أسيتيل سيستين،ألانين،آرجنين،جلايسين،هيستيدين،آيزولوسين،لوسين،لايسين،ميثيونين،فينيل ألانين،برولين،سيرين،ثيريولين،تريبتوفان،فالين.

ما هو دواء أسيتيل سيستين، ألانين، آرجنين، جلايسين، هيستيدين، آيزولوسين، لوسين، لايسين، ميثيونين، فينيل ألانين، برولين، سيرين، ثيريولين، تريبتوفان، فالين

هو محلول للحقن متساوي التوتر مع الدم، معقم وغير مولد للحمى. يحتوي على كمية من الأحماض الأمينية المهمة لجسم الإنسان، وهو خالٍ من الكربوهيدرات والكهارل.

ما هي استخدامات أسيتيل سيستين، ألانين، آرجنين، جلايسين، هيستيدين، آيزولوسين، لوسين، لايسين، ميثيونين، فينيل ألانين، برولين، سيرين، ثيريولين، تريبتوفان، فالين؟

يستخدم هذا المحلول لدى المرضى الذين يعانون من فشل الكبد، سواء أرافق ذلك اعتلال دماغي أم لا، والذين لا تناسبهم أو لا تكفيهم التغذية عبر الجهاز الهضمي.

ما هي موانع استخدام أسيتيل سيستين، ألانين، آرجنين، جلايسين، هيستيدين، آيزولوسين، لوسين، لايسين، ميثيونين، فينيل ألانين، برولين، سيرين، ثيريولين، تريبتوفان، فالين؟

• يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:
• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• المرضى الذين يعانون من خلل في عملية استقلاب الأحماض الأمينية.
• الحماض.
• الصدمة.
• الأطفال والرضع.
• فشل القلب الحاد.
• عوز البوتاسيوم والصوديوم.
• وذمة رئوية.
• وذمة دماغية.

ما هي احتياطات استخدام أسيتيل سيستين، ألانين، آرجنين، جلايسين، هيستيدين، آيزولوسين، لوسين، لايسين، ميثيونين، فينيل ألانين، برولين، سيرين، ثيريولين، تريبتوفان، فالين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية: فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لأسيتيل سيستين، ألانين، آرجنين، جلايسين، هيستيدين، آيزولوسين، لوسين، لايسين، ميثيونين، فينيل ألانين، برولين، سيرين، ثيريولين، تريبتوفان، فالين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات أسيتيل سيستين، ألانين، آرجنين، جلايسين، هيستيدين، آيزولوسين، لوسين، لايسين، ميثيونين، فينيل ألانين، برولين، سيرين، ثيريولين، تريبتوفان، فالين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: 1-1.25 مل/ كغ/ ساعة من المحلول، وحتى 18.75 مل/ كغ/ يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لأسيتيل سيستين، ألانين، آرجنين، جلايسين، هيستيدين، آيزولوسين، لوسين، لايسين، ميثيونين، فينيل ألانين، برولين، سيرين، ثيريولين، تريبتوفان، فالين؟

يأتي على صورة قارورة تحتوي على محلول الدواء للحقن عبر الوريد، تركيز: (0.7 غم أسيتيل سيستين، 4.64 غم ألانين، 10.72 غم آرجنين، 5.85 غم جلايسين، 2.8 غم هيستيدين، 10.4 غم آيزولوسين، 13.09 غم لوسين، 6.88 غم لايسين، 1.1 غم ميثيونين، 0.88 غم فينيل ألانين، 5.73 غم برولين، 2.24 غم سيرين، 4.4 غم ثيريونين، 0.7 غم تريبتوفان، 10.06 غم فالين/ لتر).

ما هي ظروف تخزين أسيتيل سيستين، ألانين، آرجنين، جلايسين، هيستيدين، آيزولوسين، لوسين، لايسين، ميثيونين، فينيل ألانين، برولين، سيرين، ثيريولين، تريبتوفان، فالين؟

يحفظ بالمبرد ما بين درجة حرارة 2-8 مئوية، ولا يجمد.

