أتينولول , كلورثاليدون .

ما هو دواء اتينولول وكلورثاليدون

هذا الدواء هو مركب يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم.
يحتوي على الأتينولول، وهو أحد مثبطات مستقبلات بيتا، حيث يعمل على تثبيط هذه المستقبلات مما يثبط عمل النورأدرينالين والأدرينالين.
يحتوي العقار أيضاً على الكلورثاليدون، وهو أحد مدرات البول الثيازيدية التي تعمل على وقاية الجسم من امتصاص الأملاح واحتباس السوائل.
يساعد اتينولول وكلورثاليدون على انتظام ضربات القلب، ارتخاء الأوعية الدموية، وتحسين تدفق الدم.

ما هي استخدامات اتينولول وكلورثاليدون؟

يستخدم الأتينولول وكلورثاليدون في علاج الحالات الآتية:

• علاج ارتفاع ضغط الدم.
• تقليل خطر التعرض للجلطات الدموية، النوبات القلبية، والسكتة الدماغية.
• علاج الذبحة الصدرية.
• الوقاية من مشاكل الكلى.

ما هي موانع استخدام اتينولول وكلورثاليدون؟

لا يستخدم اتينولول والكلورثاليدون في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• أمراض القلب المزمنة بما في ذلك إحصار القلب أو انخفاض معدل ضربات القلب.
• صعوبة التبول.
• فترة الحمل لأنه قد يسبب الضرر للجنين.
• فترة الرضاعة الطبيعية لأن الدواء ينتقل عبر حليب الأم للرضيع مما قد يسبب له الأذى.
• لا يستخدم للأطفال أقل من 18 عام.

ما هي احتياطات استخدام اتينولول وكلورثاليدون؟

يجب إخبار الطبيب بالوضع الصحي للمريض قبل البدء في استخدام اتينولول وكلورثاليدون (من مدرات البول)، خاصة إذا كان يعاني من:

• تاريخ سابق لأمراض القلب بما في ذلك مرض الشريان التاجي، الذبحة الصدرية أو آلام في الصدر.
• مشاكل الدورة الدموية.
• أمراض الجهاز التنفسي مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية.
• أمراض الكبد مثل تليف الكبد.
• مشاكل في الكلى.
• السكري.
• النقرس.
• الصدفية.
• عدم توازن الكهارل مثل انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
• اضطراب الغدة الدرقية أو وجود ورم في الغدة الكظرية.

ما هي التداخلات الدوائية لاتينولول وكلورثاليدون؟

يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية، المكملات الغذائية، الفيتامينات، الأعشاب، أو المعادن التي يتناولها المريض.

يوصى بعدم تزامن اتينولول وكلورثاليدون مع الآتي:

• أدوية ضغط الدم.
• مدرات البول.
• الليثيوم، الديجوكسين، الديجيتاليز، أو الإندوميثاسين.
• حمض أمينوليفيولينيك، سيزابرايد، أميسولبرايد، وتريتينوين.
• الأدوية المنظمة لضربات القلب مثل الأميودارون وديسوبيراميد.

في حالة استخدام الأدوية الخافضة للكوليسترول مثل كوليستيرامين، يرجى تناول دواء الأتينولول كلورثاليدون قبل ساعتين أو بعد أربع ساعات من استخدامها.

ما هي جرعات اتينولول وكلورثاليدون وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها هي قرص واحد مرة واحدة يومياً عن طريق الفم مع أو بدون وجبة الطعام حسب توجيهات الطبيب.
يفضل أن يتناول المريض الدواء قبل موعد النوم بـ 4 ساعات على الأقل؛ حتى لا يضطر للاستيقاظ للتبول، لاحتوائه على مدر للبول.

ما هي الأشكال الدوائية لاتينولول وكلورثاليدون؟

أقراص اتينولول وكلورثاليدون تحتوي على:

• 100 ملغ أتينولول مع 25 ملغ كلورثاليدون.
• 50 ملغ أتينولول مع 25 ملغ كلورثاليدون.

ما هي ظروف تخزين اتينولول وكلورثاليدون؟

يحفظ في درجة حرارة لا تتعدى 25 درجة مئوية بعيدا عن متناول الأطفال، الرطوبة، وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام اتينولول وكلورثاليدون

خلال فترة استخدام اتينولول وكلورثاليدون:

• ينصح بتجنب شرب الكحول لأنه يزيد من حدة الأعراض الجانبية للدواء لاسيما النعاس والدوخة.
• ينصح بتجنب التدخين.
• ينصح بتجنب شرب عصائر البرتقال والتفاح أثناء تناول العقار لأنها تقلل من امتصاصه، يمكن عمل فاصل حوالي 4 ساعات بين تناول العقار وشرب العصائر.
• ينصح بتجنب القيادة أو استخدام الأدوات الحادة.
• يرجى طلب المساعدة الطبية على الفور في حالة الشعور بأي تفاعل تحسسي أو أزمات قلبية مثل ضيق التنفس، تورم بعض أجزاء الجسم خاصة القدم، أو إعياء غير اعتيادي.

الاعراض الجانبية لاتينولول وكلورثاليدون

• الغثيان.
• التقيؤ.
• انخفاض معدل ضربات القلب.
• الشعور بالتعب.
• الدوخة.
• صعوبة في التنفس.
• تفاعل تحسسي.
• الدوار.
• الشعور بالإعياء.
• تغيرات مزاجية.
• برودة الأطراف.

لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج فجأة؟

قد تبدو قراءة الضغط طبيعية وتشعر أنك بخير، لكن ذلك قد يكون نتيجة استمرار مفعول العلاج، وليس دليلا على زوال ارتفاع الضغط. لا توقف الأقراص أو تغير الجرعة من نفسك؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك واستجابتك.

إيقاف الأتينولول فجأة قد يؤدي إلى تفاقم ألم الصدر أو حدوث مشكلات قلبية خطيرة، خصوصا لدى المصابين بمرض الشرايين التاجية. إذا أصبح التعب مزعجا أو رغبت في تغيير الدواء، تواصل مع الطبيب ليضع خطة آمنة لتعديل العلاج أو سحبه تدريجيا عند الحاجة.

ما الفحوصات التي قد تحتاجها أثناء العلاج؟

المتابعة لا تقتصر على قياس الضغط. قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى ومستويات الأملاح في الدم، ومنها الصوديوم والبوتاسيوم، لأن الكلورثاليدون يزيد إخراج الماء والأملاح مع البول. وقد تستدعي حالتك متابعة سكر الدم أو حمض اليوريك أيضا.

إذا كنت تقيس الضغط في المنزل، سجل القراءات والنبض مع أي أعراض مصاحبة، مثل الدوخة عند الوقوف أو التعب أثناء المشي. اصطحب السجل إلى موعد المتابعة، ولا تتخذ قرارا بترك الجرعة بناء على قراءة منفردة دون توجيه طبي.

• أبلغ الطبيب عن عطش شديد غير معتاد، أو جفاف الفم، أو ضعف العضلات وتشنجها؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى نقص السوائل أو اضطراب الأملاح.
• الخفقان الجديد أو التشوش الذهني أو الضعف الشديد يحتاج إلى تقييم سريع، ولا يكفي التعامل معه بتناول أطعمة مالحة أو مكملات.

الحر والقيء والإسهال: متى تحتاج إلى مشورة؟

في يوم شديد الحرارة أو عند التعرق بكثرة، قد تصبح أكثر عرضة للدوخة والجفاف مع هذا العلاج. انهض ببطء من السرير أو الكرسي، وإذا شعرت بالدوار فاجلس أو استلق حتى تتحسن لتجنب السقوط.

تواصل مع الطبيب إذا استمر القيء أو الإسهال، أو لم تستطع شرب السوائل، أو أصبح البول أقل من المعتاد. قد يحتاج العلاج إلى مراجعة مؤقتة، لكن لا تعدله بنفسك. احرص على السوائل وفق تعليمات فريقك المعالج؛ فإذا كانت لديك قيود على شرب الماء بسبب مشكلة في القلب أو الكلى، فلا تتجاوزها دون استشارة.

تنبيهات عملية لمرضى السكري والنقرس

قد يخفي الأتينولول تسارع ضربات القلب الذي ينبه عادة إلى انخفاض السكر. لذلك لا تعتمد على غياب الخفقان للاطمئنان، وانتبه إلى التعرق أو الجوع أو التشوش، وافحص السكر عند الاشتباه بالهبوط واتبع خطة علاجه الموصوفة لك.

يمكن أن يؤثر الكلورثاليدون في مستوى سكر الدم، وقد يرفع حمض اليوريك ويسهم في ظهور نوبات النقرس لدى بعض المرضى. أخبر الطبيب إذا لاحظت تغيرا مستمرا في قراءات السكر، أو ألما مفاجئا مع احمرار وتورم أحد المفاصل، بدلا من تعديل أدوية السكري أو تناول مسكنات متكررة من تلقاء نفسك.

قبل شراء مسكن أو بديل للملح

حتى الأدوية التي تباع دون وصفة قد تؤثر في علاج الضغط. عند شراء دواء للصداع أو الزكام، أخبر الصيدلي بأنك تتناول هذا المركب ليختار ما يناسب حالتك.

• مسكنات مثل الإيبوبروفين والنابروكسين قد تقلل تأثير خفض الضغط وتزيد خطر تضرر الكلى، خاصة مع الجفاف أو الاستخدام المتكرر.
• بعض مزيلات احتقان الأنف التي تؤخذ بالفم قد ترفع الضغط، لذا تحقق من مكونات مستحضرات الزكام المركبة.
• لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون مراجعة التحاليل والأدوية الأخرى. وجود مدر للبول لا يعني أن كل مريض يحتاج إلى مكمل.
• أبلغ طبيب التخدير وطبيب الأسنان عن العلاج قبل أي إجراء؛ فقد يؤثر الأتينولول في استجابة القلب لبعض أدوية التخدير. لا توقفه استعدادا للإجراء إلا بتوجيه الطبيب.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندئذ تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا التبس عليك توقيت الجرعات.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة بطئا شديدا في النبض أو انخفاضا خطيرا في الضغط أو صعوبة في التنفس. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك، ولا تقد السيارة بنفسك.

أعراض نادرة لا تنتظر معها موعد المتابعة

ألم العين المفاجئ أو تراجع الرؤية يستدعي تقييما عاجلا؛ فقد يرتبط الكلورثاليدون نادرا بمشكلة حادة في العين تحتاج إلى تدخل سريع. كذلك اطلب الطوارئ عند الإغماء، أو حدوث تشنجات، أو ألم صدر جديد أو مستمر، خاصة إذا صاحبه تعرق أو شعور شديد بالضعف.