أتوسيبان

ما هو دواء أتوسيبان؟

أتوسيبان هو ببتيد اصطناعي.
ينافس هذا الدواء هرمون الأوكسيتوسين البشري على مستوى المستقبلات.
يساعد في علاج المخاض المبكر عن طريق قمع تقلصات عضلات الرحم.

ما هي استخدامات أتوسيبان؟

يستخدم أتوسيبان لتأخير الولادة لدى الحامل في الحالات التالية:

• انقباضات الرحم المنتظمة لديها لمدة لا تقل عن 30 ثانية بمعدل ≥ 4 انقباضات لكل 30 دقيقة.
• تمدد عنق الرحم من 1-3 سم.
• عمر الحمل من 24 إلى 33 أسبوعًا.
• نبض القلب لدى الجنين طبيعي.
• تمزق الأغشية المبكرة.

ما هي موانع استخدام أتوسيبان؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• نزيف الرحم قبل الولادة الذي يتطلب الولادة الفورية.
• موت الجنين داخل الرحم أو معدل نبض قلب الجنين غير الطبيعي.
• تسمم الحمل.
• العدوى داخل الرحم.
• عمر الحمل أقل من 24 أو أكبر من 33 أسبوعًا.

ما هي احتياطات استخدام أتوسيبان؟

يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في فترات الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لأتوسيبان؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات أتوسيبان وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية الموصى بها:

• يتم حقن 6.75 مغ عن طريق الحقن الوريدي البطيء لمدة تزيد عن دقيقة واحدة، تليها مباشرة ضخ 300 ميكروغرام/الدقيقة لمدة 3 ساعات.
• ثم يتم خفض معدل الضخ إلى 100 ميكروغرام/دقيقة لمدة تصل إلى 45 ساعة.
• الجرعة القصوى: 330.75 مغ/ 48 ساعة.

ما هي الأشكال الدوائية لأتوسيبان؟

يأتي على صورة قوارير تحتوي على محلول للحقن الوريدي بتركيز 37.5 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين أتوسيبان؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لأتوسيبان

• ألم واحمرار، وتورم مكان حقن الدواء.
• الغثيان.
• القيء.
• الدوخة.
• الصداع.
• ارتفاع سكر الدم.
• انخفاض ضغط الدم.
• زيادة سرعة ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• ألم واحمرار وتورم مكان حقن الدواء.
• زيادة سرعة ضربات القلب.
• الغثيان.
• القيء.
• الدوخة.
• الصداع.
• ارتفاع سكر الدم.

ما الهدف الواقعي من تأخير الولادة؟

قد يكون بدء العلاج وقت المخاض المبكر تجربة مقلقة، خصوصا عندما تكون التقلصات متقاربة. الهدف من أتوسيبان هو كسب وقت قصير عندما يرى فريق الولادة أن استمرار الحمل أكثر أمانا من الولادة الفورية. قد يتيح هذا الوقت إعطاء أدوية تساعد على نضج رئتي الجنين، أو نقل الأم إلى مستشفى تتوافر فيه رعاية مناسبة للأطفال الخدج.

لا يضمن توقف التقلصات استمرار الحمل حتى موعده المتوقع، ولا يعالج الدواء جميع أسباب المخاض المبكر. لذلك قد تتغير الخطة إذا ظهرت عدوى أو نزيف أو علامات تدل على تأثر الجنين. اختيار الولادة في هذه الظروف ليس فشلا للعلاج، بل قد يكون القرار الأكثر أمانا للأم وطفلها.

نزول ماء الجنين يحتاج تقييما وليس وصفة تلقائية

وجود تمزق في الأغشية أو نزول ماء الجنين لا يعني تلقائيا أن أتوسيبان مناسب. يعتمد القرار على عمر الحمل، واحتمال وجود عدوى، وحالة الأم والجنين. وتنص المعلومات الأوروبية للدواء على منع استعماله عند تمزق الأغشية المبكر قبل إتمام الثلاثين أسبوعا من الحمل؛ لذا لا ينبغي فهم ذكر تمزق الأغشية ضمن الاستعمالات على أنه توصية عامة.

إذا لاحظت الحامل تسرب سائل بصورة مستمرة، حتى من دون ألم واضح، فعليها التواصل مع قسم الولادة مباشرة. يفيد إخبار الفريق بوقت بدء التسرب ولون السائل ورائحته، مع ذكر أي حرارة أو قشعريرة أو ألم غير معتاد. لا تنتظري زيادة التقلصات قبل طلب التقييم.

ماذا يحدث أثناء إعطاء العلاج في المستشفى؟

هذا العلاج ليس حقنة منزلية تؤخذ عند الشعور بانقباضات. يحدد الطبيب الجرعة وخطة التسريب، ويتولى الفريق الصحي تحضير المحلول وإعطاءه عبر الوريد باستخدام معدات تضبط سرعة دخوله. لا تحاولي تعديل المضخة أو إيقافها بنفسك إذا شعرت بتحسن أو انزعاج.

خلال العلاج، يتابع الفريق تقلصات الرحم ونبض الجنين بحسب الحالة، إلى جانب ضغط الأم ونبضها والأعراض التي تشعر بها. وقد يحتاج إلى متابعة السوائل أو إجراء فحوص إضافية إذا كانت هناك أمراض مصاحبة. استمرار الانقباضات أو عودتها يستدعي إعادة التقييم، وليس زيادة الدواء تلقائيا.

