أربيسارتان، هيدروكلوروثيازيد

ما هو دواء اربيسارتان هيدروكلوروثيازيد

هذا الدواء مركب يحتوي على مادتين فعالتين تعملان على خفض ضغط الدم:

• أربيسارتان: هو أحد مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2، يمنع تضييق الأوعية الدموية، مما يقلل ضغط الدم ويحسن تدفقه.
• الهيدروكلوروثيازيد: هو مدر للبول ثيازيدي، يمنع عادة امتصاص الصوديوم والماء في الأنابيب الملتوية، مما يساعد الجسم على التخلص من الأملاح والمياه الزائدة، فيخفض ضغط الدم عن طريق زيادة إنتاج البول، لذا يطلق عليه مدر للبول.

ما هي استخدامات اربيسارتان هيدروكلوروثيازيد؟

يستخدم هذا الدواء في علاج ارتفاع ضغط الدم للمرضى الذين لم ينجح معهم استخدام العلاج الأحادي في التحكم بضغط الدم.

ما هي موانع استخدام اربيسارتان هيدروكلوروثيازيد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء، وخاصة مركبات السلفا.
• الحمل: في حال حدوث الحمل أثناء الاستخدام يجب التوقف عن استعمال الدواء فورا ومراجعة الطبيب، حيث يسبب الدواء تشوهات جنينية أو موت الجنين، خاصة خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل.
• الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
• عدم القدرة على التبول.

ما هي احتياطات استخدام اربيسارتان هيدروكلوروثيازيد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال فترة الرضاعة.
• مستويات منخفضة أو عالية من البوتاسيوم في الدم.
• الربو أو الحساسية.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول أو الدهون الثلاثية.
• تليف الكبد أو أمراض الكبد.
• فشل القلب الاحتقاني.
• حساسية البنسلين.
• الزرق.

ما هي التداخلات الدوائية لاربيسارتان هيدروكلوروثيازيد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين.
• الأنسولين أو خافضات السكر الفموية.
• الكاربامازبين.
• كوليستيرامين أو كوليستيبول.

ما هي جرعات اربيسارتان هيدروكلوروثيازيد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية: هيدروكلوروثيازيد 12.5 مغ / إربيسارتان 150 مغ، مرة واحدة في اليوم عن طريق الفم. قد يزيد الطبيب الجرعة بعد 1-2 أسابيع.

الجرعة القصوى: هيدروكلوروثيازيد 12.5 مغ / اربيسارتان 300 مغ، مرة واحدة في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لاربيسارتان هيدروكلوروثيازيد؟

أقراص بتركيزات مختلفة:

• هيدروكلوروثيازيد 12.5 مغ / إربيسارتان 150 مغ.
• هيدروكلوروثيازيد 12.5 مغ / اربيسارتان 300 مغ.

ما هي ظروف تخزين اربيسارتان هيدروكلوروثيازيد؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام اربيسارتان هيدروكلوروثيازيد

ينصح المريض بعدم استخدام مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم، دون استشارة مقدم الرعاية الصحية. كذلك ينبغي تجنب شرب الكحول، حيث يزيد من انخفاض ضغط الدم.

الاعراض الجانبية لاربيسارتان هيدروكلوروثيازيد

• الدوخة.
• آلام العضلات أو المفاصل.
• الشعور بالتعب.
• التبول غير الطبيعي بنسبة 2%.
• ألم العضلات والعظام بنسبة 6%.
• متلازمة تشبه الانفلونزا بنسبة 3%.
• وذمة بنسبة 3%.
• تسارع القلب بنسبة 1%.
• ألم في الصدر بنسبة 2%.
• زيادة الكرياتينين بنسبة 1%.
• شرى.
• وذمة وعائية.
• التهاب الكبد.
• يرقان مع إربيسارتان.
• قصور القلب.
• العجز الجنسي.
• قلة الصفيحات.
• اختلال وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي مع إربيسارتان.
• طنين.

كيف تنظم تناول العلاج في يومك؟

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب استجابة الضغط وحالتك الصحية. اختر موعدا ثابتا يسهل تذكره، مثل وقت الإفطار. وإذا كان التبول يزعج نومك، اسأل الصيدلي عن ملاءمة تناول الدواء صباحا بدلا من قرب موعد النوم، دون تغيير عدد مرات تناوله الموصوفة.

قد تشعر أنك بخير رغم ارتفاع ضغط الدم؛ لذلك لا تجعل الصداع أو الشعور بالتعب مقياسا لحاجتك إلى العلاج. استمر وفق الوصفة حتى عندما تتحسن القراءات، ولا توقف الأقراص أو تضاعفها استجابة لقراءة منفردة دون الرجوع إلى الطبيب.

الفحوص والمتابعة التي تساعد على أمان العلاج

لا تكفي قراءة الضغط وحدها لمتابعة هذا العلاج. قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى ومستويات أملاح الدم، وخصوصا البوتاسيوم والصوديوم، قبل البدء وخلال المتابعة أو بعد تعديل العلاج. وجود مادتين تؤثران في البوتاسيوم بطرق مختلفة لا يضمن بقاء مستواه طبيعيا.

