أزيثروميسين، تروفافلوكساسين

ما هو دواء أزيثروميسين، تروفافلوكساسين

يتكون هذا الدواء من نوعين من المضادات الحيوية: الأزيثرومايسين يعمل على تثبيط تصنيع البروتينات في البكتيريا والجراثيم، مما يحد من نموها وتكاثرها.
وهو مضاد حيوي واسع الاستخدامات من عائلة الماكرولايد، فعال ضد مجموعة واسعة من البكتيريا مثل العقدية الرئوية.
أما تروفافلوكساسين، فهو عامل مضاد للجراثيم واسع المجال أيضًا، ويوجد على صورة تروفافلوكساسين ميسيلات، وهو من عائلة الكينولون.

ما هي استخدامات أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يستخدم دواء أزيثروميسين، تروفافلوكساسين لعلاج الالتهابات التي تسببها سلالات معينة من الكائنات الدقيقة، وهي:

• السيلان الإحليلي غير المعقد عند الذكور.
• سيلان عنق الرحم والمستقيم عند الإناث الناجم عن النيسرية البنية.
• التهاب الإحليل غير السيلاني.
• التهاب عنق الرحم بسبب المتدثرة الحثرية.

ما هي موانع استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يمنع استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأزيثروميسين، أو تروفافلوكساسين، أو مضادات الميكروبات الكينولون.
• الحساسية لأي مكونات أخرى من هذه المنتجات، أو أي من المضادات الحيوية نوع ماكرولايد.

ما هي احتياطات استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يستخدم أزيثروميسين، تروفافلوكساسين بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
• قد يتسبب تروفافلوكساسين في اعتلال المفاصل أو خلل التنسج الغضروفي في الجرذان والكلاب، والنتائج مع البشر غير معروفة.
• تم تسجيل حالات من التشنجات، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والذهان في المرضى الذين يتلقون الكينولونات.
• قد تسبب الكينولونات تحفيزًا للجهاز العصبي المركزي، مما قد يؤدي إلى الأرق، والدوار، والهلوسة، والبارانويا، والاكتئاب، والكوابيس. هذه الأعراض قد تحدث بعد أخذ الجرعة الأولى، وحينها يجب إيقاف الدواء واتخاذ الإجراءات المناسبة.
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي المعروفة، مثل تصلب الشرايين الدماغي الشديد، والصرع، والحالات الأخرى التي تؤهب للنوبات.

ما هي التداخلات الدوائية لأزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن أزيثروميسين، تروفافلوكساسين مع الأدوية التالية:

• مضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم أو الألومنيوم، يوصى بتناول الجرعات الفموية قبل ساعتين على الأقل أو بعد ساعتين من مضادات الحموضة.
• المورفين، يجب إعطاء المورفين في الوريد بعد ساعتين على الأقل من تناول جرعات الدواء مع الطعام.
• سيميتيدين، يعطى قبل ساعتين من أزيثروميسين.
• الثيوفيللين، ارتبط الاستخدام المتزامن للماكروليدات والثيوفيلين بزيادة في تركيزات الثيوفيلين في البلازما، لذا يوصى بمراقبة دقيقة لمستويات الثيوفيلين في البلازما مع المرضى الذين يتلقون أزيثروميسين والثيوفيلين بشكل متزامن.

ما هي جرعات أزيثروميسين، تروفافلوكساسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة هي جرعة واحدة من العبوة المجمعة التي تحتوي على قرص واحد من تروفافلوكساسين بتركيز 100 ملغ، مع كيس واحد من أزيثروميسين بتركيز 1000 ملغ (معلق فموي). يمكن تناول الدواء مع أو دون وجبات الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لأزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يتوافر الدواء على هيئة جرعة مجمعة تحتوي على أكياس مسحوق لعمل معلق فموي من الأزيثروميسين بتركيز 1000 ملغ، وأقراص فموية من التروفافلوكساسين بتركيز 100 ملغ.

ما هي ظروف تخزين أزيثروميسين، تروفافلوكساسين؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام أزيثروميسين، تروفافلوكساسين

يسبب هذا الدواء الدوار، لذا يجب الحذر عند قيادة السيارات وتشغيل الآلات الثقيلة.

• يجب التوقف عن تناول الدواء عند ملاحظة تفاعلات فرط الحساسية (تورم في الشفتين، واللسان، والوجه، وضيق الحلق، وبحة في الصوت)، والتي قد تحدث حتى بعد الجرعة الأولى.
• ينصح بتجنب أشعة الشمس المفرطة أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية أثناء تناول الدواء، وإيقاف العلاج في حالة حدوث سمية ضوئية وهو تفاعل يشبه حروق الشمس.

تنبيه قبل الاعتماد على معلومات هذه العبوة

وجود وصف لعبوة تجمع أزيثروميسين وتروفافلوكساسين لا يعني أنها خيار علاجي معتمد حاليا في بلدك. ارتبط تروفافلوكساسين بإصابات كبدية خطيرة، وصلت إلى فشل الكبد والحاجة إلى زراعة الكبد أو الوفاة، ولذلك فرضت عليه قيود شديدة في الولايات المتحدة وعلق تسويقه في الاتحاد الأوروبي.