كيفية استخدام أسيتيل سيستين، ألانين، آرجنين، جلايسين، هيستيدين، آيزولوسين، لوسين، لايسين، ميثيونين، فينيل ألانين، برولين، سيرين، ثيريولين، تريبتوفان، فالين

يجب ألا يتجاوز معدل حقن الدواء 1.25 مل/ كغ/ ساعة.

الاعراض الجانبية لأسيتيل سيستين، ألانين، آرجنين، جلايسين، هيستيدين، آيزولوسين، لوسين، لايسين، ميثيونين، فينيل ألانين، برولين، سيرين، ثيريولين، تريبتوفان، فالين

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• الوذمة.
• تفاعلات تحسسية في مكان حقن الدواء.

كيف يستفيد الجسم من الأحماض الأمينية في المحلول؟

الأحماض الأمينية هي الوحدات التي يبني منها الجسم البروتينات اللازمة للعضلات والأنسجة والإنزيمات. وعندما يتعذر الحصول على التغذية الكافية عبر الجهاز الهضمي، يتيح إعطاؤها عبر الوريد وصولها مباشرة إلى الدم. لكن الاستفادة منها تحتاج أيضا إلى طاقة كافية وخطة تغذية متوازنة، وليست مجرد توصيل قارورة بالمريض.

يختلف التعامل مع البروتين والأحماض الأمينية لدى المصاب بمرض كبدي شديد، لذلك يختار الفريق المعالج تركيبة التغذية بحسب حالته وقدرته على تحملها. هذا المحلول وسيلة للدعم الغذائي، وليس علاجا مستقلا لفشل الكبد أو بديلا عن معالجة سبب تدهور وظائفه.

هل يغني المحلول عن الطعام أو عن بقية مكونات التغذية؟

لا يوفر محلول الأحماض الأمينية وحده جميع احتياجات الجسم. فقد تتطلب خطة التغذية الوريدية مصادر للطاقة، مثل الجلوكوز والدهون، إلى جانب الفيتامينات والعناصر النزرة والكهارل. يقرر الفريق ما يحتاجه المريض وما ينبغي الحد منه، خاصة عند وجود احتباس للسوائل أو اضطراب في وظائف الأعضاء.

إذا استطاع المريض تناول بعض الطعام، فلا يعني ذلك إيقاف المحلول تلقائيا، كما أن وجود المحلول لا يعني بالضرورة منع الأكل. قد يجمع الطبيب بين أكثر من طريق للتغذية إلى أن تصبح التغذية عبر الجهاز الهضمي كافية. لا تحذف البروتين من الوجبات ولا تضف مساحيق بروتين من تلقاء نفسك بسبب مرض الكبد.

ما الذي يتابعه الفريق الطبي أثناء العلاج؟

قد تبدو التغذية الوريدية إجراء بسيطا، لكنها تحتاج إلى متابعة منتظمة للتأكد من استفادة الجسم منها دون تراكم السوائل أو اختلال توازن الأملاح. يحدد الطبيب الجرعة وسرعة التسريب بحسب الوزن والحالة السريرية ونتائج التحاليل، وقد يغير الخطة أثناء العلاج.

• متابعة كمية السوائل الداخلة والخارجة، والتبول، والوزن، وظهور تورم جديد أو ازدياد التورم الموجود.
• فحص سكر الدم والكهارل، ومنها البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفات، بحسب خطة المتابعة.
• تقييم وظائف الكلى والكبد والتوازن الحمضي القاعدي، وإجراء فحوص إضافية عند الحاجة.
• مراقبة درجة الوعي والسلوك؛ فالنعاس غير المعتاد أو التشوش الجديد يستدعيان تقييما، ولا يصح افتراض أنهما مجرد تعب.

الحذر عند بدء التغذية بعد فترة من سوء التغذية

إذا كان المريض قد تناول كميات قليلة جدا من الطعام لفترة، أو فقد وزنا ملحوظا، فأخبر الفريق قبل بدء التغذية. عند استئناف التغذية قد تحدث تغيرات سريعة في مستويات بعض الأملاح والسوائل، وهي حالة تعرف بمتلازمة إعادة التغذية. يرتبط هذا الخطر بخطة التغذية كاملة، وليس بالأحماض الأمينية وحدها.

