أحماض أمينية و كهارل

ما هو دواء احماض امينية وكهارل

هذا المحلول يزود الجسم بالأحماض الأمينية والكهارل والسعرات الحرارية.
يحتوي على الديكستروز، الذي يساعد في تحفيز تخليق البروتين في الجسم والحد من هدمه، وكذلك الحد من استنزاف الجلايكوجين في الكبد وتسريع عملية التئام الجروح.

ما هي استخدامات احماض امينية وكهارل؟

يستخدم كمكمل غذائي لمنع فقدان النيتروجين، وعلاج توازن النيتروجين السلبي.

ما هي موانع استخدام احماض امينية وكهارل؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• حالات الغيبوبة الكبدية أو الاضطرابات والاعتلالات الأيضية التي ينتج عنها ضعف استخدام النيتروجين.

ما هي احتياطات استخدام احماض امينية وكهارل؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• القصور الكلوي الحاد.
• قصور في وظائف الكبد.
• قصور القلب الاحتقاني، لا سيما في حالات تكون الوذمة وارتجاع السوائل، حيث أن هذه المحاليل تحتوي على الكهارل، لا سيما الصوديوم والبوتاسيوم التي ينتج عنها تراكم السوائل المفرط.
• خلال الحمل والرضاعة الطبيعية، يجب تجنب الاستخدام دون استشارة الطبيب.
• الأطفال دون عمر السنة، يجب تجنب إعطاء الدواء دون استشارة الطبيب إذ أنهم أكثر عرضة لحدوث فرط أمونيا الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لاحماض امينية وكهارل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية: من مجموعة التيتراسايكلين، حيث تؤثر على فاعليتها.

ما هي جرعات احماض امينية وكهارل وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للكبار:

بالنسبة للمرضى الذين لا يعانون من فرط التمثيل الغذائي أو النشاط البدني وضمن الوزن المعتدل تكون الجرعة: حوالي 30 كيلوكالوري/ كغ من وزن الجسم، ما يعادل 12 إلى 18 غم من النتروجين أو أحماض أمينية من 1 إلى 1.5 غم / كغ / يوم، وبين 2500 و 3000 مل من السوائل.

تعتمد الجرعة اليومية الكلية على البروتين اليومي، والمتطلبات الفردية من السعرات الحرارية، وعلى الاستجابة الأيضية والسريرية للمريض.

ما هي الأشكال الدوائية لاحماض امينية وكهارل؟

محلول للحقن عبر الوريد.

ما هي ظروف تخزين احماض امينية وكهارل؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لاحماض امينية وكهارل

• ألم واحمرار أو حدوث العدوى مكان حقن الدواء.
• تخثر وريدي.
• حرارة.
• غثيان.
• فرط حجم الدم 1%.
• ألم واحمرار أو حدوث العدوى مكان حقن الدواء 2%.

هل يغني المحلول عن الغذاء أو يمثل تغذية وريدية كاملة؟

وجود الأحماض الأمينية والكهارل في المحلول لا يعني أنه يوفر وحده جميع احتياجات الجسم الغذائية. فالأحماض الأمينية هي وحدات بناء البروتين، أما الكهارل فهي أملاح تساعد على تنظيم وظائف الأعصاب والعضلات وتوازن السوائل. وقد تحتاج الخطة الغذائية إلى مصادر أخرى للطاقة، ودهون، وفيتامينات، وعناصر نادرة يختارها الفريق المعالج بحسب حالة المريض.

كذلك لا تتطابق جميع المستحضرات التي تحمل هذا الوصف؛ فبعضها يحتوي على الديكستروز ضمن العبوة، وبعضها يستخدم مع محاليل أخرى ضمن برنامج التغذية الوريدية. لذلك ينبغي مراجعة مكونات المستحضر الفعلي، لا الاكتفاء باسمه العام عند مقارنة عبوتين أو الانتقال إلى منتج آخر.

إذا أصبح تناول الطعام أو التغذية عبر أنبوب ممكنا وآمنا، فقد يعدل الطبيب الاعتماد على التغذية الوريدية تدريجيا. لا تحاول تعويض وجبة فائتة بزيادة المحلول، ولا تقلل الطعام المسموح به لمجرد أنك تتلقى تغذية عبر الوريد.

كيف يختار الفريق الطبي طريقة التسريب؟

يعطى المحلول بالتسريب الوريدي المنضبط، وليس كحقنة سريعة. ويعتمد اختيار الوريد الطرفي أو القسطرة الوريدية المركزية على تركيز المحلول النهائي، وتركيبته، والمدة المتوقعة للعلاج، وحالة الأوردة. بعض التركيبات المركزة لا تناسب الأوردة الطرفية لأنها قد تسبب تهيجها.

يحدد الطبيب الجرعة وسرعة التسريب، ويراجع الصيدلي ملاءمة التركيبة وتوافق مكوناتها. إذا كانت هناك مضخة، فلا تغير إعداداتها بنفسك حتى لو بدا الكيس بطيئا أو تأخر موعد انتهائه؛ فالسرعة جزء من وصفة العلاج وليست مجرد وسيلة لإنهاء العبوة.

