أسيتات الوليبرستال

ما هو دواء أسيتات الوليبرستال

أسيتات الوليبرستال هو دواء على شكل أقراص تعمل على مستقبلات هرمون البروجيستيرون. يستخدم هذا الدواء لمنع الحمل الطارئ وفي علاج الأورام الليفية الرحمية.

وقد وُجد أن الأقراص فعالة في منع الحمل بنسبة تتراوح بين 62% إلى 85%، مما يجعلها متفوقة على الأقراص التي تتكون من هرمون ليفونورجيسترول.

ما هي استخدامات أسيتات الوليبرستال؟

• يستخدم لمنع الحمل في حالة الطوارئ.
• يستخدم في علاج تليف الرحم، حيث تستعمل الأقراص في الفترة التي تسبق الجراحة لإزالة التليف (13 أسبوع)، وذلك للسيطرة على النزيف الزائد وتقليل حجم التليف.

ما هي موانع استخدام أسيتات الوليبرستال؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحمل والرضاعة.
• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• سرطان الثدي، أو المبيض، أو عنق الرحم، أو الرحم.
• النزيف لأسباب غير معروفة أو بعيدة عن تليف الرحم.
• وجود اضطرابات في الكبد.

ما هي احتياطات استخدام أسيتات الوليبرستال؟

يجب مراعاة الاحتياطات التالية عند استخدام أسيتات الوليبرستال:

• لا يستخدم بالتزامن مع أقراص منع الحمل المحتوية على البروجيستيرون.
• بعد إيقاف العلاج، قد تعود تليفات الرحم للنمو مرة أخرى.
• قد يزداد سمك بطانة الرحم أثناء العلاج، لذا ينصح بالمتابعة المستمرة مع الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لأسيتات الوليبرستال؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل البدء بالعلاج.

يجب تجنب التزامن مع الأدوية التالية:

• كاربامازيبين.
• فينيتوين.
• ريفامبين، حيث تقلل هذه الأدوية من تركيز أسيتات الوليبرستال في الدم.
• إتراكونازول وكيتوكونازول، حيث ترفع هذه الأدوية من تركيز أسيتات الوليبرستال في الدم.

ما هي جرعات أسيتات الوليبرستال وطرق الاستعمال؟

• في حالة منع الحمل الطارئ: يتم تناول قرص واحد بتركيز 30 مغ خلال 120 ساعة (5 أيام) من الجماع.
• لعلاج تليف الرحم: يتم تناول قرص واحد بتركيز 5 مغ يوميًا، كتمهيد للجراحة.

ما هي الأشكال الدوائية لأسيتات الوليبرستال؟

• عبوة تحتوي على 2 قرص بتركيز 30 مغ.
• عبوة تحتوي على 10 أقراص بتركيز 5 مغ.

ما هي ظروف تخزين أسيتات الوليبرستال؟

يجب حفظ الدواء في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

تمييز ضروري بين منع الحمل الطارئ وعلاج الأورام الليفية

رغم أن المادة الفعالة واحدة، فإن مستحضرات منع الحمل الطارئ ومستحضرات علاج الأورام الليفية ليست بدائل متكافئة، ولا يجوز استبدال أحدها بالآخر أو تطبيق تعليمات أحد الاستخدامين على الآخر. يحدد الطبيب أو الصيدلي المستحضر المناسب والجرعة بحسب الغرض من العلاج.

كذلك، لم يعد وصف استخدام أسيتات الوليبرستال للأورام الليفية قبل الجراحة يعكس الوضع التنظيمي الحالي في جميع البلدان. فقد خضعت مستحضرات هذا الاستخدام لقيود شديدة أو سحب من بعض الأسواق بسبب تقارير عن إصابات كبدية خطيرة. لذلك، يجب التحقق من ترخيص المستحضر محليا قبل وصفه، وعدم الاعتماد على وصفة قديمة أو عبوة متبقية في المنزل. هذه الإجراءات تتعلق بمستحضرات علاج الأورام الليفية، ولا تعني أن أقراص منع الحمل الطارئ تحمل التحذير نفسه.

ما الذي تستطيع حبوب الطوارئ فعله وما حدود حمايتها؟

تعمل حبوب الطوارئ المحتوية على الوليبرستال أساسا على تأخير خروج البويضة من المبيض. وإذا حدثت الإباضة بالفعل، فلا يمكن الاعتماد عليها لمنع الحمل. لهذا، لا تنتظري ظهور أعراض أو تحاولي تحديد يوم الإباضة بدقة قبل طلب المشورة؛ فتقديرات تطبيقات الدورة ليست ضمانا لمعرفة موعدها.

هذا الدواء ليس دواء للإجهاض، ولا ينهي حملا قائما. كما أن تناوله لا يوفر حماية مستمرة لبقية الدورة؛ فإذا حدث جماع آخر دون وسيلة حماية بعده، فقد ينشأ احتمال جديد للحمل ويحتاج الأمر إلى تقييم منفصل.

• لا يحمي من العدوى المنقولة جنسيا، ويظل الواقي وسيلة مهمة لتقليل خطر انتقالها.
• إذا تعذر استخدام الحبوب أو كانت فعاليتها موضع شك، يمكن للطبيب مناقشة اللولب النحاسي كخيار لمنع الحمل الطارئ بحسب التوقيت والحالة الصحية.
• قد تتأثر فعالية وسائل منع الحمل الطارئة الفموية بارتفاع الوزن أو مؤشر كتلة الجسم، لكن ذلك ليس سببا لتأخير طلب المساعدة أو الامتناع عن استخدامها دون مناقشة البدائل.

