أسيتات الوليبرستال

ما هو دواء أسيتات الوليبرستال

أسيتات الوليبرستال هو دواء على شكل أقراص تعمل على مستقبلات هرمون البروجيستيرون. يستخدم هذا الدواء لمنع الحمل الطارئ وفي علاج الأورام الليفية الرحمية.

أظهرت الدراسات أن الأقراص فعالة في منع الحمل بنسبة تتراوح بين 62% إلى 85%، مما يجعلها تتفوق على الأقراص التي تحتوي على هرمون ليفونورجيسترول.

ما هي استخدامات أسيتات الوليبرستال؟

تشمل استخدامات أسيتات الوليبرستال ما يلي:

• منع الحمل في حالات الطوارئ.
• علاج تليف الرحم: تستخدم الأقراص خلال فترة 13 أسبوعًا التي تسبق الجراحة لإزالة التليف، وذلك للسيطرة على النزيف الزائد وتقليل حجم التليف.

ما هي موانع استخدام أسيتات الوليبرستال؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات التالية:

• الحمل والرضاعة.
• فرط الحساسية تجاه الدواء.
• الإصابة بسرطان الثدي، أو المبيض، أو عنق الرحم، أو الرحم.
• النزيف لأسباب غير معروفة أو غير مرتبطة بتليف الرحم.
• وجود اضطرابات في الكبد.

ما هي احتياطات استخدام أسيتات الوليبرستال؟

تشمل احتياطات استخدام أسيتات الوليبرستال ما يلي:

• لا يجب استخدام هذا الدواء مع أقراص منع الحمل التي تحتوي على البروجيستيرون.
• بعد إيقاف العلاج، قد تعود تليفات الرحم للنمو مرة أخرى.
• قد يزداد سمك بطانة الرحم أثناء فترة العلاج، ولذلك يُنصح بالمتابعة المستمرة مع الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لأسيتات الوليبرستال؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل البدء في العلاج بأسيتات الوليبرستال.

يجب تجنب التزامن مع الأدوية التالية:

• كاربامازيبين، وفينيتوين، وريفامبين: لأنها قد تقلل من تركيز الدواء في الدم.
• إتراكونازول وكيتوكونازول: لأنها قد ترفع من تركيز الدواء في الدم.

ما هي جرعات أسيتات الوليبرستال وطرق الاستعمال؟

تختلف جرعة أسيتات الوليبرستال وطريقة الاستعمال حسب الحالة المراد علاجها:

• لمنع الحمل الطارئ: يتم تناول قرص واحد بتركيز 30 مغ خلال 120 ساعة (5 أيام) من الجماع.
• لعلاج تليف الرحم: يتم تناول قرص واحد بتركيز 5 مغ يوميًا، كتمهيد للجراحة.

ما هي الأشكال الدوائية لأسيتات الوليبرستال؟

يتوفر أسيتات الوليبرستال بالأشكال الدوائية التالية:

• عبوة تحتوي على 2 قرص بتركيز 30 مغ.
• عبوة تحتوي على 10 أقراص بتركيز 5 مغ.

ما هي ظروف تخزين أسيتات الوليبرستال؟

يجب حفظ أسيتات الوليبرستال في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، مع تجنب تعريضه للرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيف يمنع الحمل الطارئ، وما حدود مفعوله؟

يعتمد تأثير أسيتات الوليبرستال في منع الحمل الطارئ أساسا على تأخير خروج البويضة من المبيض أو منعه، من خلال تعديل تأثير هرمون البروجيستيرون. لذلك، لا ينبغي الانتظار حتى موعد الدورة أو ظهور أعراض الحمل لطلبه؛ فالتواصل المبكر مع الصيدلي بعد جماع غير محمي يتيح اختيار الوسيلة المناسبة في الوقت المناسب.

هذا الدواء ليس حبة إجهاض، ولا ينهي حملا قائما. كما لا يمكن الاعتماد عليه إذا حدثت الإباضة بالفعل، ولا تضمن حبوب الطوارئ منع الحمل في كل مرة. وإذا لم يكن مناسبا لك، أو كانت هناك أدوية قد تقلل فعاليته، فقد يقترح المختص اللولب النحاسي كخيار طارئ وفقا لتوقيت الجماع وحالتك الصحية.

• لا يحمي الدواء من العدوى المنقولة جنسيا؛ الواقي الذكري يوفر حماية من كثير من هذه العدوى.
• لا يسبب تناول حبوب منع الحمل الطارئ فقدان الخصوبة مستقبلا، لكنها ليست بديلا عمليا عن وسيلة منتظمة.

الحماية بعد تناول الحبة: متى تستأنفين وسيلتك المعتادة؟

قد تظنين أن تناول حبة الطوارئ يوفر حماية حتى نهاية الدورة، لكنه لا يحمي من جماع يحدث بعد تناوله. بل إن تأخير الإباضة يعني أن فرصة الحمل قد تبقى موجودة لاحقا؛ لذا استخدمي الواقي أو تجنبي الجماع إلى أن تصبح وسيلتك المعتادة فعالة.

بعد استخدام الوليبرستال للطوارئ، انتظري خمسة أيام كاملة قبل بدء وسيلة منع حمل هرمونية أو استئنافها، لأن البدء المبكر قد يقلل قدرته على تأخير الإباضة. وبعد استئناف الوسيلة، استمري في الحماية الإضافية للمدة التي يحددها المختص بحسب نوعها؛ فلا تتساوى تعليمات الحبوب واللصقات والحلقات وغيرها.

