أتروبين، ادروفونيوم

ما هو دواء أتروبين، ادروفونيوم

هو دواء مركب يحتوي على نوعين من المواد الفعالة هما:

• أتروبين: هو دواء ينتمي لمجموعة من المواد تسمى مضادات الكولين، وهو يعد أحد الالكلويدات التي تستخرج من نبات البلادونا، يعاكس تأثير إنزيم الأسيتيل كولين في الجسم.
• ادروفونيوم: هو دواء مضاد لفعل إنزيم الكولين استيريز الذي يعمل على تكسير الأسيتيل كولين، لذلك يعزز ادروفونيوم من تأثير الأسيتيل كولين في الجسم.

ما هي استخدامات أتروبين، ادروفونيوم؟

يستخدم هذا الدواء لاستعادة نشاط العضلات بعد العمليات الجراحية.

أتروبين، ادروفونيوم لعلاج تسمم تيوبوكيورارين: يستخدم هذا الدواء لعلاج الفشل التنفسي الناتج عن تناول جرعة زائدة من التيوبوكيورارين، كذلك يعمل على عكس عوامل الحجب العصبي العضلي غير المستقطب.

يسهل الانندروفونيوم من انتقال النبضات عبر الموصل العضلي العصبي مما يؤدي إلى زيادة الاستجابة الكولينية، بينما يقلل الأتروبين أو يمنع التأثيرات الكولينية المسكارينية التي يسببها الإيدروفونيوم، مثل بطء القلب، أو تضيق القصبات، أو زيادة إفرازات الجسم.

ما هي موانع استخدام أتروبين، ادروفونيوم؟

يجب الامتناع عن استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه أي مكون من مكونات هذا الدواء.
• إذا كان المريض يعاني من انسداد في المعدة، أو صعوبة التبول نتيجة انسداد المسالك البولية.
• إذا كان المريض يعاني من الجلوكوما، أو من وجود التصاقات بين قزحية العين والعادية.

ما هي احتياطات استخدام أتروبين، ادروفونيوم؟

ينبغي اتخاذ بعض الاحتياطات، والحذر عند استخدام أتروبين، ادروفونيوم في الحالات التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• الربو.
• أمراض الرئة المزمنة.
• تضخم البروستاتا.
• الوهن العضلي الشديد.
• تهيج الأنسجة.
• توقف التنفس.

أتروبين، ادروفونيوم في فترة الحمل: يجب الامتناع عن استخدام هذا الدواء تماما في فترة الحمل، لما يمكن أن يسببه من أضرار بالغة للجنين عندما يصل إليه عن طريق المشيمة.

أتروبين، ادروفونيوم والرضاعة الطبيعية: يمكن أن يمر هذا الدواء من خلال الغدد اللبنية ويصل إلى الرضيع مع لبن الأم، لذلك يجب تجنب استخدامه في فترة الرضاعة الطبيعية إلا بعد استشارة الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لأتروبين، ادروفونيوم؟

يمكن أن تحدث بعض التفاعلات الدوائية عند استخدام هذا الدواء بالتزامن مع أدوية أخرى، تشمل تلك الأدوية ما يلي:

• مضادات الكولين الأخرى: مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومضادات الذهان، وبعض مضادات الهيستامين، وأدوية باركنسون.
• حاصرات مستقبلات البيتا: قد تعزز مثبطات أسيتيل كولين استريز من تأثير بطء القلب لحاصرات مستقبلات البيتا.
• الأدوية التي تحتوي على توكسين البوتولينوم: قد تعزز التأثير المضاد للكولين لمضادات الكولين.
• الأدوية التي تحتوي على القنب: قد تعزز العوامل المضادة للكولين من تأثير تسارع نبضات القلب للأدوية التي تحتوي على القنب.
• جليكلوسيدات القلب: مثل ديجوكسين وديجيتوكسين.

تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب تداخلات دوائية مع هذا الدواء أيضا ما يلي:

• لسيميتروبيوم.
• كلوزابين.
• الكورتيزون.
• جلوكاجون.
• ابراتروبيوم.
• ايتوبرايد.
• ليفويولبرايد.
• نيتروجليسرين.

ما هي جرعات أتروبين، ادروفونيوم وطرق الاستعمال؟

يعطى هذا الدواء عن طريق الحقن الوريدي بجرعة 0.5 إلى 1 ملغ/ كغم من الإيدروفونيوم و 0.007 إلى 0.014 ملغ/ كجم من الأتروبين على مدى 45 إلى 60 ثانية، ونادرا ما يجب تجاوز جرعة إيدروفونيوم 1 ملغ / كغم.

ما هي الأشكال الدوائية لأتروبين، ادروفونيوم؟

يوجد هذا الدواء في شكل محلول للحقن الوريدي كامبول 5 مل يحتوي على 10 ملغم من كلوريد إدروفونيوم، و 0.14 ملغم من كبريتات الأتروبين المركب، مع 2.0 ملغ، وكبريتات الصوديوم كمادة حافظة ومخزنة بسيترات الصوديوم وحمض الستريك.

