أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم

ما هو دواء أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم

هو دواء مركب يحتوي على أملاح الكالسيوم والمغنيسيوم. يوصي الأطباء باستعماله للمرضى الذين يعانون من فرط مستوى الفوسفات في الدم، نتيجة للإصابة بالفشل الكلوي.

ما هي استخدامات أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم؟

يستخدم هذا الدواء في علاج ارتفاع مستويات الفوسفات في الدم عند المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، ويخضعون لإجراء غسيل الكلى.

تستطيع الكلى السليمة التخلص من تركيزات الفوسفات الزائدة في الدم عن طريق الإخراج، لكن مرضى الفشل الكلوي لا يستطيعون التخلص منه نتيجة فقدان وظيفة الكلى، لذلك يصاب مرضى الفشل الكلوي بارتفاع مستوى الفوسفات في الدم.

يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الفوسفات في الدم إلى فرط نشاط الغدة جار الدرقية وزيادة إفرازاتها، مما يسبب حثل عظمي كلوي، وتكلس في جدران الأوعية الدموية أو تراكم الكالسيوم بها، لذلك ينصح باستخدام أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم للتخلص من مستويات الفوسفات المرتفعة عند مرضى الفشل الكلوي.

ما هي موانع استخدام أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم؟

يجب الامتناع عن استخدام هذا الدواء في حالة وجود حساسية تجاه أي مكون من مكوناته، كذلك يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• انخفاض مستويات الفوسفات في الدم.
• فرط مستويات الكالسيوم في الدم، حتى وإن لم تظهر أعراض لذلك، قد يحدث ذلك نتيجة لتناول جرعة زائدة من فيتامين د، أو في حالات هشاشة العظام.
• ارتفاع مستويات المغنيسيوم في الدم لأكثر من 2 ملي مول/ لتر، حتى وإن لم تظهر أعراض.
• الوهن العضلي الوبيل.

أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم في فترة الحمل والرضاعة: لا يوجد بيانات كافية عن مدى أمان هذا الدواء في فترة الحمل، لذلك يجب عدم استخدامه في تلك الفترة إلا بعد استشارة الطبيب.

كذلك يمكن أن يمر هذا الدواء من خلال الغدد اللبنية ويصل إلى الرضيع مع لبن الأم، لذلك يفضل عدم استخدامه في تلك الفترة.

ما هي احتياطات استخدام أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم؟

ينبغي اتخاذ بعض الاحتياطات عند استخدام أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم، تشمل ما يلي:

• ينبغي استخدام هذا الدواء بحذر في حالة ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم، أو إذا كان المريض يعاني من مشكلات في القلب.
• يجب استشارة الطبيب قبل تناول مضادات الحموضة التي تحتوي على أملاح من الكالسيوم أو المغنيسيوم لتجنب زيادة مستويات الكالسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
• يجب استشارة الطبيب عند ظهور أي أعراض جانبية على المريض.
• يستخدم هذا الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب المختص عند المرضى الذين يخضعون للعلاج بالديجومسين والديجيتوكسين.
• يحتوي هذا الدواء على السكروز، لذلك قد لا يناسب مرضى حساسية الفركتوز، أو سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز، أو قصور سكراز - إيزو مالتاز.
• يحتوي هذا الدواء أيضا على الصوديوم، لذلك قد لا يتماشى مع الأشخاص الذين يتبعون حمية غذائية قليلة الملح.

أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم للأطفال: لم يثبت حتى الآن أمان أو فعالية هذا الدواء للأطفال أو المراهقين، لذلك بفضل عدم استخدامه عند الأشخاص أقل من 18 عاما.

ما هي التداخلات الدوائية لأسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم؟

تشمل أهم التداخلات الدوائية التي يمكن أن تحدث مع هذا الدواء كلا من:

• المضادات الحيوية: حيث يمكن أن يؤثر على امتصاص بعض المضادات الحيوية، مثل التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين، النورفلوكساسين، بعض السيفالوسبورينات مثل سيفبودوكسيم، سيفوروكسيم، وبعض الكينولونات مثل سيبروفلوكساسين، البيفوسفونيت، الفلوريدات.
• مضادات الفطريات: مثل كيتوكونازول.
• أدوية الحديد: حيث يؤثر المغنيسيوم على امتصاص الحديد.
• بعض أدوية القلب: مثل الديجوكسين والديجيتوكسين.
• فيتامين د.
• مدرات البول الثيازيدية.

ما هي جرعات أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم وطرق الاستعمال؟

يعطى هذا الدواء للبالغين بجرعة من 3 أقراص إلى 10 أقراص مقسمة على مدار اليوم وفقا لمستوى ارتفاع الفوسفات في الدم. يمكن البدء بجرعة 3 أقراص في اليوم ثم زيادة الجرعة تدريجيا.

ما هي الأشكال الدوائية لأسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم؟

يوجد هذا الدواء في شكل أقراص مغلفة أسيتات الكالسيوم بتركيز 110 ملغ، وكربونات المغنيسيوم بتركيز 60 ملغ.

