلاج بصورة أدق

يستهدف يوستيكينوماب وحدة بروتينية مشتركة بين الإنترلوكين الثاني عشر والإنترلوكين الثالث والعشرين، فيحد من إشارات مناعية تسهم في الالتهاب. وهو ليس مثبطا مباشرا للإنترلوكين الثامن أو لعامل نخر الورم ألفا؛ لذلك لا ينبغي اعتباره مطابقا للأدوية التي تستهدف تلك المواد.

تشمل استعمالاته المعتمدة أيضا التهاب القولون التقرحي لدى البالغين. وقد يستخدم لالتهاب المفاصل الصدفي منفردا أو مع الميثوتريكسات. أما أهلية الأطفال للعلاج فتختلف حسب المرض والمستحضر والترخيص المحلي، ولا يصح تطبيق شرط عمري واحد على جميع الاستعمالات.

تأكد من نوع العبوة قبل موعد العلاج

توجد مستحضرات للتسريب الوريدي وأخرى للحقن تحت الجلد، ولا يجوز تبديل طريقة إعطائها بناء على شكل العبوة أو حجمها. تختلف خطة العلاج باختلاف المرض، وقد يبدأ علاج أمراض الأمعاء الالتهابية بالتسريب الوريدي ثم يستكمل بحقن تحت الجلد. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيدها، ويؤكد الصيدلي أن العبوة المصروفة تناسب الوصفة وطريقة الإعطاء.

إذا تسلمت عبوة تبدو مختلفة عن المعتاد، أو انتقلت إلى مستحضر حيوي مشابه، فلا تستخدمها قبل مراجعة اسم المنتج وطريقة تحضير الحقنة مع الصيدلي. قد تختلف أجهزة الحقن وتعليماتها حتى عندما تكون المادة العلاجية متشابهة.

التحضير لبدء العلاج والمتابعة أثناءه

قبل البداية، يحتاج الطبيب إلى تقييم احتمال وجود سل كامن، حتى لو لم تكن لديك أعراض. أخبره عن مخالطة شخص مصاب بالسل، أو علاج سابق له، أو سفر وإقامة في أماكن يكثر فيها انتشاره. قد تستدعي النتائج معالجة العدوى الكامنة قبل بدء العلاج.

لا تتوقف المتابعة عند تحسن الجلد أو الأمعاء. احتفظ بسجل بسيط للأعراض ومواعيد الحقن، واذكر للطبيب أي عدوى تكررت أو علاج جديد وصف لك. أخبره أيضا بتاريخ الإصابة بالأورام، وبالعلاج الضوئي السابق للصدفية؛ فقد تستدعي بعض الحالات متابعة جلدية أكثر اهتماما.

• راجع الطبيب إذا ظهرت كتلة جلدية جديدة، أو قرحة لا تلتئم، أو تغير مستمر في شامة.
• قبل عملية جراحية أو إجراء لدى طبيب الأسنان، أخبر الفريق المعالج بأنك تستخدم دواء يؤثر في المناعة. لا تؤجل الحقن أو توقفها من نفسك.

الحقن المنزلي: خطوات تقلل الأخطاء

يمكن إعطاء بعض المستحضرات تحت الجلد في المنزل بعد تدريب المريض أو الشخص الذي يساعده. لا تبدأ اعتمادا على مشاهدة تجربة شخص آخر؛ اتبع تعليمات جهازك نفسه، واطلب تجربة عملية مع الممرض أو الصيدلي إذا بقيت خطوة غير واضحة.

• اغسل يديك وافحص صلاحية العبوة وسلامة المحلول وفق النشرة. لا تستخدمه إذا تغير مظهره عن الوصف المسموح به أو بدت العبوة متضررة.
• لا ترج العبوة، ولا تحاول تدفئتها بالماء الساخن أو الميكروويف. اتبع تعليمات المستحضر بشأن إخراجه من الثلاجة قبل الحقن.
• بدل موضع الحقن، وتجنب الجلد المصاب بالصدفية أو الكدمات أو الاحمرار أو التصلب والألم.
• ضع الإبرة المستعملة مباشرة في حاوية مقاومة للثقب، ولا تشارك جهاز الحقن مع أحد. اطلب من الصيدلي إرشادك إلى طريقة التخلص الآمن منها.

أعراض تستدعي تصرفا عاجلا

بعض العلامات لا يناسبها الانتظار حتى الزيارة التالية. اطلب الطوارئ إذا حدث ضيق تنفس مفاجئ، أو تورم في الوجه أو اللسان، أو دوخة شديدة مع طفح منتشر؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى تفاعل تحسسي خطير.

كذلك يحتاج الصداع الشديد غير المعتاد المصحوب بتشوش الرؤية أو الارتباك أو التشنجات إلى تقييم عاجل، لاحتمال وجود اضطراب عصبي نادر مرتبط بالعلاج. لا تفترض أنه مجرد صداع عابر.

• تواصل سريعا مع الطبيب عند سعال مستمر أو ضيق تنفس جديد أو متفاقم، خصوصا مع الحمى؛ فقد يلزم استبعاد عدوى أو التهاب رئوي غير معد.
• إذا كنت مريضا يوم الحقن، أو بدأت مضادا حيويا بسبب عدوى، اسأل الفريق المعالج قبل إعطاء الحقنة بدلا من اتخاذ القرار وحدك.

هل كل لقاحات الإنفلونزا ممنوعة؟

التمييز هنا بين اللقاحات الحية وغير الحية، وليس بين أسماء الأمراض فقط. لقاح الإنفلونزا الأنفي حي، بينما لقاحات الإنفلونزا المعتادة بالحقن غير حية ويمكن استخدامها عادة بعد مراجعة الفريق المعالج. وينطبق اختلاف الأنواع أيضا على بعض لقاحات السفر.

تجنب اللقاح الحي يتعلق بالسلامة واحتمال حدوث عدوى من مكوناته، وليس فقط بضعف الاستجابة له. قدم جدول تطعيماتك للطبيب قبل بدء العلاج، واستشره قبل لقاحات السفر أو تلقي أحد أفراد المنزل لقاحا حيا.

إذا نسيت الحقنة أو أخذت كمية إضافية

إذا فات موعدك، اتصل بالطبيب أو الصيدلي لتحديد الموعد البديل وكيفية متابعة الجدول. لا تضاعف الكمية، ولا تقرب المواعيد من نفسك لتعويض التأخير. قد يساعد تنبيه الهاتف أو تدوين موعد الحقنة التالية فور الانتهاء من الحالية.

عند استخدام كمية إضافية بالخطأ، تواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم المحلي، حتى إن كنت تشعر أنك بخير. احتفظ بالعبوة وسجل وقت الاستخدام لتزويد الفريق الطبي بالمعلومات اللازمة.

التخطيط للحمل وتطعيمات الرضيع

إذا كنت تخططين للحمل أو اكتشفت حدوثه أثناء العلاج، ناقشي الخطة مع الطبيب دون إيقاف الدواء فجأة؛ فالقرار يوازن بين السيطرة على المرض والمخاطر المحتملة. ويحتاج قرار الرضاعة إلى مناقشة منفصلة تراعي حالتك وحالة طفلك.

يمكن أن يعبر الدواء المشيمة. لذلك أخبري طبيب الأطفال إذا استخدمته أثناء الحمل، قبل إعطاء الرضيع أي لقاح حي، ليحدد التوقيت المناسب وفق التعرض للدواء والتوصيات المحلية.