أدرينالين

ما هو دواء أدرينالين

الأدرينالين يؤثر مباشرة على كلا المستقبلات ألفا والبيتا الأدرينية بالخلايا العصبية.
يعمل على زيادة سرعة وقوة انقباض القلب، وزيادة تدفق الدم إلى العضلات والهيكل العظمي.
كما يعمل على استرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية وله دور هام في علاج الحساسية الحادة.
يمكن إنقاذ حياة المرضى في حالات الحساسية المفرطة، كما أنها تستخدم عند توقف القلب.

ما هي استخدامات أدرينالين؟

يُستعمل الأدرينالين في:

• الربو الحاد: يخفف الأدرينالين تقلص عضلات القصبات الملساء بتحفيز مستقبلات البيتا، لذا يخفف الدواء من تشنج القصبات الرئوية فهو يكافح التشنج القصبي.
• التتأقي وصدمة التأقية: التي تتضمن صدمة، خطر تجميع السوائل في الشرايين، تشنج القصبات الرئوية وخانوق.
• حالات توقف القلب.
• غالبا ما يضاف الأدرينالين إلى التخدير الموضعي لتأخير انتشار الدواء والحد من امتصاص المخدر, لإطالة مدة تأثير المخدر، وبالتالي يقلل من خطر زيادة الجرعة والتقليل من الآثار السمية.

ما هي موانع استخدام أدرينالين؟

ليس هناك موانع شديدة لاستخدام الأدرينالين، ولكن يمكن أن تكون الحساسية للأدرينالين، أو للمواد المستخدمة في المركب، أو اضطراب نظم القلب مانعًا لاستعماله.
يُمنع استعمال قطرة الأدرينالين للعين في حالة زرق الزاوية المغلق.

ما هي الاعراض الجانبية لأدرينالين؟

• الجهاز العصبي المركزي: الخوف، قلق، صداع، دوخة، عصبية، هزل.
• الجهاز الهضمي: الغثيان، تقيؤ.
• القلب والأوعية الدموية: يسبب الأدرينالين تغييرات في مخطط كهربية القلب، اضطرابات في نظم القلب قد تؤدي إلى الخفقان.
  كما أنه يؤدي في المرضى المصابين بالقصور التاجي أو بمرض نقصان تروية القلب إلى نوبة قلبية بسبب زيادة العمل القلبي وزيادة قصور التوزيع التاجي.
  الأدرينالين قد يسبب اضطراب بطيني قاتل يتضمن ذلك عدم انتظام القلب خصوصا في المرضى المصابين بمرض القلب العضوي.
• الحقن المتكرر للأدرينالين يمكن أن يسبب نخر بسبب انقباض وعائي في موقع الحقن.

ما هي احتياطات استخدام أدرينالين؟

يُستعمل بحذر في كبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والشرايين، ارتفاع ضغط الدم والسكري، فرط الدرقية.
قد تؤدي الجرعة الزائدة من الأدرينالين أو الحقن سريعًا في الوريد إلى نزيف في الدماغ الناتج عن ارتفاع حاد في ضغط الدم.

الحمل: غير موصى به، غير معروف إذا كان يؤدي إلى خطر على الجنين.

ما هي التداخلات الدوائية لأدرينالين؟

قد يفاقم الأدرينالين عدم انتظام نظم القلب وارتفاع ضغط الدم عند إعطائه مع حاصرات ألفا وبيتا الأدرينية (على سبيل المثال، بروبرانولول)، أو الأدوية التي تحتوي على هالوجين.
قد يؤدي الأدرينالين إلى خفض التأثير الخافض للضغط للغوانيثيدين (Guanethidine) والميثيل دوبا (methyldopa).