إذا كان سبب اللجوء للطوارئ هو نسيان حبوب منع الحمل، أحضري اسم الحبوب أو صورة عبوتها للصيدلي. ولا تجمعي من تلقاء نفسك بين الوليبرستال وحبة طوارئ تحتوي على ليفونورجيستريل، إذ قد يؤثر كل منهما في عمل الآخر. وعند حدوث جماع غير محمي مجددا، اطلبي تقييما جديدا بدلا من افتراض استمرار الحماية.

ماذا تفعلين إذا حدث قيء بعد تناوله؟

يمكن تناول مستحضر منع الحمل الطارئ مع الطعام أو بدونه. إذا كانت معدتك حساسة، فقد يكون تناوله مع وجبة خفيفة أكثر راحة، لكنه لا يحتاج إلى وجبة خاصة ليعمل.

إذا تقيأت خلال ثلاث ساعات من تناوله، تواصلي سريعا مع الصيدلي أو الطبيب؛ فقد لا يكون الجسم قد امتص الدواء بما يكفي، وقد تحتاجين إلى إعادة تناوله بتوجيه المختص. لا تعيدي الجرعة عشوائيا، وأخبريه أيضا إذا استمر القيء أو كنت تعانين مرضا يؤثر في امتصاص الأدوية.

الأعراض المتوقعة وتغير موعد الدورة

قد يظهر صداع أو غثيان أو ألم بالبطن، وأحيانا دوخة أو تعب أو ألم يشبه تقلصات الدورة. غالبا تكون هذه الأعراض عابرة، لكن استمرارها أو شدتها يستدعي المشورة. وإذا شعرت بدوار، تجنبي القيادة أو استخدام أدوات تحتاج إلى تركيز حتى تستعيدي توازنك.

من الممكن أن تأتي الدورة التالية أبكر أو متأخرة عن المعتاد، وقد يحدث نزف خفيف بين الدورات. هذا التغير وحده لا يثبت وجود حمل ولا ينفيه، كما أن نزول بعض الدم ليس دليلا كافيا على نجاح منع الحمل.

• أجري اختبار حمل إذا تأخرت الدورة أكثر من أسبوع عن موعدها المتوقع، أو كانت أخف بكثير من المعتاد، أو ظهرت أعراض توحي بالحمل.
• إذا لم يحدث نزف خلال ثلاثة أسابيع بعد الاستخدام الطارئ، أجري اختبار حمل حتى لو لم تشعري بأعراض واضحة.
• عندما تكون نتيجة الاختبار سلبية مع استمرار غياب الدورة، راجعي الطبيبة لتحديد الحاجة إلى إعادة الاختبار أو البحث عن سبب آخر.

علامات لا تنتظر موعد المتابعة

الألم الشديد أسفل البطن، خاصة إذا كان في جهة واحدة أو ترافق مع إغماء أو ألم بطرف الكتف، يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال الحمل خارج الرحم. يزداد الانتباه لهذه العلامات إذا ظهرت خلال الأسابيع التالية لتناول حبة الطوارئ أو مع اختبار حمل إيجابي. لا يعني ذلك أن الدواء يسبب الحمل خارج الرحم، لكن أي حمل يحدث رغم استعماله يحتاج إلى تقييم مناسب عند وجود أعراض.

اطلبي المساعدة الطارئة عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، فقد تكون هذه علامات حساسية شديدة. كذلك، لا تنتظري إذا كان النزيف غزيرا بصورة غير معتادة أو صاحبه ضعف شديد أو دوار واضح.

تنبيه محدث بشأن استخدامه للأورام الليفية

لا ينبغي التعامل مع علاج الأورام الليفية بهذا الدواء على أنه خيار روتيني قبل الجراحة. فقد خضعت مستحضراته المخصصة لهذا الغرض لقيود تنظيمية شديدة، وسحب أو تعليق في بعض الأسواق، بسبب حالات نادرة من إصابة الكبد الخطيرة، شملت حالات احتاجت إلى زراعة كبد. لذلك يلزم التحقق من وضع المستحضر محليا ومن ملاءمته لدى طبيب النساء قبل بدء العلاج.

هذه الإجراءات تخص نظام العلاج المستخدم للأورام الليفية، ولا تعني أن مستحضر منع الحمل الطارئ يحمل نمط الخطر الكبدي نفسه. وإذا وصف الطبيب علاج الأورام الليفية حيث يكون مرخصا ومتاحا، فقد يلزم إجراء تحاليل للكبد قبل العلاج وأثناءه وبعد انتهائه وفقا للنشرة المحلية.

• أوقفي علاج الأورام الليفية واطلبي تقييما طبيا عاجلا عند اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن، أو فقدان الشهية، أو التعب غير المعتاد المصحوب بغثيان أو ألم أعلى البطن.
• لا تستخدمي عبوة قديمة لعلاج النزيف من تلقاء نفسك، حتى لو سبق أن تحسنت الأعراض عليها.

تفاصيل صغيرة ينبغي ذكرها للصيدلي

أخبري الصيدلي عن الأعشاب أيضا، خاصة عشبة القديس يوحنا المستخدمة أحيانا لتحسين المزاج؛ فقد تقلل فعالية الدواء. واذكري الأدوية التي توقفت عنها مؤخرا، لا التي تتناولينها اليوم فقط، لأن تأثير بعض محفزات إنزيمات الكبد قد يستمر بعد إيقافها.

إذا كنت تعانين ربو شديدا وتعالجين بكورتيزون عن طريق الفم، فاذكري ذلك قبل اختيار حبة الطوارئ، إذ قد لا يكون الوليبرستال مناسبا لك. أما أثناء الرضاعة، فاطلبي إرشادا خاصا بالمستحضر المتاح؛ تختلف توصيات النشرات والإرشادات بشأن الاستمرار أو التوقف المؤقت، ولا يصح تعميم تعليمات علاج الأورام الليفية على الاستخدام الطارئ.