متى يمكن العودة إلى وسيلة منع الحمل المعتادة؟

إذا كنت تستخدمين حبوب منع الحمل ونسيت بعضها، فلا تستأنفيها مباشرة بعد الوليبرستال من تلقاء نفسك. توصي إرشادات معتمدة بالانتظار خمسة أيام كاملة قبل بدء وسيلة هرمونية أو استئنافها؛ لأن البدء المبكر قد يقلل قدرة دواء الطوارئ على تأخير الإباضة.

خلال فترة الانتظار، استخدمي الواقي أو تجنبي الجماع. وبعد استئناف الوسيلة الهرمونية، استمري في الحماية الإضافية للمدة التي يحددها الصيدلي بحسب نوع الوسيلة ونشرتها؛ فكثير من الوسائل تحتاج إلى سبعة أيام، وقد تنص نشرة مستحضر الطوارئ على استخدام الواقي حتى الدورة التالية. وإذا كنت تستخدمين حقنة أو غرسة أو لولبا هرمونيا، فاطلبي خطة واضحة من الطبيب بدلا من تطبيق تعليمات الحبوب عليها.

لا تجمعي بين الوليبرستال وحبوب الطوارئ المحتوية على ليفونورجيسترول بقصد زيادة الحماية. وإذا حدث جماع جديد دون حماية، استشيري مختصا قبل تكرار أي مستحضر.

القيء بعد التناول ومواقف قد تقلل الفعالية

يمكن تناول مستحضر منع الحمل الطارئ مع الطعام أو بدونه. وإذا كانت معدتك حساسة، فقد يكون تناوله مع وجبة خفيفة أكثر راحة. أما إذا حدث قيء خلال ثلاث ساعات من تناوله، فاتصلي بالصيدلي أو الطبيب بسرعة؛ فقد تحتاجين إلى إعادة التناول وفق توجيهه، لأن امتصاص الدواء قد لا يكون قد اكتمل.

بعض التداخلات تستمر حتى بعد إيقاف الدواء المتداخل. لذلك، لا يكفي ذكر الأدوية التي تتناولينها اليوم فقط؛ أخبري الصيدلي أيضا عما استخدمته خلال الأسابيع الأخيرة، خصوصا علاجات الصرع والسل وبعض علاجات فيروس نقص المناعة البشرية. واذكري عشبة القديس يوحنا المستخدمة أحيانا لتحسين المزاج، فهي قد تقلل فعالية الوليبرستال.

أخبري الطبيب كذلك إذا كان لديك ربو شديد يعالج بكورتيزون يؤخذ عن طريق الفم، إذ لا يوصى بهذا الخيار عادة في هذه الحالة. ولا تضاعفي الكمية لتعويض تداخل دوائي أو شك في الامتصاص.

أعراض متوقعة بعد حبوب الطوارئ

قد يحدث صداع أو غثيان أو ألم بالبطن، وقد تشعرين بتعب أو دوخة أو تقلصات تشبه ألم الدورة. غالبا تكون هذه الأعراض مؤقتة، لكن شدتها واستمرارها هما ما يحددان الحاجة إلى التقييم. وإذا شعرت بدوار، تجنبي القيادة أو استخدام أدوات قد تعرضك للإصابة.

قد تأتي الدورة التالية مبكرا أو تتأخر، وقد تظهر بقع دم بين الدورات. لا يعني نزول بقع بسيطة أن الدواء نجح حتما، كما أن الغثيان أو ألم الثدي وحدهما لا يثبتان وجود حمل.

• اطلبي الطوارئ عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، لاحتمال حدوث حساسية شديدة.
• راجعي الطبيب إذا كان النزيف غزيرا بصورة غير معتادة، أو ترافق مع ضعف شديد أو دوخة واضحة.
• الألم الشديد أو المتزايد لا ينبغي اعتباره أثرا عابرا دون تقييم.

اختبار الحمل ومتى يجب استبعاد الحمل خارج الرحم

أجري اختبار حمل إذا تأخرت الدورة أكثر من أسبوع عن موعدها المتوقع، أو كانت أخف بكثير من المعتاد، أو ظهرت أعراض توحي بالحمل. وإذا لم تنزل الدورة أو بقي لديك شك، فإن إجراء اختبار بعد ثلاثة أسابيع من آخر جماع دون حماية يساعد على التحقق. الاختبار المبكر جدا قد يعطي نتيجة سلبية رغم وجود حمل.

يستدعي الألم الشديد أسفل البطن، خصوصا إذا تركز في جهة واحدة أو صاحبه إغماء أو ألم بطرف الكتف، تقييما عاجلا لاستبعاد الحمل خارج الرحم. ويزداد الاهتمام بهذه العلامات عند وجود اختبار حمل إيجابي أو تأخر الدورة. هذا التحذير لا يعني أن الدواء يسبب الحمل خارج الرحم، بل إن أي حمل يحدث رغم استخدامه يحتاج إلى التقييم المناسب.

الرضاعة تحتاج إلى تعليمات خاصة بالمستحضر

ينتقل الوليبرستال إلى حليب الأم، لكن تعليمات الرضاعة بعد استخدامه لمنع الحمل الطارئ تختلف بين النشرات والتوصيات المهنية الحديثة. لذلك، لا يصح التعامل مع الرضاعة باعتبارها مانعا مطلقا في كل الحالات، ولا تطبيق تعليمات العلاج المتكرر للأورام الليفية على الاستخدام الطارئ.

أخبري الصيدلي بأنك مرضعة، واذكري عمر الرضيع وما إذا كان خديجا أو لديه مشكلة صحية. سيساعدك ذلك على اختيار الوسيلة الأنسب وتحديد الحاجة إلى أي توقف مؤقت بحسب المرجع المحلي المعتمد، دون تأخير غير ضروري لمنع الحمل الطارئ.