أردبارين

ما هو دواء أردبارين

أردبارين هو هيبارين منخفض الوزن الجزيئي ومضاد لتخثر الدم، أي أنه يمنع تكون الجلطات الدموية. يشتق عن طريق تحلل الهيبارين المستخرج من الغشاء المخاطي لأمعاء الخنازير. سحب علاج أردبارين من الأسواق الأمريكية في مارس عام 2000.

ما هي استخدامات أردبارين؟

يستخدم أردبارين كمضاد لتخثر الدم.

ما هي موانع استخدام أردبارين؟

• لا يستخدم أردبارين في الحالات الآتية:
• إن كان هناك انخفاض شديد في عدد الصفائح الدموية.
• إن كان هناك نزف غير متحكم به.
• إن كان هناك حساسية تجاه منتجات الخنازير.
• صعوبة إجراء فحص دم أثناء وقبل الجرعات.

ما هي احتياطات استخدام أردبارين؟

لا بد من إبلاغ الطبيب إن كان هناك:

• التهاب الشغاف الجرثومي.
• ارتفاع ضغط الدم.
• حاجة لإجراء جراحة أخرى.
• إصابة بالهيموفيليا أو اضطراب دموي آخرى.
• قرحة بالمعدة.
• مشاكل بالعين نتيجة لمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض كبد.
• أمراض كلى.

ما هي التداخلات الدوائية لأردبارين؟

لا يؤخذ علاج أردبالين أثناء استخدام أي من العلاجات الآتية، دون إبلاغ الطبيب:

• أسبرين.
• الوارفارين.
• ديبيريدامول.
• إيبوبرين.
• كيتوبروفين.
• نابروكسين.
• اندوميثاسين.
• ديكلوفيناك.
• فينوبروفين.

ما هي جرعات أردبارين وطرق الاستعمال؟

يؤخذ أردبارين بحقنه تحت الجلد فقط، ويقدر الطبيب المتابع الجرعة المطلوبة. عادةً ما تؤخذ جرعة ابتدائية 50 ميكروغرام/ كجم قبل العملية الجراحية، وتكون الجرعة بعد ذلك 50 ميكروغرام/ كجم لمدة 14 يوم.

يؤخذ أردبارين بالبطن أو الجزء العلوي الخارجي للذراع أو الفخذ، وذلك عن طريق إمساك ثنية من الجلد ثم إدخال الإبرة بميل 45 أو 90 درجة، ولا يدلك بعدها الجلد لتقليل حدوث كدمات.

ما هي الأشكال الدوائية لأردبارين؟

يتوفر على هيئة قنينة تؤخذ عن طريق الحقن تحت الجلد.

ما هي ظروف تخزين أردبارين؟

يحفظ أردبارين في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة أو الحرارة.

كيفية استخدام أردبارين

لا يحقن العلاج في الوريد أو العضل، ولا يحقن سوى تحت الجلد.

يرجى مراجعة الطبيب في حالات استخدام أردبارين أثناء الحمل أو الرضاعة إذ لا تتوفر معلومات كافية عن تأثير على الأجنة والرضع.

لا يؤخذ العلاج إن كان هناك تغير في اللون أو به تكتلات.

يجب إخبار مقدمي الرعاية عن العلاجات الحالية المستخدمة، سواء أكان علاجا موصوفا أو غير موصوف، أو عشبي.

تنبيه عند قراءة معلومات دواء قديم

وجود معلومات عن أردبارين في مقال دوائي لا يعني أنه متاح حاليا أو أنه الخيار المناسب للعلاج. إذا وجدت وصفة قديمة أو عبوة محفوظة منذ فترة طويلة، فلا تستخدمها اعتمادا على المعلومات المنشورة، بل اطلب من الصيدلي التحقق من صلاحيتها ووضعها التنظيمي وتوافر بديل معتمد عند الحاجة.

كما أن ذكر سحب الدواء من سوق معين لا يكفي وحده للجزم بسبب السحب أو اعتباره دليلا على ضرر محدد. اختيار مضاد التخثر الحالي يحتاج إلى تقييم سبب العلاج ووظائف الكلى وخطر النزف، ولا يصح استبدال أردبارين بحقنة أخرى من العائلة نفسها بصورة تلقائية.

كيف يمنع تكون الجلطات؟

يعزز أردبارين عمل بروتين طبيعي في الدم يسمى مضاد الثرومبين. يؤدي ذلك إلى تثبيط عوامل مشاركة في عملية التخثر، ولا سيما العامل العاشر المنشط، فيقل تكوين الشبكة التي تساعد على بناء الجلطة. هذا هو المقصود بتعبير «مميع الدم»؛ فالدواء لا يحول الدم إلى سائل أخف بالمعنى الحرفي.

ولا يعمل هذا النوع من الأدوية على إذابة جلطة موجودة مباشرة. دوره يرتبط بالحد من تكوين الجلطات أو امتدادها بحسب الحالة التي يعالجها الطبيب. لذلك لا يمكن الحكم على فعاليته من الشعور بتحسن فوري أو من ظهور كدمة صغيرة بعد الحقن.

علامات النزف التي تحتاج إلى تصرف سريع

قد تظهر كدمة محدودة أو ألم بسيط في مكان الحقن مع أدوية الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. لكن الكدمة التي تكبر بسرعة، أو النزف الذي يتكرر دون سبب واضح، ليسا أمرا ينبغي تجاهله. وقد يحدث النزف داخل الجسم دون وجود جرح ظاهر، لذا انتبه إلى الأعراض التالية.

