أباتاسيبت

ما هو دواء أباتاسيبت

أباتاسيبت هو بروتين يعمل على تثبيط عمل جهاز المناعة في الجسم، ويمنعه من مهاجمة أنسجة الجسم السليمة مثل المفاصل. فهو ينتمي إلى الأدوية المعدلة للمناعة (بالإنجليزية: Immunomodulators). في الطبيعي، يساعد الجهاز المناعي الجسم على مكافحة العدوى ومقاومة الأمراض، بينما عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الجهاز المناعي الذاتي، يخطئ جهاز المناعة بمهاجمة الخلايا السليمة بدلا من الخلايا المهاجمة للجسم. يوصف أباتاسيبت مع علاجات أخرى للحد من الألم، والتورم، وصعوبة الحركة عند مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي (بالإنجليزية: Rheumatoid Arthritis)، وهي حالة تهاجم فيها مناعة الجسم مفاصل المريض نفسه، مسببة قدرا من الألم، والتورم، وفقدان الوظائف الحركية.

ما هي استخدامات أباتاسيبت؟

يستخدم الأباتاسيبت لعلاج أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي، والوقاية من تلف المفاصل الناتج عن اضطراب جهاز المناعة الذاتي. كما يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الصدفي النشط عند البالغين. لا يعد الأباتاسيبت علاجا لاضطراب جهاز المناعة الذاتي، وإنما يتعامل فقط مع الأعراض المصاحبة للمرض.

ما هي موانع استخدام أباتاسيبت؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• تلقي لقاح حي ولمدة 3 أشهر بعد الانتهاء من العلاج، فقد لا يعمل اللقاح بشكل جيد خلال هذه الفترة وقد لا يحمي تماما من المرض. ومن هذه اللقاحات الحية الحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية، وشلل الأطفال، والتيفوئيد، والحمى الصفراء، ولقاح الانفلونزا الأنفي.
• فرط الحساسية تجاه مادة الأباتاسيبت أو أي من المواد الأخرى المكونة للدواء.
• الإصابة بعدوى سواء كانت حادة أو مزمنة، مثل العدوى المرارية، أو القرح الجلدية، أو التهاب القصيبات الهوائية، وغيرها.
• الإصابة بأحد الأمراض التي تؤثر على الجهاز المناعي مثل السرطان أو الإيدز.
• الحمل والرضاعة.

ما هي احتياطات استخدام أباتاسيبت؟

يعطى الأباتاسيبت للكبار وللأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن سنتين، بحيث يكونوا قد أتموا جميع المطاعيم الوقائية والمطلوبة من وزارة الصحة. يفضل تجنب الاقتراب من الأشخاص المرضى أو المصابين بالأمراض المعدية خلال استخدام الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لأباتاسيبت؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. تتداخل مادة الأباتاسيبت مع العديد من الأدوية لذا يفضل عدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الاناكينرا (بالإنجليزية: Anakinra)، مضاد لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
• الاداليموباب (بالإنجليزية: Adalimumab)، مثبط لعامل نخر الورم.
• الايتانرسبت (بالإنجليزية: Etanercept)، مثبط لعامل نخر الورم.
• الانفليكسماب (بالإنجليزية: Infliximab)، مثبط لعامل نخر الورم.

حيث تعمل جميع هذه الأدوية على تثبيط جهاز المناعة، مما يزيد من فرصة الإصابة بالأمراض والعدوى.

ما هي جرعات أباتاسيبت وطرق الاستعمال؟

الحقن الوريدية:

إذا كان المريض يزن أقل من 60 كغ يعطى 500 مغ من البداية. وإذا كان يزن من 60-100 كغ يعطى 750 مغ، بينما إذا كان وزن المريض أكبر من 100 كغ يعطى 1000 مغ. يأخذ المريض الجرعة الأولى عن طريق الحقن بالوريد لمدة نصف ساعة، ثم تكرر الجرعة بعد أسبوعين من الجرعة الأولى، ثم الجرعة الثالثة بعد شهر من الجرعة الأولى، بعد ذلك تؤخذ كل 4 أسابيع.

حقن تحت الجلد:

يعطى 125 مغ من الدواء مرة بالأسبوع مع أو بدون جرعة أولية من الحقن الوريدية.

ما هي الأشكال الدوائية لأباتاسيبت؟

يتوافر الأباتاسيبت على شكل عبوات جاهزة للحقن، تركيز 125 مغ أو مسحوق للحقن الوريدي، تركيز 250 مغ. تعطى بالوريد أو تحت الجلد. تعطى حقن تحت الجلد عادة للأطفال بالعمر بين 2-6 سنوات.

ما هي ظروف تخزين أباتاسيبت؟

يحفظ بالمبرد في درجة حرارة ما بين 2 و8 درجة مئوية، لدى المستشفيات والمراكز الطبية.

كيفية استخدام أباتاسيبت

يوصى بإخبار الطبيب قبل استخدام الدواء بالوضع الصحي وخاصة عن الإصابة بضعف في وظائف جهاز المناعة مثل أمراض داء السكري، والتهاب الكبد. وإذا كان من المقرر تلقي أي من اللقاحات خلال فترة العلاج، أو الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن، أو أي نوع من العدوى بما في ذلك التهاب الجلد، أو التقرحات المفتوحة، أو في حالة الإصابة بداء السل.

