أبالوباراتيد

ما هو دواء أبالوباراتيد

أبالوباراتيد (بالإنجليزية: Abaloparatide) هو نظير للبروتين المتعلق بهرمون الغدة الجار درقية (بالإنجليزية: PTHrP, Parathyroid Hormone-related Protein). وقد تمت الموافقة على دواء أبالوباراتيد في 28 أبريل 2017 من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج النساء المصابات بهشاشة العظام المعرضات لخطر الإصابة بالكسور بعد سن اليأس.

آلية عمل أبالوباراتيد: أبالوباراتيد هو ببتيد صناعي مرتبط بهرمون الغدة الجار درقية، وقد أظهر في الاختبارات قبل السريرية إمكانية تعزيز فعالية علاجات العظام، وتحفيز تكوين العظام مع تأثير محدود على ارتشاف العظام (بالإنجليزية: Bone Resorption) وتحريك المعادن. ويتميز دواء أبالوباراتيد بكون الامتثال له والالتزام به أسهل من علاجات العظام الأخرى، مما يوفر فائدة أكبر للمرضى.

ما هي استخدامات أبالوباراتيد؟

يستخدم دواء أبالوباراتيد في علاج هشاشة العظام (بالإنجليزية: Osteoporosis) في النساء بعد سن انقطاع الدورة الشهرية (المعروف خطأ بسن اليأس) المعرضات لخطر الكسور. ويعرف الخطر المرتفع للكسر بأنه إحدى الحالات التالية:

• وجود تاريخ من الإصابة بكسور هشاشة العظام.
• وجود عوامل الخطر المتعددة للكسر.
• فشل علاج أو عدم تحمل علاجات هشاشة العظام الأخرى المتاحة.

يقلل دواء أبالوباراتيد من خطر الإصابة بالكسور الفقرية وغير الفقرية لدى النساء بعد سن اليأس المصابات بهشاشة العظام.

للمزيد: سن انقطاع الدورة الشهرية، سن الأمل

ما هي موانع استخدام أبالوباراتيد؟

تشمل موانع استخدام دواء أبالوباراتيد وجود تاريخ من فرط الحساسية الجهازية للدواء أو أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام أبالوباراتيد؟

نذكر فيما يلي بعض التحذيرات المتعلقة باستخدام دواء أبالوباراتيد:

• يتسبب أبالوباراتيد بالإصابة بسرطان العظام في الحيوانات، ولكن من غير المعروف ما إذا كان يحدث هذا عند البشر أيضا الذين يستخدمون أبالوباراتيد. ينبغي التحدث مع الطبيب حول المخاطر المحتملة لاستخدام الدواء.
• ينبغي على النساء اللواتي يعانين من آلام في العظام، أو آلام غير عادية في الجسم، أو كتلة أو تورم تحت الجلد أثناء استخدام الدواء الاتصال بالطبيب على الفور.
• ينبغي تجنب تدخين السجائر أو شرب الكحول أثناء استخدام دواء أبالوباراتيد؛ حيث يمكن أن يقلل التدخين أو الإفراط في تناول الكحول من كثافة المعادن في العظام، مما يزيد احتمالية حدوث كسور العظام.
• ينبغي على النساء اللواتي يعانين أو سبق أن عانين من أي حالة تسبب وجود الكثير من الكالسيوم في الدم، أو فرط نشاط جارات الدرقية، أو حصوات الكلى التحدث مع الطبيب قبل استخدام الدواء كونه يسبب ارتفاع الكالسيوم في الدم.
• قد يسبب دواء أبالوباراتيد انخفاض ضغط الدم الانتصابي (بالإنجليزية: Orthostatic Hypotension)، عادة في غضون 4 ساعات بعد الحقن؛ لذا ينصح المرضى بالجلوس أو الاستلقاء بعد تلقي الجرعة.

