أزتريونام

ما هو دواء أزتريونام

ينتمي أزتريونام إلى فئة من المضادات الحيوية تسمى بيتا لاكتام. يستخدم هذا الدواء لعلاج أنواع معينة من العدوى البكتيرية التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام، والتي تصيب الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية، وكذلك التهابات المسالك البولية والجلد، وأمراض النساء، والتهابات المعدة.

يجب عدم استخدام المضادات الحيوية مثل حقن أزتريونام لعلاج نزلات البرد أو الأنفلونزا أو أي عدوى فيروسية أخرى. إن تناول المضادات الحيوية في الحالات التي لا تستدعي ذلك قد يؤدي إلى ظهور سلالات من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.

ما هي استخدامات أزتريونام؟

يستخدم أزتريونام لعلاج العدوى البكتيرية في الحالات التالية:

• إجراءات ما قبل الجراحة وبعدها.
• بعد جراحات القولون والمستقيم.
• التهابات المسالك البولية.
• التهابات المعدة التي تسببها البكتيريا.
• عدوى الجلد البكتيرية.
• داء الطعم حيال المضيف.
• التهابات الجهاز التنفسي الحادة مثل:
  • الالتهاب الرئوي.
  • التهاب القصبات الهوائية.

ما هي موانع استخدام أزتريونام؟

يمنع استخدام أزتريونام دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• يجب مراقبة وظائف الكلى بسبب السمية الكلوية المحتملة والسمية الأذنية للمضادات الحيوية للأمينوغليكوزيد.

ما هي احتياطات استخدام أزتريونام؟

يستخدم أزتريونام بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل: يعتبر من الفئة B، أي أنه مقبول غالبًا بناءً على الاختبارات التي أجريت على الحيوانات.
• الرضاعة الطبيعية: يفرز في اللبن بنسب بسيطة.
• اختلال وظائف الكبد أو الكلى.
• قد يؤدي استخدام المضادات الحيوية إلى زيادة نمو الكائنات المجهرية الأخرى مثل البكتيريا إيجابية الغرام، مثل المكورات العنقودية الهوائية، والفطريات.
• يجب الحذر من الحالات النادرة لانحلال البشرة النخري السمي، خاصة مع المرضى الذين يخضعون لعملية زرع نخاع العظم.
• المطثية العسيرة: تحدث الإصابة بها عند استخدام جميع العوامل المضادة للبكتيريا، وقد تتراوح شدتها من الإسهال الخفيف إلى التهاب القولون القوي. العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا يغير من الفلورا الطبيعية للقولون، مما يؤدي إلى فرط نمو المطثية العسيرة.

ما هي التداخلات الدوائية لأزتريونام؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن أزتريونام مع الأدوية التالية:

• لقاح السل الرئوي الحي BCG: يقلل أزتريونام من تأثيرات لقاح BCG الحي.
• لقاح الكوليرا: يجب تجنب التناول المتزامن للقاح الكوليرا مع المضادات الحيوية الجهازية لأن هذه العوامل قد تكون فعالة ضد سلالة اللقاح. يجب عدم إعطاء لقاح الكوليرا للمرضى الذين تلقوا مضادات حيوية عن طريق الفم أو بالحقن خلال 14 يومًا قبل التطعيم.
• لقاح التيفود الحي: يقلل أزتريونام من تأثيرات لقاح التيفود.

ما هي جرعات أزتريونام وطرق الاستعمال؟

الجرعة المتوسطة المعتادة: 0.5 أو 1 أو 2 غم مرتين أو 3 مرات يوميًا، للحقن العضلي أو الوريدي.

الجرعة القصوى: 8 غم يوميًا.

التليف الكيسي: 75 ملغ من البخاخة الفموية للاستنشاق، كل 8 ساعات، لمدة 28 يومًا، مع راحة بعد الاستخدام مدة 28 يومًا.

ما هي الأشكال الدوائية لأزتريونام؟

محلول للاستنشاق بتركيز 75 ملغ.

مسحوق للحل والحقن الوريدي أو العضلي بتركيز 1 و 2 غم.

ما هي ظروف تخزين أزتريونام؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيف يعمل أزتريونام داخل الجسم؟

ينتمي أزتريونام تحديدا إلى مجموعة المونوباكتام ضمن عائلة البيتا لاكتام. يرتبط ببروتينات تحتاجها البكتيريا لبناء جدارها، فيعطل تكوين هذا الجدار ويؤدي إلى موت البكتيريا الحساسة له. لكن نطاق عمله محدود؛ فهو يستهدف بكتيريا سالبة الجرام الهوائية، ولا يغطي وحده البكتيريا موجبة الجرام أو اللاهوائية.

لهذا قد يصف الطبيب معه مضادا حيويا آخر إذا كانت العدوى مختلطة، كما قد يحدث في بعض التهابات البطن. وجود دواء إضافي لا يعني بالضرورة أن العلاج الأول فشل، بل قد يكون الهدف تغطية أنواع مختلفة من البكتيريا.

ما دور المزرعة في اختيار العلاج؟

قد يطلب الطبيب عينة من البول أو الدم أو موضع العدوى لإجراء مزرعة واختبار حساسية. تساعد النتائج على معرفة ما إذا كانت البكتيريا تستجيب لهذا المضاد، وقد تستدعي تغيير العلاج حتى إن كنت قد بدأت تشعر بتحسن. لا توقفه أو تبدله بنفسك عند وصول النتيجة.