• أبلغ الممرض إذا ظهر تسرب حول القسطرة أو انتفاخ أو حرقة أثناء التسريب.
• لا تضف أي دواء أو مكمل إلى الكيس، ولا تستخدم المنفذ لإعطاء دواء آخر دون موافقة الفريق المختص.
• عند صدور إنذار من المضخة، اتبع التعليمات التي تعلمتها بدلا من محاولة تجاوز الإنذار أو تعديل السرعة.

الفحوص التي تساعد على ضبط التغذية الوريدية

قد يحتاج جسمك إلى تركيبة مختلفة مع تحسن المرض أو تغير كمية السوائل التي تفقدها. لهذا تعتمد متابعة العلاج على التحاليل والفحص السريري، وليس على شعور الجوع أو النشاط وحده. وتكون المراقبة عادة أقرب عند بدء العلاج أو تغيير مكوناته.

تشمل المتابعة سكر الدم، ووظائف الكلى والكبد، ومستويات الكهارل، ومنها البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفات. وقد يراجع الفريق توازن الحموضة في الدم وفحوصا أخرى بحسب الحالة. كما تساعد متابعة الوزن، وكمية البول، والسوائل الداخلة والخارجة على اكتشاف احتباس السوائل أو نقصها.

أخبر الفريق إذا لاحظت عطشا غير معتاد، أو كثرة التبول، أو ضعفا جديدا، أو تقلصات عضلية. هذه الأعراض لا تثبت وجود خلل محدد، لكنها قد تستدعي فحص السكر أو الأملاح قبل الاستمرار بالتركيبة نفسها.

لماذا تبدأ التغذية بحذر بعد فترة طويلة من قلة الأكل؟

عندما يكون المريض قد تناول غذاء قليلا جدا لفترة طويلة أو يعاني سوء تغذية شديدا، قد تؤدي إعادة التغذية إلى انتقال سريع لبعض الأملاح من الدم إلى داخل الخلايا. تسمى هذه الحالة متلازمة إعادة التغذية، ويمكن أن تؤثر في القلب والتنفس والجهاز العصبي.

لتقليل هذا الخطر، قد يبدأ الفريق التغذية تدريجيا، ويصحح نقص الأملاح، ويعطي الثيامين أو فيتامينات أخرى عند الحاجة. لذلك لا يعني البدء بكمية محدودة أن التغذية غير كافية أو أن العلاج متأخر؛ بل قد يكون إجراء مقصودا لحماية الجسم أثناء التكيف.

إذا ظهر خفقان أو ضيق نفس أو ضعف شديد أو تشوش بعد بدء التغذية، أبلغ الفريق الطبي فورا. ولا تتناول مكملات البوتاسيوم أو الفوسفات من تلقاء نفسك، لأن تصحيحها يحتاج إلى نتائج التحاليل وتقييم وظائف الكلى.

العناية بالقسطرة عند تلقي العلاج خارج المستشفى

التغذية الوريدية المنزلية تحتاج إلى تدريب واضح وخطة تواصل مع فريق مختص. ومن الأفضل أن يتعلم المريض أو من يعتني به كيفية التعامل مع المضخة والقسطرة والضماد عمليا قبل العودة إلى المنزل، مع معرفة الجهة التي يمكن الاتصال بها إذا حدث عطل أو ظهرت أعراض.

اغسل يديك قبل لمس مستلزمات العلاج، وحافظ على الضماد نظيفا وجافا، ولا تفصل الوصلات أو تفتحها إلا بالطريقة التي علمك إياها الفريق. إذا ابتل الضماد أو ارتخى أو اتسخ، اطلب توجيهات تغييره ولا تترك موضع القسطرة مكشوفا.

• القشعريرة أو الحمى أثناء التسريب، خصوصا مع تعب مفاجئ، تستدعي تقييما عاجلا لاحتمال عدوى مرتبطة بالقسطرة.
• تورم الذراع أو الرقبة في جهة القسطرة يحتاج إلى مراجعة سريعة، أما ألم الصدر أو ضيق النفس المفاجئ فيستدعي طلب الإسعاف.
• لا تستخدم كيسا متسربا أو تظهر فيه جسيمات أو ترسبات غير معتادة، وارجع إلى الصيدلي عند الشك في مظهره.

ماذا تفعل إذا انقطع التسريب أو تأخرت العبوة؟

إذا توقفت المضخة أو تأخر وصول العبوة، اتصل بالفريق المعالج للحصول على تعليمات تناسب تركيبتك وحالتك. لا تضاعف الكمية التالية ولا تسرع التسريب لتعويض الوقت الضائع. وقد تستلزم بعض الحالات فحص سكر الدم، خصوصا عندما تحتوي التغذية على الديكستروز أو يصاحبها استعمال الإنسولين.

التعرق والرجفة والدوخة أو التشوش بعد انقطاع التغذية قد تشير إلى انخفاض السكر وتحتاج إلى تصرف سريع وفق الخطة التي وضعها الفريق. عند فقدان الوعي، اطلب الإسعاف ولا تعط المريض طعاما أو شرابا بالفم.

أما إذا تسربت كمية أكبر من الموصوفة بسبب خطأ في المضخة، فاطلب المساعدة الطبية فورا حتى لو لم تظهر أعراض واضحة، ولا تحاول معالجة الموقف بتناول مدر للبول أو تقليل السوائل عشوائيا.