للمزيد: الكالسيوم وصحة العظام

دواء أبالوباراتيد والحمل: لا يستخدم دواء أبالوباراتيد إلا من قبل النساء اللواتي وصلن إلى سن انقطاع الطمث، وبالتالي لا يمكنهن الحمل أو الرضاعة الطبيعية. لا ينبغي استخدام حقن أبالوباراتيد أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لأبالوباراتيد؟

ينبغي إخبار الطبيب حول جميع الأدوية والمكملات التي يتناولها المريض، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية، والفيتامينات، والمنتجات العشبية. قد يتفاعل دواء أبالوباراتيد مع الأدوية التالية:

• الكالسيبوترين الموضعي.
• الكالسيتريول الموضعي.
• الديجيتوكسين.
• الديجوكسين.

ما هي جرعات أبالوباراتيد وطرق الاستعمال؟

تعطى حقنة تحت الجلد يوميا من دواء أبالوباراتيد (بعيار 80 ميكروغرام).

ما هي الأشكال الدوائية لأبالوباراتيد؟

يأتي دواء أبالوباراتيد على شكل سائل للحقن تحت الجلد، ويوجد السائل في قلم معبأ مسبقا يحتوي على 30 جرعة يومية بعيار 80 ميكروغرام.

ما هي ظروف تخزين أبالوباراتيد؟

ينبغي اتباع التعليمات التالية عند تخزين دواء أبالوباراتيد:

• يحفظ في الثلاجة بدرجة حرارة بين 2-8 درجة مئوية قبل الاستخدام لأول مرة.
• يحفظ لمدة تصل إلى 30 يوما بدرجة حرارة 20-25 درجة مئوية بعد الاستخدام الأول.
• لا يجوز تجميد الدواء أو تعريضه للحرارة.
• لا يجوز نقل الدواء من القلم إلى سرنجة أخرى، وينبغي التخلص من القلم بعد 30 يوما من فتحه لأول مرة حتى لو كان لا يزال يحتوي على جرعات غير مستخدمة من الدواء.

كيفية استخدام أبالوباراتيد

فيما يلي بعض التعليمات المتعلقة باستخدام دواء أبالوباراتيد:

• يمكن للمريض حقن حقنة أبالوباراتيد بنفسه أو يمكن أن يقوم صديق أو قريب بعملية الحقن.
• ينبغي تلقي حقنة أبالوباراتيد بنفس الوقت كل يوم.
• يجب أن تحقن حقنة أبالوباراتيد في منطقة أسفل المعدة، ويجب تجنب إعطاء الحقنة في منطقة حول السرة. كما لا تعطى حقنة أبالوباراتيد في العروق أو في العضل، أو في المناطق التي يكون فيها الجلد رقيقا، أو قاسيا، أو به كدمات، أو احمرار، أو تقشير، أو في أماكن الندوب أو علامات التمدد.
• ينبغي النظر دائما إلى حقنة أبالوباراتيد قبل حقنها؛ حيث يجب أن يكون السائل صافيا وعديم اللون. ولا تستخدم حقنة أبالوباراتيد إذا كانت تحتوي على جزيئات، أو إذا كانت غائمة أو ملونة.

للمزيد: أسئلة شائعة عن هشاشة العظام

الآثار الجانبية التي قد تلاحظها أثناء العلاج

قد تظهر أعراض مثل الغثيان أو الصداع أو التعب، وقد يشعر بعض المرضى بخفقان القلب. ومن الممكن أيضا حدوث احمرار أو تورم أو ألم خفيف في موضع الحقن. إذا استمرت هذه الأعراض أو أصبحت مزعجة لدرجة تعطل أنشطتك اليومية، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي بدلا من تعديل الجرعة بنفسك.

