أسبارجيناز

ما هو دواء اسبارجيناز

دواء اسبارجيناز هو دواء مضاد للسرطان والأورام.
يعمل على قتل الخلايا السرطانية والحد من انتشارها من خلال تجويع الخلايا السرطانية وعرقلة وصول المواد الغذائية إليها.
يقوم هذا الدواء باستنزاف الحمض الأميني الأسبارجين، مما يحد من عملية تصنيع البروتينات الضرورية والحمض النووي في الخلايا السرطانية.

ما هي استخدامات اسبارجيناز؟

يستخدم دواء اسبارجيناز في علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد.

ما هي موانع استخدام اسبارجيناز؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، أو التخطيط للحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين، كما يجب عدم حدوث حمل لمدة 6 شهور بعد الانتهاء من استخدام الدواء.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام اسبارجيناز؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب، وارتفاع الكوليسترول، وارتفاع ضغط الدم.
• مشاكل في البنكرياس.
• أمراض الكبد والسكري.

ما هي التداخلات الدوائية لاسبارجيناز؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

• عقار الميثوتريكسات: يقلل الأسبارجيناز من فاعلية الميثوتريكسات، لذلك يفضل تناول الدواء على الأقل 10-14 يوم قبل الميثوتريكسات أو بعده بفترة قصيرة.
• البريدنيزون: أحد الكورتيكوستيرويدات القشرية، حيث يزيد من سمية الأسبارجيناز، ويزيد من ارتفاع مستوى السكر في الدم. يقلل الأسبارجيناز من إفراز الانسولين، مما ينتج عنه زيادة السكر، وهكذا تسبب الكورتيكوستيرويدات ارتفاع سكر الدم.

ما هي جرعات اسبارجيناز وطرق الاستعمال؟

الجرعة اليومية: 200 وحدة دولية/ كغ/ يوم عبر الوريد لمدة 28 يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لاسبارجيناز؟

مسحوق للحقن عبر الوريد بتركيز 10000 وحدة دولية.

ما هي ظروف تخزين اسبارجيناز؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام اسبارجيناز

يفضل تجنب شرب الكحول أثناء استخدام الدواء حيث يزيد الآثار الجانبية، لا سيما الدوخة والنعاس. ينصح بتجنب القيادة، أو استخدام الأدوات الحادة، أو القيام بالأعمال التي تتطلب التركيز أثناء تلقي الجرعات.

الاعراض الجانبية لاسبارجيناز

تشمل الأعراض الجانبية لدواء اسبارجيناز ما يلي:

• ألم، واحمرار، وتورم مكان حقن الدواء.
• غثيان، وتقيؤ، وفقدان الشهية.
• الدوخة، والصداع، واضطراب في المعدة.
• تشنجات بطنية بنسبة 70%.
• فقدان الشهية بنسبة 70%.
• غثيان بنسبة 50-60%.
• قيء بنسبة 50-60%.
• تهيج بنسبة 10-60%.
• اكتئاب بنسبة 10-60%.
• تعب بنسبة 10-60%.
• حمى بنسبة 10-60%.
• قشعريرة برد بنسبة 10-60%.
• الحساسية المفرطة بنسبة 15-35%.
• غيبوبة بنسبة 25%.
• ارتباك بنسبة 25%.
• نعاس بنسبة 25%.
• ذهول بنسبة 25%.
• التهاب البنكرياس الحاد بنسبة 15%.
• فرط السكر في الدم.
• التهاب الفم.
• فرط حمض يوريك الدم.
• توهان.
• نعاس.
• هلس.
• صداع.
• فرط الحرارة.
• أعراض باركنسون.
• خثار وريدي.
• هبوط ضغط الدم.
• نزيف الجمجمة.
• نزيف دماغي وعائي.
• وذمة محيطية.
• خثار.
• السعال.
• نقص فبرينوجين الدم.
• نقص شديد في البروتين C.
• انخفاض مضاد الثرومبين الثالث.
• بيلة غلوكوزية.
• التهاب البنكرياس النزفي.
• الحماض الكيتوني.
• شرى.
• فقدان الوزن.
• الفشل الكلوي الحاد.

لماذا يجب معرفة اسم مستحضر الأسبارجيناز بدقة؟

توجد مستحضرات مختلفة من إنزيم الأسبارجيناز، تختلف في مصدر الإنزيم وطريقة تصنيعه ومدة بقائه في الجسم. لذلك لا يمكن التعامل معها كأنها عبوات متطابقة، أو استبدال أحدها بآخر اعتمادا على تشابه الاسم وحده. يحدد طبيب الأورام المستحضر المناسب والجرعة وجدول إعطائه ضمن خطة العلاج.

احتفظ بصورة واضحة لاسم المستحضر الذي تتلقاه، وشاركها مع أي طبيب تراجعه خارج مركز الأورام. تختلف تعليمات التحضير والحفظ والإعطاء بين المنتجات، ولهذا تكون نشرة المستحضر الفعلي وتعليمات صيدلية الأورام هي المرجع، لا تعليمات موحدة لكل أدوية هذه المجموعة.

الفحوص التي ترافق العلاج وما فائدتها

قد تشعر أنك بخير رغم بدء تغير بعض نتائج التحاليل. لهذا لا تقتصر المتابعة على السؤال عن الأعراض، بل تشمل فحوصا يختارها الفريق المعالج قبل العلاج وخلاله، وقد تؤدي نتائجها إلى تأجيل جلسة أو تعديل الخطة لحمايتك، وليس بالضرورة لأن العلاج لم ينجح.