• أخبري الممرضة إذا تحركت الإبرة من مكانها، أو ابتل الضماد، أو ظهر ألم متزايد حول الوريد.
• عند الشعور بالدوار، اطلبي المساعدة قبل النهوض إلى الحمام لتجنب السقوط.
• إذا أصدرت مضخة التسريب إنذارا، استدعي الفريق بدلا من محاولة إصلاحها.

أعراض تستدعي إبلاغ الفريق فورا

بعض الأعراض لا ينبغي تحملها على أنها جزء عادي من الحمل أو القلق. وردت تقارير عن صعوبة التنفس والوذمة الرئوية، وهي تجمع السوائل في الرئتين، لدى مريضات تلقين أتوسيبان. يستدعي الأمر انتباها أكبر في الحمل المتعدد أو عند استعمال أدوية أخرى لتثبيط تقلصات الرحم معه.

• ضيق نفس جديد أو متزايد، أو سعال مصحوب بصعوبة التنفس، أو انزعاج في الصدر: استدعي الفريق الطبي دون انتظار.
• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو طفح منتشر مع صعوبة التنفس أو الإغماء: قد يدل ذلك على تفاعل تحسسي شديد يحتاج تدخلا عاجلا.
• نزيف مهبلي، أو ألم بطني مستمر يختلف عن التقلصات المتقطعة، أو انخفاض ملحوظ في حركة الجنين: يحتاج كل منها إلى تقييم فوري، سواء توقف المخاض أم لم يتوقف.
• ارتفاع الحرارة أو القشعريرة أو الإفرازات ذات الرائحة غير المعتادة: أخبري الفريق بها لأنها قد تشير إلى عدوى تؤثر في قرار استمرار الحمل.

معلومات محددة ينبغي إخبار الطبيب بها

بدلا من الاكتفاء بذكر أسماء الأدوية، اشرحي سبب استعمالها ووقت آخر استعمال، وأخبري الفريق عن أي علاج تلقيته لتخفيف التقلصات قبل الوصول إلى المستشفى. الجمع بين مثبطات المخاض يحتاج قرارا ومراقبة متخصصين، خصوصا مع أدوية مثل نيفيديبين أو الأدوية المنبهة لمستقبلات بيتا، بسبب احتمال زيادة خطر الوذمة الرئوية.

اذكري أيضا الحمل بتوأم أو أكثر، وأمراض الكبد والكلى، وأي مشكلة قلبية أو تنفسية سابقة. المعلومات المتاحة عن استعمال الدواء لدى المصابات باضطرابات الكبد أو الكلى محدودة، ويستدعي القصور الكبدي الحذر. هذه التفاصيل تساعد على اختيار الخطة ومراقبتها، ولا تعني بالضرورة أن العلاج ممنوع في كل حالة.

إذا كنت ترضعين طفلا آخر أثناء الحمل

قد تكون الحامل ما زالت ترضع طفلها الأكبر عند حدوث المخاض المبكر. إذا انطبق ذلك عليك، أخبري الطبيب قبل بدء العلاج؛ إذ توصي المعلومات الأوروبية بإيقاف الرضاعة أثناء تلقي أتوسيبان، لأن تحفيز الثدي يطلق الأوكسيتوسين وقد يزيد تقلصات الرحم ويعاكس الهدف من العلاج.

ناقشي مع الفريق خطة تغذية الطفل وكيفية التعامل مع امتلاء الثدي، ولا تفترضي أن شفط الحليب بديل مناسب تلقائيا، لأنه يحفز الثدي أيضا. يحدد الطبيب متى يمكن استئناف الرضاعة وفق حالة الحمل وانتهاء العلاج.

انقطاع التسريب أو الاشتباه في خطأ بالإعطاء

لا تنطبق فكرة الجرعة المنسية المعتادة على هذا الدواء كما تنطبق على أقراص المنزل. إذا توقف التسريب أو انفصل الأنبوب، يتولى الفريق تقييم مدة الانقطاع والحاجة إلى استكمال الخطة. لا توجد جرعة تعويضية تأخذها المريضة بنفسها.

عند الاشتباه في إعطاء كمية غير مقررة، يجب تنبيه الطبيب والممرضة مباشرة حتى لو لم تظهر أعراض. يراجع الفريق سجل المضخة وحالة الأم والجنين ويقدم الرعاية المناسبة؛ ولا ينبغي الانتظار أو محاولة معالجة الأمر بتناول دواء آخر.

تنبيه بشأن حفظ العبوات

تحتاج مستحضرات أتوسيبان المرجعية المذكورة في المعلومات الأوروبية إلى الحفظ في الثلاجة داخل عبوتها الأصلية لحمايتها من الضوء. لذلك لا يصح الاعتماد على إرشاد حفظها في درجة حرارة الغرفة دون الرجوع إلى نشرة المستحضر المحدد.

بعد فتح القارورة أو تخفيف المحلول، تختلف شروط الحفظ ومدة الصلاحية عن العبوة المغلقة، ويتولى صيدلي المستشفى التحقق منها. وإذا طُلب منك إحضار العبوة للمستشفى، فاسألي الصيدلي عن طريقة نقلها المناسبة، ولا تستخدمي عبوة تعرضت لظروف غير معروفة قبل مراجعتها.