هناك أعراض تحتاج إلى تقييم أسرع: العطش الشديد، وكثرة التبول، والإمساك المصحوب بالغثيان أو ضعف العضلات قد تشير إلى ارتفاع الكالسيوم. أما الألم الشديد في الخاصرة أو ظهور دم في البول فقد يرتبط بحصوات المسالك البولية. لا تفترض أن هذه الأعراض مجرد أثر عابر للحقن.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، فقد تكون هذه علامات تحسس شديد.
• الخفقان المصحوب بألم في الصدر أو إغماء يحتاج إلى تقييم عاجل.

ماذا تفعل إذا نسيت الحقنة أو أخذت جرعة زائدة؟

إذا تذكرت الحقنة المنسية في اليوم نفسه، فاستخدمها عند التذكر. أما إذا لم تتذكرها إلا في اليوم التالي، فتجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة ولا تستخدم أكثر من حقنة في اليوم لتعويض ما فاتك؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

عند استخدام كمية أكبر من الموصوفة، أوقف الحقن واتصل فورا بالطبيب أو مركز السموم، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة غثيانا أو قيئا أو دوخة أو ضعفا، وقد ترفع الكالسيوم في الدم. احتفظ بالقلم وعبوته لتوضيح ما حدث للفريق الطبي.

التعامل الآمن مع القلم والإبر

قبل أول استعمال، اطلب من الصيدلي أو الممرض أن يريك خطوات تجهيز القلم وتركيب الإبرة والتأكد من إعطاء الحقنة كاملة. التطبيق العملي يساعدك أكثر من محاولة تخمين طريقة التشغيل، خصوصا إذا كانت لديك صعوبة في الرؤية أو حركة اليد.

• استخدم إبرة جديدة لكل حقنة، وانزعها بعد الانتهاء؛ لا تترك القلم مخزنا والإبرة متصلة به.
• لا تشارك القلم مع أي شخص، حتى عند تغيير الإبرة، لتجنب انتقال العدوى.
• بدل موضع الحقن داخل المنطقة المسموح بها لتقليل تهيج الجلد.
• ضع الإبر المستعملة مباشرة في حاوية مخصصة للأدوات الحادة، واسأل الصيدلي عن طريقة التخلص منها محليا.

حالات صحية يجب ذكرها قبل بدء العلاج

أخبر الطبيب إذا كنت مصابا بمرض باجيت في العظام، أو سبق تشخيص سرطان في العظام أو انتشار سرطان إليها، أو تلقيت علاجا إشعاعيا شمل الهيكل العظمي. كما ينبغي ذكر أي ارتفاع غير مفسر في إنزيم الفوسفاتاز القلوي. قد تجعل هذه الحالات العلاج غير مناسب بسبب ارتفاع خطر أورام العظام.

هذا الدواء غير مخصص للأطفال، ويجب تجنبه لدى من لم يكتمل نمو عظامهم. وإذا كنت تعاني من قصور شديد في وظائف الكلى، فقد تحتاج إلى متابعة أدق لاحتمال زيادة التعرض للدواء وآثاره الجانبية.

المتابعة وخطة حماية العظام بعد انتهاء العلاج

التحسن لا يقاس بالشعور وحده؛ فقد تبقى هشاشة العظام بلا أعراض واضحة. يحدد الطبيب مواعيد قياس كثافة العظام والفحوص اللازمة بحسب حالتك، ويقرر مدة العلاج. أخبره أيضا إذا سبق لك استخدام تيريباراتيد أو أي علاج آخر يساعد على بناء العظام.

عند انتهاء الخطة، قد يصف الطبيب دواء آخر للمحافظة على المكاسب التي تحققت في كثافة العظام. لا تمدد استعمال القلم أو توقف المتابعة من تلقاء نفسك.

اسأل عن احتياجك الفعلي للكالسيوم وفيتامين د قبل شراء المكملات؛ المطلوب تغطية النقص وليس تناول كميات إضافية بلا حساب. وفي المنزل، يساعد تثبيت السجاد وتحسين الإضاءة وارتداء حذاء ثابت على تقليل السقوط، إلى جانب التمارين المناسبة التي يوصي بها المختص.