قد يحتاج المريض إلى بدء التغذية تدريجيا وتصحيح النقص الغذائي ومراقبة التحاليل عن قرب. أبلغ الطاقم عن ضعف مفاجئ، أو خفقان، أو صعوبة تنفس، أو تشوش؛ فهذه أعراض تستحق الفحص ولا تعالج بإضافة مكملات من دون توجيه.

العناية بخط التسريب ومنع مشكلات القسطرة

يعطى المحلول بواسطة طاقم مدرب وباستخدام تجهيزات مناسبة للتسريب الوريدي. يختار الفريق نوع الوصول الوريدي وفقا لخصائص المستحضر وتركيبة التغذية النهائية ومدة العلاج. لا تعدل سرعة المضخة، حتى إذا شعرت بأن القارورة تنتهي ببطء.

الألم أو الاحمرار حول القسطرة لا يعني دائما وجود حساسية؛ فقد يكون سببه تهيج الوريد أو تسرب السائل أو عدوى. لذلك ينبغي فحص موضع التسريب بدلا من محاولة تحمل الألم حتى نهاية القارورة.

• حافظ على الضماد نظيفا وجافا، وأبلغ الممرض إذا ابتل أو انفك.
• لا تفصل الأنابيب ولا تحاول فتح انسدادها بنفسك.
• أخبر الطاقم فورا عند حدوث حرقان أو تورم أو تسرب حول موضع الإبرة، أو عند ظهور قشعريرة أو حمى أثناء التسريب.

لماذا لا تضاف الأدوية إلى القارورة مباشرة؟

التوافق بين المحاليل الوريدية يختلف عن التداخلات الدوائية داخل الجسم. فقد يؤدي خلط دواء أو أملاح مع محلول التغذية إلى تغير ثباته أو تكوّن رواسب، حتى لو كان كل منهما مناسبا للمريض عند إعطائه منفردا.

لا تضاف أي مادة إلى القارورة ولا يعطى دواء عبر خطها نفسه إلا بعد تحقق الصيدلي أو الفريق المختص من التوافق. كذلك، وجود أسيتيل سيستين ضمن المكونات لا يجعل هذا المستحضر بديلا عن المستحضرات المخصصة لعلاج تسمم الباراسيتامول أو غيره من استعمالات تلك المادة.

متى تحتاج الأعراض إلى تدخل عاجل؟

أثناء وجودك في المستشفى، استدع الممرض مباشرة عند ظهور أعراض مفاجئة بدلا من انتظار الجولة الطبية. وإذا كانت التغذية تقدم في المنزل ضمن برنامج متخصص، فاتبع تعليمات الطوارئ التي زودك بها الفريق.

• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، خصوصا إذا رافقها طفح منتشر أو دوار شديد؛ فقد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير.
• ضيق تنفس جديد أو تزايد سريع في التورم، لاحتمال وجود مشكلة في توازن السوائل.
• حمى مع قشعريرة أو تدهور واضح في الحالة، لاحتمال عدوى مرتبطة بالقسطرة أو سبب آخر يحتاج إلى تقييم.
• تغير مفاجئ في الوعي أو صعوبة إيقاظ المريض؛ لا تنسب هذه العلامات إلى النوم الطبيعي.

ماذا تفعل إذا توقف التسريب أو حدث خطأ في إعطائه؟

عند توقف المضخة أو تأخر قارورة، تواصل مع الطاقم المسؤول. لا تعوض الوقت الضائع بزيادة السرعة، ولا تبدأ قارورة إضافية؛ فالتصرف المناسب يعتمد على مكونات خطة التغذية كاملة وحالة المريض.

إذا اشتبهت في إعطاء كمية أكبر من المقررة أو تسريب المحلول بسرعة غير صحيحة، أبلغ الفريق فورا حتى لو لم تظهر أعراض. قد يحتاج المريض إلى تقييم توازن السوائل والكهارل وتعديل العلاج تحت المراقبة.