أزيثروميسين، تروفافلوكساسين

ما هو دواء أزيثروميسين، تروفافلوكساسين

يتكون الدواء من نوعين من المضادات الحيوية: يعمل الأزيثرومايسين على تثبيط تصنيع البروتينات في البكتيريا والجراثيم، مما يحد من نموها وتكاثرها. وهو مضاد حيوي واسع الاستخدامات من عائلة الماكرولايد، فعال ضد مجموعة واسعة من البكتيريا مثل العقدية الرئوية.

تروفافلوكساسين هو عامل مضاد للجراثيم واسع المجال أيضًا، يوجد على صورة تروفافلوكساسين ميسيلات، وهو من عائلة الكينولون.

ما هي استخدامات أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يستخدم دواء أزيثروميسين، تروفافلوكساسين لعلاج الالتهابات التي تسببها سلالات معينة من الكائنات الدقيقة، وهي كالتالي:

• السيلان الإحليلي غير المعقد عند الذكور.
• سيلان عنق الرحم والمستقيم عند الإناث الناجم عن النيسرية البنية.
• التهاب الإحليل غير السيلاني.
• التهاب عنق الرحم بسبب المتدثرة الحثرية.

ما هي موانع استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يمنع استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأزيثروميسين، أو تروفافلوكساسين، أو مضادات الميكروبات الكينولون، أو أي مكونات أخرى من هذه المنتجات.
• الحساسية لأي من المضادات الحيوية من نوع ماكرولايد.

ما هي احتياطات استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يستخدم أزيثروميسين، تروفافلوكساسين بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
• قد تتسبب تروفافلوكساسين في اعتلال المفاصل أو خلل التنسج الغضروفي في الجرذان والكلاب، والنتائج غير معروفة عند البشر.
• تم تسجيل حالات من التشنجات، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والذهان في المرضى الذين يتلقون الكينولونات.
• قد تسبب الكينولونات تحفيزًا للجهاز العصبي المركزي، مما قد يؤدي إلى الأرق، والدوار، والهلوسة، والبارانويا، والاكتئاب، والكوابيس.
• هذه الأعراض قد تحدث بعد أخذ الجرعة الأولى، وحينها يجب إيقاف الدواء واتخاذ الإجراءات المناسبة.
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي المعروفة، مثل تصلب الشرايين الدماغي الشديد، والصرع، والحالات الأخرى التي تؤهب للنوبات.

ما هي التداخلات الدوائية لأزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن أزيثروميسين، تروفافلوكساسين مع الأدوية التالية:

• مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم أو الألومنيوم، يوصى بتناول الجرعات الفموية قبل ساعتين على الأقل أو بعد ساعتين من مضادات الحموضة.
• المورفين: يجب إعطاء المورفين في الوريد بعد ساعتين على الأقل من تناول جرعات الدواء مع الطعام.
• سيميتيدين: يعطى قبل ساعتين من أزيثروميسين.
• الثيوفيللين: ارتبط الاستخدام المتزامن للماكروليدات والثيوفيلين بزيادة في تركيزات الثيوفيلين في البلازما. لذا يوصى بمراقبة دقيقة لمستويات الثيوفيلين في البلازما مع المرضى الذين يتلقون أزيثروميسين والثيوفيلين بشكل متزامن.

ما هي جرعات أزيثروميسين، تروفافلوكساسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة هي جرعة واحدة من العبوة المجمعة التي تحتوي على قرص واحد من تروفافلوكساسين بتركيز 100 ملغ، مع كيس واحد من أزيثروميسين بتركيز 1000 ملغ (معلق فموي). يمكن تناول الدواء مع أو دون وجبات الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لأزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يتوافر الدواء على هيئة جرعة مجمعة تحتوي على أكياس مسحوق لعمل معلق فموي من الأزيثروميسين بتركيز 1000 ملغ، وأقراص فموية من التروفافلوكساسين بتركيز 100 ملغ.

ما هي ظروف تخزين أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين

يسبب الدواء الدوار، لذا يجب الحذر عند قيادة السيارات وتشغيل الآلات الثقيلة.

يجب التوقف عن تناول الدواء عند ملاحظة تفاعلات فرط الحساسية (تورم في الشفتين، واللسان، والوجه، وضيق الحلق، وبحة في الصوت)، والتي قد تحدث حتى بعد الجرعة الأولى.

ينصح بتجنب أشعة الشمس المفرطة أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية أثناء تناول الدواء، وإيقاف العلاج في حالة حدوث سمية ضوئية وهو تفاعل يشبه حروق الشمس.

تنبيه حول قدم المعلومات ومكانة هذا العلاج حاليا

ورود أزيثروميسين وتروفافلوكساسين معا في وصف علاجي قديم لا يعني أن هذا الجمع مناسب للاستخدام حاليا. فقد ارتبط تروفافلوكساسين بإصابات كبدية خطيرة، أدت إلى فرض قيود شديدة على استعماله في الولايات المتحدة وتعليق تراخيصه في الاتحاد الأوروبي. لذلك لا ينبغي الاعتماد على العبوة أو الجرعة المذكورة في المقال لبدء العلاج ذاتيا.