• وظائف الكبد والبيليروبين: لمتابعة قدرة الكبد على تحمل العلاج ورصد الإصابة مبكرا.
• سكر الدم: لأن العلاج قد يؤثر في تنظيم السكر حتى لدى من لم يسبق تشخيصهم بالسكري.
• اختبارات التخثر، وقد تشمل الفيبرينوجين ومضاد الثرومبين: لتقييم التغيرات التي قد تزيد احتمال النزيف أو الجلطات.
• إنزيمات البنكرياس والدهون الثلاثية: بحسب المستحضر وخطة المتابعة والأعراض التي تظهر.
• تعداد الدم ووظائف الكلى والأملاح وحمض اليوريك: ضمن متابعة علاج اللوكيميا ورصد مضاعفات تكسّر الخلايا السرطانية.

هل يمكن أن تقل فعالية العلاج دون ظهور حساسية؟

أحيانا ينتج الجسم أجساما مضادة تعطل الإنزيم من دون طفح أو ضيق تنفس أو علامة واضحة يلاحظها المريض. تسمى هذه الحالة التعطيل الصامت، وقد تجعل كمية الدواء الفعالة في الجسم أقل من المطلوب.

قد يقيس فريق الأورام نشاط الأسبارجيناز في الدم وفق بروتوكول العلاج، خصوصا عند الاشتباه في الحساسية أو ضعف نشاط المستحضر. لا يعني غياب الأعراض الجانبية أن العلاج غير فعال، كما أن شدة الأعراض لا تثبت نجاحه. تقييم الاستجابة يعتمد على الفحوص والمتابعة، وقد يقرر الطبيب تغيير المستحضر إذا ثبت تعطله.

علامات تستدعي تصرفا عاجلا لا انتظار الموعد التالي

اطلب من مركز العلاج رقم اتصال للطوارئ وتعليمات مكتوبة للأعراض التي يجب الإبلاغ عنها. بعض المضاعفات تحتاج تقييما سريعا، حتى إن ظهرت بعد مغادرة المركز أو بدت في البداية بسيطة.

• اتصل بالطوارئ عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الإغماء؛ فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي شديد.
• اطلب المساعدة العاجلة عند صداع مفاجئ شديد، أو ضعف في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو حدوث تشنجات.
• ألم الصدر أو ضيق النفس المفاجئ أو تورم ساق واحدة مع ألم يستلزم تقييما عاجلا لاحتمال وجود جلطة.
• أبلغ الفريق فورا عن ألم شديد أو مستمر أعلى البطن، خصوصا إذا امتد إلى الظهر أو ترافق مع قيء؛ ولا تكتف بتناول مسكن وانتظار تحسنه.
• تواصل عاجلا عند اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن، أو نزيف لا يتوقف، أو ظهور دم في القيء أو البراز.
• العطش الشديد وكثرة التبول، خاصة مع قيء أو تنفس غير معتاد أو نعاس واضح، قد تشير إلى ارتفاع خطير في السكر.

كيف تتعامل مع الطعام والسوائل وأعراض الفم؟

إذا أصبحت رائحة الطعام مزعجة، جرب وجبات صغيرة وأطعمة بسيطة تتحملها، واشرب السوائل على رشفات متكررة بدلا من كمية كبيرة دفعة واحدة، ما لم يوص الطبيب بتقييد السوائل. استخدم دواء الغثيان الموصوف حسب تعليمات الفريق، وأخبرهم إذا منعك القيء من الاحتفاظ بالسوائل أو صاحبه قلة التبول.

عند تقرح الفم، قد تكون الأطعمة اللينة غير الحارة أسهل من الأطعمة الحمضية أو الخشنة. اسأل عن روتين مناسب للعناية بالفم، وأبلغ الفريق إذا أصبح البلع مؤلما أو تعذر الأكل. لا توجد حمية منزلية تعوض عمل الأسبارجيناز، ولا تحاول تقليل البروتين أو تجويع نفسك بهدف تجويع الورم؛ الحفاظ على التغذية جزء من تحمل العلاج.

الجلسة الفائتة والإجراءات الطبية أثناء العلاج

إذا تعذر حضور جلسة، اتصل بمركز الأورام لترتيب الخطوة التالية. لا تحاول تعويضها بنفسك أو تغيير موعد دواء آخر ضمن الخطة؛ فتوقيت الأدوية مرتبط بالبروتوكول وقد يؤثر في سلامة العلاج وفعاليته.

قبل خلع ضرس أو إجراء جراحة أو فحص يتضمن أخذ عينة، أخبر الطبيب أنك تتلقى الأسبارجيناز. قد يحتاج الفريق إلى مراجعة اختبارات التخثر وتنسيق موعد الإجراء. كذلك لا تبدأ الأسبرين أو الإيبوبروفين أو مميعات الدم من تلقاء نفسك، ولا توقف دواء موصوفا دون الرجوع للطبيب.

راجع فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح، لأن ملاءمته وتوقيته يعتمدان على حالة المناعة وخطة العلاج كاملة. وإذا ظهرت حمى أو قشعريرة أو شعور مفاجئ بالتوعك، تواصل مع الفريق دون الاكتفاء بخافض حرارة قد يخفي العرض ويؤخر التقييم.