ومن الضروري توضيح أن داء الطعم حيال المضيف ليس عدوى بكتيرية يعالجها أزتريونام بحد ذاته. قد يحتاج المريض المصاب به إلى المضاد لعلاج عدوى بكتيرية مصاحبة، أما علاج المرض نفسه فيختلف ويحدده الفريق المختص.

الحقن والاستنشاق ليسا بديلين مباشرين

لكل مستحضر طريقة تحضير واستعمال محددة. المستحضر المخصص للاستنشاق يستخدم لدى مرضى مختارين من المصابين بالتليف الكيسي للسيطرة على عدوى رئوية ببكتيريا الزائفة الزنجارية، ولا يحل تلقائيا محل الحقن في علاج العدوى الأخرى. الجرعة وخطة العلاج يحددهما الطبيب، ويوضح الصيدلي طريقة الاستخدام.

• لا تضع مسحوق الحقن في جهاز الرذاذ، ولا تستخدم مستحضر الاستنشاق للحقن، حتى لو كانت المادة الفعالة واحدة.
• إذا كان العلاج بالحقن في المنزل، ينبغي أن تتلقى تدريبا عمليا على التحضير والتعقيم والعناية بالقسطرة والتخلص من الأدوات الحادة.
• استخدم جهاز الرذاذ والمذيب المخصصين لمستحضر الاستنشاق، ولا تخلط أدوية أخرى معه داخل حجرة الجهاز.
• قد تتضمن خطة الاستنشاق موسعا للشعب قبله. اتبع ترتيب العلاجات الذي يحدده فريق الصدر، ونظف الجهاز وفقا لتعليماته ولا تشاركه مع شخص آخر.

أعراض قد تظهر أثناء العلاج وكيف تتعامل معها

قد تسبب الحقن ألما أو احمرارا في موضع الإعطاء، وقد يحدث غثيان أو قيء أو إسهال. أخبر الفريق المعالج إذا استمرت هذه الأعراض أو أعاقت الأكل والشرب. وإذا ازداد الألم حول القسطرة أو ظهر تورم أو تسرب، فلا تحاول إصلاحها بنفسك.

مع المستحضر المستنشق قد يحدث سعال أو انزعاج بالحلق، لكن الصفير المفاجئ أو ضيق الصدر أثناء الجلسة قد يشيران إلى تشنج الشعب الهوائية. أوقف الجلسة واطلب المساعدة الطبية، خصوصا إذا كانت صعوبة التنفس واضحة أو تتفاقم.

• تورم الوجه أو اللسان، وصعوبة التنفس، والدوخة الشديدة علامات تستدعي طلب الإسعاف لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي خطير.
• الإسهال المائي المتكرر أو المصحوب بالدم أو ألم البطن والحمى يستلزم تقييما طبيا، حتى إذا بدأ بعد انتهاء العلاج. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك.
• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور طفح واسع مع فقاعات أو تقرحات بالفم، أو اصفرار الجلد والعينين.

هل حساسية البنسلين تعني منع أزتريونام؟

الحساسية المتصالبة بين أزتريونام والبنسلينات منخفضة، لكن ذلك لا يجعل استخدامه آمنا تلقائيا لكل من لديه تاريخ تحسسي. توجد صلة مهمة مع السيفتازيديم بسبب تشابه السلسلة الجانبية؛ لذلك أخبر الطبيب تحديدا إذا سبق أن سبب لك هذا المضاد تفاعلا تحسسيا.

صف ما حدث بدقة: هل كان غثيانا فقط، أم طفحا، أم تورما واختناقا، أم تقرحات جلدية؟ هذا التفصيل يساعد الطبيب على التمييز بين أثر جانبي وحساسية قد تستدعي تجنب الدواء أو تقييما متخصصا.

إذا نسيت موعد العلاج أو أخذت كمية زائدة

عند تفويت جرعة منزلية، تواصل مع الصيدلي أو الفريق المشرف لتحديد موعدها التالي حسب المستحضر وجدول العلاج. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب المواعيد لتعويض الفائت. وفي المستشفى، أخبر التمريض إذا ظننت أن موعدا قد فات بدلا من محاولة تناول أي دواء إضافي.

إذا استخدمت كمية أكبر من الموصوفة، أو حدث خطأ في التحضير أو طريق الإعطاء، اتصل فورا بالطبيب أو مركز السموم، ولو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة واذكر وقت الاستخدام والكمية التي تظن أنك تلقيتها.

متابعة التحسن وحفظ المستحضر بعد التحضير

راقب اتجاه الأعراض: هل تنخفض الحرارة؟ هل يخف الألم أو تتحسن القدرة على التنفس؟ تواصل مع الطبيب إذا ساءت حالتك أو لم يبدأ التحسن خلال الأيام الأولى. وقد يطلب فحوصا للدم ووظائف الكلى والكبد، خصوصا عند امتداد العلاج أو وجود أمراض مصاحبة.

تختلف صلاحية المحلول بعد التحضير باختلاف المستحضر والمذيب وظروف الحفظ؛ فلا تعتمد على تعليمات تخزين العبوة غير المفتوحة وحدها. اطلب من الصيدلي توضيح موعد التخلص من المحلول، ولا تحتفظ بالبقايا لعلاج عدوى لاحقة أو تستخدم محلولا به جسيمات ظاهرة.