أزاثيوبراين

ما هو دواء ازاثيوبرين

ازاثيوبرين هو دواء مثبط لمناعة الجسم. وهو يستخدم لوحده أو بالتزامن مع أدوية أخرى لمنع رفض الأعضاء المزروعة عند الأشخاص الذين خضعوا لعملية زراعة الأعضاء. يعمل ازاثيوبرين على تقليل نشاط جهاز المناعة في الجسم، مما يمنع الخلايا المناعية من مهاجمة الأعضاء المزروعة وتدميرها. كما أن ازاثيوبرين يستخدم أيضا لعلاج بعض أمراض المناعة الذاتية، التي يسببها فرط نشاط جهاز المناعة.

ما هي استخدامات ازاثيوبرين؟

ينتمي ازاثيوبرين لمجموعة أدوية كابتات المناعة، لذا يستخدم ازاثيوبرين في الحالات التالية:

• منع رفض العضو المزروع، مثل الكلى.
• علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
• علاج التهاب القولون التقرحي.
• علاج داء كرون.
• علاج التهاب الكلى الناتج عن الذئبة الحمراء (التهاب الكلى الذئبي).

ما هي موانع استخدام ازاثيوبرين؟

يمنع استخدام ازاثيوبرين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لدواء ازاثيوبرين.
• مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين سبق لهم العلاج بالأدوية المؤلكلة (بالإنجليزية: Alkylating agents).

ازاثيوبرين والحمل: يمنع استخدام ازاثيوبرين أثناء الحمل، إذ أنه قد يسبب الأذى للجنين.

ازاثيوبرين والرضاعة: ينصح بتجنب استخدام ازاثيوبرين أثناء الرضاعة، لأنه يفرز في حليب الأم بكميات قليلة، وقد يسبب أضرارا جانبية عند الرضيع.

ما هي احتياطات استخدام ازاثيوبرين؟

يجب إعلام الطبيب في الحالات التالية قبل البدء بالعلاج بدواء ازاثيوبرين:

• إن كنت حاملا، أو تخططين للحمل، أو تقومين بارضاع طفلك رضاعة طبيعية.
• إن كنت تتناول أي علاجات أو مكملات غذائية أو مستحضرات عشبية.
• إن كنت تعاني من أي حساسية من أدوية أو أغذية أو مواد أخرى.
• إن كنت تعاني من أمراض كبد أو كلى.
• إن كنت تعاني من أمراض هضمية مثل كرون أو التهاب القولون التقرحي.
• إن كنت تعاني من عدوى، تاريخ عدوى متكررة أو استمرت لفترة طويلة، أو أخذت مؤخرا أو تنوي أخذ مطعوم.
• إن لديك تاريخ مرضي بالسرطان، اضطرابات نخاع العظم، فقر الدم، انخفاض تعداد كريات الدم البيضاء أو الصفائح أو نزيف أو كدمات غير مبررة.
• إن كان لديك نقص ببعض الانزيمات أو تم إجراء عملية نقل دم لك مؤخرا.
• إن كنت تتناول علاج ميثوتركسات أو أداليموماب.

قد يزيد استخدام ازاثيوبرين من خطر الإصابة بالعدوى والالتهابات الفيروسية، أو البكتيرية، أو الفطرية، أو قد يزيد من خطر تكرار الإصابة بالالتهابات الكامنة والتي قد تسبب خطرا على حياة المريض.

قد يزيد الاستخدام المزمن لدواء ازاثيوبرين من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان عند بعض المرضى، مثل اللمفوما، واللوكيميا، وبعض أنواع سرطانات الجلد.

ما هي التداخلات الدوائية لازاثيوبرين؟

يجب إعلام الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل البدء بالعلاج.

قد يتعارض ازاثيوبرين مع الأدوية التالية:

• أدوية النقرس: مثل دواء الوبيورينول ودواء فيبوكسوستات، تزيد هذه الأدوية من مستويات أزاثيوبرين مما قد يزيد الأعراض الجانبية سوءا.
• أدوية علاج داء الأمعاء الالتهابية: مثل دواء أمينوساليسلات.
• الأدوية المثبطة للالتهابات: وهي الأدوية التي تعمل على تقليل الاستجابة المناعية والالتهاب، مثل:
  • اداليموماب.
  • سرتوليزوماب.
  • انفلكسيماب.
  • جوليموماب.
• الأدوية التي تؤثر على مناعة الجسم، مثل دواء كوتريموكسازول.
• أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم، مثل أدوية مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• مميعات الدم، مثل الوارفارين.
• أدوية علاج التهاب الكبد سي، مثل دواء ريبافيرين.
• المطاعيم: المطاعيم التي تحتوي على جراثيم حية مضعفة مثل مطعوم الانفلونزا ومطعوم الحصبة، إذ أن أخذ المطاعيم الحية أثناء استخدام ازاثيوبرين قد يزيد من خطر الإصابة بأعراض جانبية للمطعوم. أما المطاعيم التي تحتوي على جراثيم ميتة فيقل مفعولها نتيجة الاستخدام المتزامن مع ازاثيوبرين.

ما هي جرعات ازاثيوبرين وطرق الاستعمال؟

يؤخذ عن طريق الفم مع أو بدون طعام. يمكن تناوله مع الوجبات إذا شعرت أنه يسبب لك ألما في المعدة.

ما هي الأشكال الدوائية لازاثيوبرين؟

يتوفر ازاثيوبرين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• أقراص فموية: 50 مغ، 75 مغ، 100 مغ.
• مسحوق للحل للحقن: 100 مغ/أمبولة.

كيفية استخدام ازاثيوبرين

يقلل العلاج قدرة الجسم على محاربة الأمراض، لذا حاول الابتعاد عن الأماكن المزدحمة بالناس أو الأماكن التي يتواجد فيها مرضى مصابين بانفلونزا، وأخبر طبيبك بمجرد شعورك بأعراض عدوى مثل الحمى، احتقان الحلق، طفح جلدي أو قشعريرة.

يقلل العلاج من عدد صفائح الدم، لذا يجدر بك الابتعاد عن أي أنشطة قد تسبب لك جروح أو كدمات، وأخبر طبيبك إذا لاحظت وجود كدمات أو نزيف غير مبرر أو وجود دم في البراز أو براز داكن اللون.

• أخبر طبيبك أو طبيب الأسنان بأنك تستخدم ازاثيوبرين قبل إجراء عملية جراحية لك.
• أخبر طبيبك إذا شعرت بغثيان، أو تقيؤ، أو اسهال، أو طفح، أو حمى، أو ألم عضلات، أو دوار، أو اغماء، أو تعب عام.
• قد يزيد العلاج من خطر اصابتك بالأورام، لذا أخبر طبيبك إذا لاحظت وجود كتلة غريبة.

لتقليل فرصة اصابتك بسرطان الجلد حاول الابتعاد عن المصابيح الشمسية، والشمس، واستخدم واقي شمسي جيد.

• أخبر طبيبك إن كنت تعاني من أي نقص بانزيمات الجسم.
• أخبر طبيبك إذا شعرت بأعراض تشتت، مشاكل الذاكرة، عدم القدرة على المشي أو الكلام، تغيرات المزاج، تغيرات بصرية، أو مشاكل في التوازن.
• استخدمي مانع فعال للحمل خلال العلاج.

يجب القيام ببعض الفحوصات الطبية للدم خلال العلاج مثل وظائف الكبد، وتعداد الدم الشامل، وفحوص النزيمات.

يجب الحذر عند استخدام العلاج للأطفال.

الاعراض الجانبية لازاثيوبرين

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• الغثيان.
• التقيؤ.
• نقص كريات الدم البيضاء.
• العدوى.
• ألم البطن.
• ألم المفاصل.
• كبت نخاع العظم.
• الإسهال.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• ألم العضلات.
• طفح جلدي.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية.

ازاثيوبرين وتساقط الشعر: قد يسبب استخدام ازاثيوبرين تساقد الشعر كعرض جانبي، لكن الشعر يبدأ بالنمو من جديد بعد فترة حتى مع استمرار استخدام الدواء.

• نقص في عدد كريات الدم البيضاء بنسبة 28-50%.
• عدوى بنسبة 20%.
• لمفومة
• وجع البطن
• تساقط الشعر
• ألم المفاصل
• عدوى فيروسية، فطرية، وحيدة الخلية، وفيروسية
• تثبيط نقي العظام
• الاسهال
• حمة
• الكبد
• فقر الدم كبير الكريات
• الم عضلي
• الغثيان أو القيء
• طفح
• سرطان الجلد
• اسهال دهني
• متلازمة سويت أو الجلاد الحموي الحاد بالعدلات acute febrile neutro
• قلة الصفيحات