ما هي ظروف تخزين أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم؟

ينبغي تخزين هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة، كذلك يجب حفظه بعيدا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

كيفية استخدام أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم

يجب اتباع النصائح التالية عند استخدام أسيتات الكالسيوم، كربونات المغنيسيوم:

• يجب مراقبة مستويات كل من الفوسفات والبوتاسيوم والكالسيوم باستمرار أثناء استخدام هذا الدواء، خاصة في حالة التناول المتزامن لفيتامين د ومدرات البول الثيازيدية.
• يفضل تناول هذا الدواء مع الوجبات لتحقيق الاستفادة العلاجية القصوى.

كيف يساعد الدواء على خفض الفوسفات؟

تعمل أسيتات الكالسيوم وكربونات المغنيسيوم داخل الجهاز الهضمي، حيث ترتبطان بالفوسفات الموجود في الطعام وتكونان مركبات يصعب امتصاصها. يخرج جزء من هذا الفوسفات مع البراز بدلا من انتقاله إلى الدم. لهذا يسمى الدواء رابطا للفوسفات، وهو لا يعيد للكلى قدرتها على العمل ولا يحل محل جلسات الغسيل.

يفسر ذلك ارتباط تناوله بالطعام؛ فالهدف هو وجود الدواء والفوسفات معا في الأمعاء. لا تتعامل معه كمكمل للكالسيوم أو المغنيسيوم يمكن تناوله من تلقاء نفسك، فالجرعة يحددها الطبيب وفقا للتحاليل والخطة الغذائية.

اضطرابات الهضم التي قد تلاحظها أثناء العلاج

قد يظهر براز لين أو إسهال، كما قد يحدث إمساك أو غثيان أو انزعاج بالبطن. إذا بدأت هذه الأعراض بعد وصف الدواء، سجل وقت حدوثها وعلاقتها بالوجبات وأخبر فريق الغسيل، خاصة إذا أثرت في شهيتك أو قدرتك على تناول الطعام.

• لا تبدأ ملينا أو علاجا للإسهال دون مراجعة الصيدلي؛ فبعض المستحضرات تحتوي على أملاح لا تناسب مرضى الكلى.
• عند حدوث الإسهال، لا تزد كمية السوائل تلقائيا لتعويضه إذا كانت لديك قيود على الشرب، بل اطلب إرشادات فريق الكلى.
• ألم البطن الشديد، أو القيء المتكرر، أو الإمساك المصحوب بانتفاخ واضح يستدعي تقييما طبيا، ولا ينبغي اعتباره مجرد أثر جانبي بسيط.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

يمكن أن تتراكم أملاح الكالسيوم أو المغنيسيوم لدى مرضى الفشل الكلوي. وقد تبدأ المشكلة دون أعراض واضحة، لذلك لا يغني شعورك بالتحسن عن متابعة التحاليل.

• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور نعاس غير معتاد، أو ارتباك، أو ضعف عضلي واضح، أو قيء مستمر؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى اضطراب مستويات الأملاح.
• اتصل بالطوارئ إذا حدث إغماء أو صعوبة في التنفس أو بطء شديد أو اضطراب ملحوظ في ضربات القلب.
• تورم الوجه أو اللسان، وصعوبة البلع أو التنفس، قد تكون علامات تحسس شديد يستلزم إسعافا فوريا.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

لا تضاعف الجرعة التالية لتعويض جرعة منسية. لأن مفعول الدواء مرتبط بفوسفات الطعام، فراجع تعليمات النشرة أو اسأل الصيدلي عما تفعله إذا تذكرت الجرعة بعد انتهاء الوجبة. يساعد ربط موعد الدواء بعادة ثابتة وقت الطعام على تقليل النسيان.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، فاتصل بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لعرضها على المختص، ولا تحاول إحداث القيء.

كيف تنظم الطعام والأدوية خلال العلاج؟

رابط الفوسفات لا يجعل تناول الأطعمة الغنية بالفوسفات بلا حدود آمنا. تعاون مع اختصاصي تغذية الكلى لاختيار بدائل تناسبك دون تقليل البروتين عشوائيا، إذ يحتاج مريض الغسيل إلى تغذية كافية. وقد يساعد الانتباه إلى إضافات الفوسفات على ملصقات الأطعمة المصنعة في تقليل ما تتناوله منه.

إذا كنت تتناول دواء للغدة الدرقية مثل ليفوثيروكسين، فأخبر الصيدلي؛ فأملاح الكالسيوم قد تقلل امتصاصه. اطلب جدولا مكتوبا يحدد الفصل المناسب بين الأدوية بدلا من جمعها كلها مع الإفطار، ولا تفترض أن الفاصل المطلوب واحد لجميعها.

اسأل فريق العلاج عن متابعة المغنيسيوم أيضا، واذكر أي مكمل أو مستحضر تشتريه دون وصفة. ولا توقف رابط الفوسفات من تلقاء نفسك عندما تتحسن النتائج؛ فقد يكون تحسنها دليلا على أن العلاج يؤدي دوره.