• اطلب مساعدة طبية عاجلة عند ظهور براز أسود يشبه القطران، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو بول واضح الاحمرار.
• الصداع الشديد المفاجئ، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو ضعف أحد جانبي الجسم، أو الإغماء يستدعي الطوارئ، خصوصا بعد سقوط أو ضربة على الرأس.
• راجع الطبيب بسرعة إذا أصبحت الدورة الشهرية أغزر بكثير من المعتاد، أو تكرر نزف الأنف واللثة، أو ظهرت كدمات واسعة دون إصابة واضحة.
• قد يشير الشحوب مع دوخة غير معتادة أو خفقان وضيق نفس إلى فقدان دم. لا تنتظر ظهور نزف مرئي لطلب التقييم.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس بعد الحقن قد يدل على تفاعل تحسسي شديد ويحتاج إلى إسعاف فوري.

لماذا قد يطلب الطبيب فحوصا أثناء العلاج؟

تساعد متابعة تعداد الدم والصفائح ووظائف الكلى على اكتشاف مشكلات قد لا تشعر بها في بدايتها. يحدد الطبيب الفحوص المناسبة وتوقيتها بحسب حالتك، ولا يعني عدم طلب فحص سيولة متكرر أن الدواء لا يحتاج إلى متابعة.

هناك تفاعل مناعي معروف مع الهيبارين ومشتقاته قد يؤدي إلى انخفاض الصفائح، وقد يصاحبه تكون جلطات بدلا من النزف وحده. أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت بانخفاض صفائح مرتبط بالهيبارين، حتى لو كان ذلك أثناء دخول قديم إلى المستشفى. واطلب تقييما عاجلا عند ظهور تورم مؤلم في ساق واحدة، أو ألم صدري مفاجئ، أو ضيق نفس غير مفسر.

التخدير النصفي وإجراءات الظهر تحتاج إلى تنسيق خاص

إذا كانت لديك جراحة بتخدير نصفي أو فوق الجافية، أو إجراء لسحب عينة من السائل المحيط بالحبل الشوكي، فأخبر طبيب التخدير باستخدام مضاد التخثر قبل الإجراء. قد يزيد الجمع بين هذه الإجراءات ومضادات التخثر خطر تجمع دموي قرب الأعصاب، وهو خطر قد يسبب أذى عصبيا خطيرا.

يقرر الفريق الطبي توقيت إيقاف العلاج واستئنافه وعلاقته بإزالة قسطرة التخدير، ولا ينبغي ترتيب ذلك بنفسك. بعد أي إجراء من هذا النوع، يستدعي ألم الظهر الجديد المصحوب بخدر أو ضعف الساقين أو صعوبة التحكم بالبول أو البراز التوجه الفوري إلى الطوارئ.

خطوات يومية تقلل الإصابات والنزف

لا يعني استخدام مضاد للتخثر التوقف عن نشاطك المعتاد كله، لكن بعض التعديلات البسيطة تجعل يومك أكثر أمانا. بعد الجراحة، اتبع خطة الحركة التي يضعها الفريق المعالج؛ فالحقن لا تغني عن الحركة المسموح بها أو وسائل الوقاية الأخرى الموصوفة.

• استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتجنب الضغط العنيف على اللثة. وقد تكون ماكينة الحلاقة الكهربائية أنسب لتقليل الجروح.
• ابتعد عن الرياضات التي يكثر فيها الاصطدام والسقوط، وتعامل بحذر مع السكاكين والأدوات الحادة.
• قبل خلع سن أو إجراء تنظيف عميق للأسنان، أخبر طبيب الأسنان بالعلاج. لا توقف مضاد التخثر من تلقاء نفسك لتجنب النزف.
• تخلص من الإبر المستعملة في حاوية مقاومة للثقب، ولا تتركها في سلة مكشوفة يمكن أن يصل إليها طفل أو أحد أفراد المنزل.

ماذا تفعل إذا نسيت الحقنة أو أخذت كمية إضافية؟

إذا نسيت الحقنة أو لم تتذكر هل أخذتها، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي للحصول على توجيه يناسب جدولك وسبب العلاج. لا تحقن كمية مضاعفة لتعويض ما فات، ولا تكرر الحقنة لمجرد الشك. يمكن لسجل ورقي بسيط أو تنبيه على الهاتف أن يقلل هذا الالتباس، خاصة إذا كان شخص آخر يساعدك.

عند أخذ كمية إضافية أو استخدام الدواء بالخطأ، اطلب المشورة الطبية العاجلة حتى إن لم يظهر نزف بعد. احتفظ باسم المستحضر ووقت استعماله والكمية التي تعتقد أنك أخذتها لإبلاغ الفريق الطبي. لا توجد معالجة منزلية آمنة تلغي تأثيره، وقد يحتاج الأمر إلى مراقبة وتدخل داخل المستشفى.

أسئلة مفيدة قبل مغادرة المستشفى

اطلب خطة واضحة تحدد سبب وصف مضاد التخثر، ومدة العلاج، ومواعيد المتابعة، ومن تتصل به عند حدوث مشكلة. وإذا كان العلاج سيستمر في المنزل، فليتأكد مختص من قدرتك أو قدرة مرافقك على التعامل مع الحقن بأمان.

من المفيد أيضا سؤال الصيدلي عما يمكنك استعماله عند الصداع أو الحمى، بدلا من اختيار مسكن مألوف من المنزل. وعند صرف بديل، تأكد من تعليماته الجديدة؛ فمضادات التخثر ليست متطابقة في التركيز أو طريقة تحديد الجرعة، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.