ما هي جرعات أدرينالين وطرق الاستعمال؟

تأقي وصدمة تأقية التي تتضمن صدمة، وتشنج القصبات الرئوية:

• البالغون: حقنة في العضل أو بالجلد 500 ميكروغرام (0.5 مل من محلول 1 في 1000) ويتم تكرار ذلك كل 5 دقائق إذا لزم الأمر.
• حقن بالوريد 0.1 – 0.25 مغ (1 إلى 2.5 مل من محلول 1 :10000) (0.1 مغ /مل) وتحقن ببطء على مدى 5 دقائق ويتم تكرير الحقن كل دقيقة 5-15 حسب الحاجة.
• الأطفال: 10 ميكروغرام/كغ حقنة بالعضل

توقف القلب:

• البالغون: جرعة ابتدائية عن طريق الوريد 1 مغ (10 مل من محلول 1 :10000 ويمكن تكرار ذلك كل 2-3 دقائق.
• الأطفال: 10 ميكروغرام/كغ حقنة بالوريد

الربو الحاد:

• جرعة البالغين: حقنة في العضل أو بالجلد 0.3-0.5 مل من محلول(1 : 1000) أي (300 إلى 500 ميكروغرام).
• عن طريق الاستنشاق: بخة إلى بختان أي ما يعادل حوالي 160 إلى 275 ميكروغرام من الأدرينالين، ويمكن إعادة ذلك بعد ثلاث ساعات.

الحقن في العضل يعتبر أكثر أمانا من الحقن بالوريد.

يحقن أدرينالين في عضل الفخذ؛ لا يحقن في الأيدي أو الأقدام أو الآذان أو الأنف أو الأعضاء التناسلية.

يكون الحقن بالوريد ضروري عندما يصاب المريض بصدمة نقصان حجم السوائل, يعطي ببطئ ويراقب عمل القلب.

الحقن بالعضل يستعمل عندما يكون النبض بطيء.

أرشد المريض على أن يتأكد من أن الذي يعطيه الأدرينالين يعلم كيف ومتى يحتاجه وكيف يعطيه.

استشر الطبيب بأسرع ما يمكن بعد استعمال أدرينالين لأن الجرعات الأخرى قد تتطلب ويجب أن تعطى من قبل طبيب.

إبقاء الأدرينالين فعال قد يكون صعب؛ يحفظ في الظلام وتحت 25 درجة مئوية، لكن ليس مبردة؛ الجرعات المبردة مطلوبة في الأيام الحارة.

المعالجة عن طريق الجلد لم يوصي به في حالة الصدمة؛ الحقن صب يستعمل عندما تكون الاستجابة إلى الحقن العضلي أو الوريدي بطيئة.

عندما يعطي بالوريد, يستعمل أدرينالين 1 : 10000 (شكل مخفف)، يعطي ببطئ ويراقب مخطط كهربية القلب.

غلوكاغون قد يكون مفيد للأدرينالين المقاوم للصدمة في المرضى على مستقبلات البيتا.

يحقن الأدرينالين في عضل الفخذ؛ لا تحقن الأيدي, الأقدام, الآذان, الأنف أو الأعضاء التناسلية أو الأطراف.

مستنشقات ألادرينالين لا يجب أن تستعمل للمعالجة في حالة ردود أفعال حساسة, ويحجب الادرينالين بسبب المخاوف حول خطر تفاعلات الدواء.

ما هي الأشكال الدوائية لأدرينالين؟

• محلول للزرق: 1 مغ/1مل (1 :1000).
• محلول للزرق: 0.1 مغ/مل (1 :10000)
• محلول للاستنشاق الفموي 1% (10 مع/مل) على شكل هيدروكلوريد.

ما هي ظروف تخزين أدرينالين؟

يجب حفظ المحلول في عبوات مغلقة بإحكام بعيدا عن الضوء (في الظلام) والهواء بحرارة أقل من 25 درجة مئوية (لا يجمد).

الاعراض الجانبية لأدرينالين

• الجهاز العصبي المركزي: الخوف، قلق، صداع، دوخة، عصبية، هزل.
• الجهاز الهضمي: الغثيان، تقيؤ.
• القلب والأوعية الدموية: يسبب الأدرينالين تغييرات في مخطط كهربية القلب، اضطرابات في نظم القلب قد تؤدي إلى الخفقان.
  كما أنه يؤدي في المرضى المصابين بالقصور التاجي أو بمرض نقصان تروية القلب إلى نوبة قلبية بسبب زيادة العمل القلبي وزيادة قصور التوزيع التاجي. الأدرينالين قد يسبب اضطراب بطيني قاتل يتضمن ذلك عدم انتظام القلب خصوصا في المرضى المصابين بمرض القلب العضوي.
• الحقن المتكرر للأدرينالين يمكن أن يسبب نخر بسبب انقباض وعائي في موقع الحقن.