الاعراض الجانبية لأباتاسيبت

• صداع 18%.
• التهاب البلعوم الأنفي 12%.
• غثيان >10%.
• عدوى 54% للبالغين و 36%.
• دوار 9%.
• السعال 8%.
• ألم الظهر 7%.
• ارتفاع ضغط الدم 7%.
• تخمة 6%.
• التهاب المسالك البولية 6%.
• طفح 4%.
• ألم في التطرف 3%.
• ابيضاض اللمفاويات الحاد.
• الحساسية المفرطة.
• التهاب الهلل.
• تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• مرض مضيئة.
• التهاب الرتج.
• ضيق النفس.
• احمرار الوجه.
• تحسس.
• هبوط ضغط الدم.
• ارتداء المشترك.
• سرطان الرئة.
• لمفومة.
• الأورام الخبيثة.
• كيسات المبيض.
• الحكة.
• التهاب الكلوة والحويضة.
• غطائط.
• شرى.
• عدوى Varicella.
• أزيز.
• وجع البطن.
• إسهال.

فحوص قد يطلبها الطبيب قبل بدء العلاج

قد تكون بعض العدوى كامنة دون أعراض واضحة، لذلك يجري الطبيب فحصا للسل قبل بدء أباتاسيبت، وقد يطلب تحاليل للكشف عن التهاب الكبد الفيروسي وفقا للتوصيات الطبية. تساعد هذه الفحوص على تحديد الحاجة إلى علاج العدوى أو مراقبتها قبل تثبيط المناعة.

أخبر الطبيب إذا سبق أن عولجت من السل أو خالطت شخصا مصابا به، حتى لو كنت تشعر بصحة جيدة حاليا. ولا تفترض أن غياب السعال أو الحمى يغني عن الفحص.

متى يمكن ملاحظة التحسن؟

أباتاسيبت ليس مسكنا سريع المفعول يؤخذ عند اشتداد الألم؛ فقد يحتاج التحسن إلى عدة أسابيع، وقد يتأخر ظهور الفائدة الكاملة مدة أطول. لذلك لا توقف العلاج من نفسك لمجرد استمرار تيبس المفاصل في البداية.

يمكنك تدوين التغيرات التي تلاحظها في حياتك اليومية، مثل سهولة ارتداء الملابس أو فتح العبوات وانخفاض تيبس الصباح. تساعد هذه الملاحظات الطبيب على تقييم الاستجابة، إلى جانب فحص المفاصل والتحاليل، بدلا من الحكم على العلاج من يوم جيد أو يوم مؤلم وحده.

إرشادات عملية للحقن المنزلي

إذا وصف لك الطبيب الحقن تحت الجلد في المنزل، فاطلب تدريبا عمليا من الطبيب أو الممرض قبل استخدامها بنفسك. الجرعة يحددها الطبيب، ولا تستبدل المستحضر الوريدي بالمحقنة المنزلية أو تغير طريقة الإعطاء من تلقاء نفسك.

• اتبع نشرة جهاز الحقن المحدد بشأن إخراجه من الثلاجة وتركه يصل إلى حرارة الغرفة، ولا تسرع تدفئته بالماء الساخن أو الميكروويف.
• لا ترج المحقنة. افحص المحلول قبل الاستخدام، ولا تستخدمه إذا كان عكرا أو احتوى على جسيمات أو كان الجهاز تالفا.
• بدل موضع الحقن، وتجنب الجلد المتكدم أو المؤلم أو المحمر، وكذلك الندبات والمناطق المصابة بالصدفية.
• المحقنة أو القلم مخصص للاستعمال مرة واحدة. تخلص منه في حاوية مقاومة للثقب، ولا تشاركه مع أي شخص.

علامات تستدعي تصرفا سريعا

لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا ظهرت أعراض جديدة توحي بعدوى. قد يحتاج الطبيب إلى تقييمك وتأجيل العلاج حتى تتضح الحالة.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة مفاجئة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو دوخة شديدة مع شعور بالإغماء؛ فقد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير.
• تواصل مع الطبيب سريعا عند ظهور حمى، أو سعال مستمر، أو حرقة أثناء التبول، أو جرح يخرج منه صديد.
• إذا كنت تعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن، فأبلغ الطبيب عن زيادة الأزيز أو ضيق النفس مقارنة بحالتك المعتادة.

ماذا تفعل عند نسيان الحقنة أو أخذ جرعة زائدة؟

إذا نسيت الحقنة المنزلية أو فاتك موعد التسريب، اتصل بالفريق المعالج لتحديد الموعد المناسب لاستئناف العلاج. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب المواعيد لتعويض ما فات.

عند حقن كمية أكبر من الموصوفة أو تكرار الحقنة بالخطأ، تواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء واذكر وقت الحقن وما حدث بدقة.

تنبيه خاص بأجهزة قياس سكر الدم

تحتوي بعض مستحضرات أباتاسيبت الوريدية على المالتوز، الذي قد يجعل بعض أجهزة قياس السكر تعطي قراءة مرتفعة كاذبة في يوم التسريب. لا ينطبق هذا التنبيه بالطريقة نفسها على مستحضرات الحقن تحت الجلد.

إذا كنت تقيس السكر في المنزل، اعرض اسم الجهاز والشرائط على الصيدلي أو فريق التسريب للتأكد من ملاءمتها. فالاعتماد على قراءة مضللة لتعديل الإنسولين قد يؤدي إلى هبوط خطير في السكر.