أخبر الطبيب إذا كنت مصابا بالنقرس أو سبق أن عانيت نوبات ألم وتورم مفاجئ في المفاصل، لأن الهيدروكلوروثيازيد قد يرفع حمض اليوريك ويحفز النوبات لدى بعض المرضى. وإذا كنت مصابا بالسكري، فقد تحتاج إلى متابعة السكر بعناية أكبر، ولا تعدل علاج السكري بنفسك.

• سجل قراءات الضغط المنزلية مع موعد القياس وأي أعراض مصاحبة، وخذ السجل إلى موعد المتابعة.
• استخدم جهازا مناسبا للذراع، واجلس بهدوء قبل القياس، مع إسناد الذراع وعدم الحديث أثناءه.
• أبلغ الطبيب عن العطش الشديد أو جفاف الفم أو التشنجات العضلية أو الضعف غير المعتاد؛ فقد تستدعي هذه الأعراض فحص السوائل والأملاح.

ماذا تفعل عند القيء أو الإسهال أو التعرض للحر؟

فقد السوائل بسبب القيء المتكرر أو الإسهال أو التعرق الشديد قد يزيد احتمال هبوط الضغط وتأثر الكلى أثناء استخدام العلاج. إذا لم تستطع شرب السوائل أو الاحتفاظ بها، تواصل مع الطبيب في أقرب وقت؛ فقد تحتاج إلى تعليمات مؤقتة بشأن الدواء وإجراء تحاليل، بدلا من الاستمرار دون تقييم أو إيقافه لعدة أيام من تلقاء نفسك.

انهض ببطء من السرير أو الكرسي، خصوصا في بداية العلاج. وإذا شعرت بالدوار، اجلس أو استلق حتى تتحسن، وتجنب القيادة أو صعود السلالم إلى أن يزول. اشرب السوائل بما يناسب حالتك، لكن لا تكثر منها دون توجيه إذا كان الطبيب قد حدد لك كمية بسبب مرض في القلب أو الكلى.

تداخلات إضافية تستحق الانتباه

بعض التداخلات لا تعني مجرد زيادة الدوخة؛ فقد تؤثر في الكلى أو ترفع تركيز دواء آخر إلى مستوى ضار. عند إضافة علاج جديد، اعرض على الصيدلي قائمة أدويتك الفعلية، بما فيها الأدوية التي تتناولها عند اللزوم.

• الليثيوم: قد يرتفع مستواه في الدم مع هذه التركيبة، مما يزيد احتمال السمية. يحتاج الجمع بينهما إلى تقييم الطبيب ومراقبة مستوى الليثيوم إذا قرر استخدامهما معا.
• أليسكيرين: يمنع الجمع بينه وبين هذه التركيبة لدى مرضى السكري، كما ينبغي تجنب الجمع عند وجود قصور كلوي بحسب تقييم الطبيب.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مثل راميبريل، أو دواء آخر من مجموعة أربيسارتان: قد يزيد الجمع خطر هبوط الضغط وارتفاع البوتاسيوم وتضرر الكلى، فلا تضف علاجا قديما للضغط إلى وصفتك الحالية.
• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، مثل سبيرونولاكتون: قد ترفع البوتاسيوم عند استخدامها مع أربيسارتان، ويقرر الطبيب مدى الحاجة إليها وكيفية مراقبة التحاليل.

أعراض نادرة لا تنتظر معها موعد المتابعة

اطلب الإسعاف إذا ظهر تورم في اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس أو البلع، أو إغماء شديد. لا تتناول جرعة أخرى عند الاشتباه برد فعل تحسسي خطير قبل الحصول على التقييم الطبي.

• ألم مفاجئ في العين أو تشوش مفاجئ في الرؤية: قد يرتبط الهيدروكلوروثيازيد بتفاعل نادر يرفع ضغط العين، وقد يحدث حتى دون تاريخ سابق للزرق. يحتاج إلى تقييم عاجل لحماية النظر.
• انخفاض واضح في كمية البول، خاصة مع قيء أو إسهال أو دوار شديد: يستدعي تواصلا طبيا عاجلا لتقييم الكلى وحالة السوائل.
• خفقان جديد مصحوب بضعف شديد أو إغماء أو ارتباك: قد يشير إلى اضطراب مهم في الأملاح أو الضغط ويحتاج إلى تقييم عاجل.

حماية الجلد أثناء العلاج

قد يزيد الهيدروكلوروثيازيد حساسية الجلد للشمس، كما ارتبط استخدامه بزيادة خطر بعض سرطانات الجلد غير الميلانينية. لا يعني ذلك أنك ستصاب بها أو أن عليك إيقاف العلاج، لكنه سبب للاهتمام بالحماية اليومية والمتابعة.

استخدم واقيا شمسيا مناسبا وملابس تغطي الجلد، وتجنب أجهزة التسمير. راجع الطبيب إذا لاحظت قرحة لا تلتئم أو بقعة جلدية جديدة مستمرة أو تغيرا غير معتاد في آفة موجودة، وأخبره إذا سبق علاجك من سرطان الجلد.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وارجع إلى جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين لتعويض النسيان. وإذا لم تعرف هل أخذت قرصك بالفعل، استشر الصيدلي بدلا من تناول قرص إضافي احتياطا.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو بخدمة الطوارئ المحلية للحصول على توجيه، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة هبوطا شديدا في الضغط واضطراب السوائل والأملاح. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة إذا شعرت بالدوار، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته للفريق الطبي.