كذلك تغيرت توصيات علاج السيلان مع تطور مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية، ولا يمثل هذا الجمع علاجا روتينيا موصى به حاليا. إذا وجدت وصفة قديمة أو عبوة محفوظة في المنزل، فاعرضها على الطبيب أو الصيدلي بدلا من تكرارها. اختيار المضاد والجرعة يحدده الطبيب بحسب التشخيص والتوصيات المعتمدة وحالة المريض.

علامات إصابة الكبد التي تستدعي التصرف العاجل

الخطر الكبدي المرتبط بتروفافلوكساسين ليس مجرد ارتفاع بسيط في التحاليل؛ فقد سجلت معه حالات التهاب كبد وفشل كبدي مهدد للحياة. ويمكن أن تحدث الإصابة حتى مع الاستخدام القصير، ولا يضمن عدم وجود مرض كبدي سابق تجنبها. كما قد يسبب أزيثروميسين نفسه اضطرابات كبدية خطيرة لدى بعض المرضى.

إذا ظهرت العلامات التالية أثناء العلاج أو بعد انتهائه، فلا تتناول جرعة أخرى واطلب تقييما طبيا عاجلا. لا تنتظر ظهور جميع الأعراض معا.

• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو تحول البول إلى لون داكن غير معتاد.
• فقدان الشهية المصحوب بغثيان مستمر أو قيء، خاصة مع ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
• تعب شديد غير مفسر، أو براز فاتح اللون، أو حكة منتشرة حديثة.

اضطراب ضربات القلب: معلومات ينبغي إبلاغ الطبيب بها

قد يطيل أزيثروميسين فترة كهربائية في القلب تعرف باسم فترة كيو تي، مما قد يؤدي إلى اضطراب خطير في النظم عند الأشخاص المعرضين لذلك. أخبر الطبيب إذا كنت تعاني من بطء ضربات القلب، أو اضطراب معروف في كهرباء القلب، أو نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم، أو سبق أن أصبت بإغماء غير مفسر.

تزداد الحاجة إلى مراجعة الوصفة إذا كنت تتناول أدوية أخرى تؤثر في نظم القلب، ومنها بعض أدوية اضطراب النظم وبعض مضادات الذهان. أما الخفقان المصحوب بدوار شديد أو إغماء فيستدعي طلب الإسعاف، وليس الانتظار حتى موعد المراجعة.

كيف تتعامل مع اضطرابات المعدة والإسهال؟

قد يحدث غثيان أو ألم بالبطن أو إسهال أثناء تناول المضادات الحيوية. إذا كانت الأعراض خفيفة، احرص على شرب السوائل وراقب قدرتك على تناول الطعام والاحتفاظ به. وإذا تقيأت بعد تناول العلاج، فلا تكرر الجرعة من نفسك؛ اسأل الطبيب أو الصيدلي لأن القرار يعتمد على المستحضر ووقت حدوث القيء.

أما الإسهال الشديد أو المستمر، وخاصة إذا صاحبه دم أو حمى أو تقلصات قوية، فقد يدل على التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية. وقد يظهر هذا الالتهاب بعد انتهاء العلاج أيضا. تواصل مع الطبيب بسرعة، ولا تستخدم دواء يوقف الإسهال دون مشورته.

ألم الأوتار والتنميل ليسا عرضين ينبغي تجاهلهما

ينتمي تروفافلوكساسين إلى الفلوروكينولونات، وهي فئة ترتبط بتحذيرات تخص التهاب الأوتار وتمزقها وإصابة الأعصاب الطرفية. قد يبدأ الأمر بألم خلف الكعب أثناء المشي المعتاد، أو إحساس جديد بالحرقان والتنميل في اليدين أو القدمين.

• عند ظهور ألم أو تورم في وتر، أوقف الدواء وأرح المنطقة المصابة وتواصل مع الطبيب فورا، وتجنب الرياضة حتى التقييم.
• أبلغ الطبيب بسرعة عن تنميل أو وخز أو ضعف جديد؛ فقد تستمر بعض إصابات الأعصاب إذا تأخر التعامل معها.
• أخبر الطبيب عن استخدام الكورتيزون أو وجود زراعة أعضاء، فهذه عوامل تزيد خطر إصابة الأوتار، إلى جانب التقدم في العمر.

متابعة العدوى المنقولة جنسيا وحماية الشريك

تحسن الحرقان أو الإفرازات لا يثبت وحده زوال العدوى. يحتاج الشريك الجنسي إلى التقييم والعلاج المناسب حتى لو لم تظهر عليه أعراض، وإلا فقد تنتقل العدوى بينكما مجددا. لا تشارك عبوتك معه، لأن تشخيصه وخطته العلاجية قد يختلفان.

امتنع عن العلاقة الجنسية إلى أن تكتمل المعالجة المطلوبة لك وللشريك وتنقضي المدة التي يحددها الطبيب. وقد يوصى بفحوص لعدوى أخرى منقولة جنسيا وبإعادة الفحص لاحقا للكشف عن تكرر العدوى.

إذا استمرت الأعراض أو عادت، فلا تكرر المضاد تلقائيا؛ فقد يكون السبب مقاومة البكتيريا أو عدوى جديدة أو تشخيصا آخر. ألم الحوض الشديد، أو ألم الخصية وتورمها، أو الحمى يستدعي تقييما عاجلا.