كما أن علاج السيلان تغير مع تطور مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية؛ فلا ينبغي الاعتماد على النظام المذكور في المقال باعتباره توصية علاجية حديثة. إذا كانت لديك وصفة قديمة أو عبوة محفوظة في المنزل، فلا تبدأ بها العلاج من نفسك. تحقق مع الطبيب أو الصيدلي من اعتماد المستحضر وملاءمته، فالجرعة وخيار العلاج يحددهما المختص بحسب التشخيص والتوصيات المحلية الحالية.

علامات إصابة الكبد التي لا تحتمل الانتظار

تحذير الكبد هنا أساسي وليس مجرد أثر جانبي عابر. قد تحدث الإصابة المرتبطة بتروفافلوكساسين حتى مع الاستخدام القصير، وقد تظهر علامات الأذى الكبدي أثناء العلاج أو بعد انتهائه. كذلك قد يسبب أزيثروميسين إصابة كبدية خطيرة.

عند ظهور العلامات التالية، توقف عن تناول الدواء واطلب تقييما طبيا عاجلا، ولا تنتظر موعد المراجعة المعتاد:

• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو تحول البول إلى لون داكن بصورة غير معتادة.
• ألم في أعلى البطن، خاصة في الجانب الأيمن، مع غثيان مستمر أو فقدان الشهية.
• إرهاق شديد غير مفسر، أو براز فاتح اللون، أو حكة منتشرة.
• أخبر الطبيب قبل أي علاج جديد إذا سبق أن أصبت باليرقان أو بخلل كبدي مرتبط باستخدام أزيثروميسين؛ فهذه معلومة قد تمنع إعادة وصفه.

اضطرابات المعدة: متى تكون بسيطة ومتى تستدعي الفحص؟

قد تظهر أعراض مثل الغثيان أو ألم البطن أو الإسهال أثناء استخدام المضادات الحيوية. إذا كانت خفيفة، تساعد السوائل والوجبات الصغيرة التي تتحملها المعدة على تخفيف الانزعاج، لكن استمرارها أو منعها لك من الشرب يستدعي التواصل مع الطبيب.

أما الإسهال المائي الشديد أو المصحوب بالدم، خاصة مع الحمى أو المغص، فقد يشير إلى التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية. ويمكن أن يظهر بعد انتهاء العلاج أيضا. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من نفسك في هذه الحالة، بل اطلب المشورة الطبية سريعا.

الخفقان والإغماء: معلومات يجب إبلاغ الطبيب بها

قد يطيل أزيثروميسين فترة كهربائية في القلب تسمى فترة كيو تي، ما قد يؤدي إلى اضطراب خطير في النبض لدى بعض المرضى. يزداد القلق عند وجود إطالة معروفة لهذه الفترة، أو بطء في النبض، أو انخفاض البوتاسيوم أو المغنيسيوم، أو تناول أدوية أخرى تؤثر في نظم القلب.

أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم أدوية لاضطراب النبض أو بعض أدوية الاكتئاب والذهان؛ فالمراجعة هنا تتعلق بأسماء الأدوية المحددة، وليس بإيقافها جميعا. وإذا حدث خفقان مع إغماء أو دوخة شديدة، فاطلب الطوارئ.

ألم الأوتار والتنميل أثناء العلاج

ينتمي تروفافلوكساسين إلى الفلوروكينولونات، وهي فئة ترتبط بتحذيرات من التهاب الأوتار وتمزقها ومن اعتلال الأعصاب الطرفية. يكون خطر إصابة الأوتار أعلى لدى كبار السن، ومستخدمي الكورتيزون، وبعض مرضى زراعة الأعضاء.

• إذا ظهر ألم أو تورم مفاجئ قرب الكعب أو الكتف، أوقف الدواء وأرح المنطقة وتواصل مع الطبيب فورا. لا تحاول تجاوز الألم بالمشي أو التمارين.
• الحرقان أو الوخز أو الخدر أو الضعف الجديد في الأطراف يستدعي إيقاف الدواء وطلب المشورة الطبية العاجلة؛ فقد تحتاج إلى بديل.
• اذكر للطبيب أي تاريخ سابق لاضطرابات الأوتار المرتبطة بالمضادات الحيوية قبل وصف العلاج.

منع تكرار العدوى المنقولة جنسيا

اختفاء الإفرازات أو الحرقة لا يثبت وحده زوال العدوى. يحتاج الشريك الجنسي إلى التقييم والعلاج عند اللزوم، حتى لو لم تظهر عليه أعراض؛ وإلا فقد تنتقل العدوى إليك مجددا بعد تحسنك.

تجنب العلاقة الجنسية إلى أن ينتهي العلاج وتستوفى مدة الانتظار التي يحددها الطبيب لك وللشريك. وقد يوصي الطبيب بفحوص لعدوى أخرى منقولة جنسيا أو بإعادة الفحص لاحقا، بحسب نوع العدوى ومكانها. لا تشارك أقراصك مع الشريك، ولا تستخدم بقايا مضاد حيوي لتغطية الأعراض قبل إجراء الفحوص.

إذا تقيأت بعد التناول أو تناولت كمية زائدة

إذا تقيأت بعد تناول العلاج، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ إذ يعتمد القرار على توقيت القيء والمستحضر المستخدم. اتصل بالصيدلي أو الطبيب واذكر ما تناولته ومتى حدث القيء. وينطبق ذلك على الجرعة المنسية: لا تضاعفها، واطلب توجيها يناسب الوصفة الفعلية.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، وخذ العبوة معك إن أمكن. لا تحاول إحداث القيء ولا تنتظر ظهور الأعراض.