ما هي ظروف تخزين أتروبين، ادروفونيوم؟

يجب تخزين هذا الدواء في درجة حرارة 20 إلى 25 درجة سيليزية، بعيدا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

كيفية استخدام أتروبين، ادروفونيوم

يجب اتباع بعض النصائح عند استخدام أتروبين، ادروفونيوم، تشمل ما يلي:

• يجب إخبار الطبيب بأي حالة مرضية يعاني منها المريض قبل استخدام هذا الدواء.
• يجب إخبار الطبيب بأي أدوية يتناولها المريض قبل استخدام هذا الدواء.
• يجب استشارة الطبيب فورا إذا ظهرت بعض الأعراض الخطيرة مع استخدام الدواء، مثل عدم انتظام ضربات القلب، أو صعوبة في التنفس، أو دوار شديد.

كيف يتأكد طبيب التخدير من عودة قوة العضلات؟

فتح العينين أو القدرة على تحريك اليد بعد العملية لا يكفيان وحدهما للتأكد من زوال تأثير مرخي العضلات. لذلك يراقب فريق التخدير الاستجابة العضلية بجهاز مخصص، إلى جانب التنفس وقدرة المريض على حماية مجرى الهواء.

لا يغني إعطاء هذا المركب عن دعم التنفس عند الحاجة. فقد تبدو مستيقظا، بينما لا تزال عضلات التنفس أو البلع بحاجة إلى وقت ومتابعة حتى تستعيد وظيفتها بصورة كافية. يحدد الطبيب توقيت إعطاء الدواء وجرعته بحسب نوع مرخي العضلات المستخدم ودرجة التعافي منه، ولا يستخدم لمجرد تسريع الاستيقاظ من التخدير.

أعراض قد تشعر بها خلال الإفاقة

قد تظهر تأثيرات مرتبطة بكل من المادتين، ولا يلغي وجودهما معا جميع الأعراض غير المرغوبة. كما قد تتداخل آثار الدواء مع آثار التخدير والأدوية الأخرى التي أعطيت أثناء العملية، لذا يساعد وصف ما تشعر به بدقة فريق الرعاية على تقييم السبب.

• جفاف الفم أو تشوش الرؤية، وقد تلاحظ صعوبة في التركيز على شاشة الهاتف أو قراءة الكلمات القريبة.
• غثيان أو قيء أو تقلصات بالبطن، وقد يصاحبها زيادة في حركة الأمعاء.
• تعرق أو زيادة في اللعاب والإفرازات، أو تغير في سرعة ضربات القلب.
• صعوبة إفراغ المثانة؛ أخبر الممرض إذا شعرت بامتلاء مؤلم أسفل البطن مع عدم القدرة على التبول.

علامات تستدعي إبلاغ فريق الإفاقة دون انتظار

لا تحاول النهوض وحدك إذا شعرت بضعف واضح بعد العملية. اطلب المساعدة، واذكر إن كان الضعف يتحسن أم يعود بعد تحسن أولي. بعض الأعراض تحتاج إلى فحص سريع ولا يصح تفسيرها تلقائيا بأنها مجرد تعب من الجراحة.

• صعوبة البلع، أو الاختناق عند محاولة الشرب، أو ضعف السعال وعدم القدرة على إخراج الإفرازات.
• تورم الشفتين أو اللسان، أو طفح منتشر مع صفير في الصدر؛ فقد تدل هذه العلامات على تفاعل تحسسي شديد.
• ألم شديد مفاجئ في العين مع تشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الضوء.
• ارتباك شديد أو هياج غير معتاد، خصوصا لدى كبار السن.

هل توجد جرعة منسية؟ وكيف يعالج إعطاء كمية زائدة؟

هذا ليس دواء تتناوله يوميا في المنزل، لذلك لا تنطبق عليه تعليمات تعويض الجرعة المنسية المعتادة. يتولى فريق التخدير إعطاءه ومتابعة الاستجابة، ولا تؤخذ أي جرعة إضافية إلا بقرار طبي.

قد تؤدي الكمية الزائدة إلى اضطراب في النبض أو الإفرازات أو التنفس، وقد يصاحبها ضعف عضلي بدلا من التحسن المتوقع. تتشابه بعض هذه المظاهر مع استمرار تأثير مرخي العضلات؛ ولهذا يعتمد التعامل معها على تقييم متخصص ومراقبة مباشرة، مع توفير دعم التنفس والعلاج المناسب بحسب الحالة.

الأكل والشرب والحركة بعد الإفاقة

حتى لو شعرت بجفاف الفم، انتظر موافقة الفريق قبل شرب الماء. يجب التأكد أولا من سلامة البلع ودرجة الوعي، مع مراعاة تعليمات العملية نفسها. وعندما يسمح لك بالحركة، اطلب المساعدة في النهوض الأول لتجنب السقوط.

لا تعتبر عودة القوة العضلية تصريحا بالقيادة أو تشغيل الآلات؛ فقد يستمر أثر التخدير والمسكنات أو تشوش الرؤية. اتبع تعليمات الخروج بشأن القيادة، ووجود مرافق، واستئناف أنشطتك اليومية.