أكسيتينيب

ما هو دواء أكسيتينيب

يعد الأكسيتينيب من مضادات الأورام.
يعمل على تثبيط التيروسين كينيز، وبالتالي منع نمو الورم.
كما يعمل على تثبيط عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (بالإنجليزية: VEGF or Vascular Endothelial Growth Factor).

ما هي استخدامات أكسيتينيب؟

يستخدم لعلاج سرطان الكلى المتقدم (الذي يبدأ في خلايا الكلى).

ما هي موانع استخدام أكسيتينيب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال فترة الحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام أكسيتينيب؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ورم في الدماغ.
• التعرض للذبحات الصدرية والفشل القلبي من قبل.
• الإقبال على الجراحات حتى الخاصة بالأسنان.

ما هي التداخلات الدوائية لأكسيتينيب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• تجنب تناول الجريب فروت خلال استخدام الدواء وذلك لتأثيره على تركيز الدواء بالدم.
• يجب إخبار الطبيب عند تناول أحد الأدوية التالية: اتراكينازول، وريفامبين، ديكساميثازون، وعلاجات مرض الإيدز، كاربامازيبين، وكلازيثرومايسين، وتجريتول.

ما هي جرعات أكسيتينيب وطرق الاستعمال؟

يعطي 5 مغ مرتين في اليوم كجرعة أولية، مع كوب كامل من الماء. قد يرفع الطبيب من الجرعة تدريجيا.

ما هي الأشكال الدوائية لأكسيتينيب؟

يتوافر على شكل أقراص تعطى عن طريق الفم تركيز 1 أو 5 مغ من الأكسيتينيب.

ما هي ظروف تخزين أكسيتينيب؟

• يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.
• بعيدا عن أيدي الأطفال.
• يفضل الاحتفاظ بالعلاج في عبوته الأصلية محكم الغلق.
• لا يوضع بدورات المياه.

كيفية استخدام أكسيتينيب

يمكن أن يزيد الاكسيتينيب من خطر الإصابة بالنزيف. يجب التوقف عن استخدام الدواء والاتصال بالطبيب، عند اختبار ألم حاد في المعدة، وبراز دموي، وسعال الدم أو أي نزيف ثقيل أو غير عادي. يوصى بمتابعة ضغط الدم طوال فترة العلاج.

الاعراض الجانبية لأكسيتينيب

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة ما يلي:

• الغثيان والتقيء.
• الإسهال أو الإمساك.
• نقصان الوزن وفقدان الشهية.
• الشعور بالتعب وارتفاع ضغط الدم.
• قد يسبب خشونة في الصوت.
• الإسهال 55%.
• ارتفاع ضغط الدم 40%.
• تعب 39%.
• قلة الشهية 34%.
• غثيان 32%.
• متلازمة احمرار الحنجرة 27%.
• انخفاض الوزن 25%.
• قيء 24%.
• وهن 21%.
• إمساك 20%.
• قصور الغدة الدرقية 19%.
• السعال 15%.
• التهاب الغشاء المخاطي 15%.
• ألم المفاصل 15%.
• التهاب الفم 15%.
• ضيق النفس 15%.
• وجع البطن 14%.
• صداع 14%.
• ألم الأطراف 13%.
• طفح 13%.
• بيلة بروتينية 11%.
• خلل الذوق 11%.
• جلد جاف 10%.
• تخمة 10%.
• دوار 9%.
• ألم في البطن العلوي 8%.
• ألم عضلي 7%.
• حكة 7%.
• الجفاف 6%.
• رعاف 6%.
• فرط كالسيوم الدم 6%.
• فقر الدم 4%.
• تساقط الشعر 4%.
• البواسير 4%.
• بيلة هيموغلوبينية 3%.
• طنين 3%.
• زيادة الليباز 3%.
• ألم اللسان 3%.
• انصمام رئوي 2%.
• نزف مستقيمي 2%.
• نفث الدم 2%.
• حمامى 2%.
• الجلطة الوريدية العميقة 1%.
• انسداد الشبكية الوريدية / الجلطة 1%.
• كثرة الحمر 1%.
• نوبة نقص تروية عابرة 1%.

كيف تتصرف إذا نسيت القرص أو تقيأت بعد تناوله؟

إذا نسيت تناول أكسيتينيب، تجاوز الجرعة المنسية وخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد. وينطبق ذلك أيضا إذا تقيأت بعد تناوله؛ لا تأخذ قرصا إضافيا لتعويض ما تظن أنك فقدته. مضاعفة الجرعة قد تزيد الضرر دون أن تعوض الجرعة السابقة بطريقة آمنة.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بفريق العلاج أو مركز السموم، حتى لو لم تشعر بأعراض. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته، ولا تحاول إحداث القيء. الجرعة المناسبة وأي تعديل عليها يحددهما الطبيب المعالج.

نصائح عملية لتناول الأقراص

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، ويجب بلعها كاملة دون سحق أو مضغ أو تقسيم. إذا كانت لديك صعوبة في البلع، اسأل الصيدلي أو فريق الأورام عن التصرف المناسب بدلا من طحن القرص وخلطه بالطعام.

قد يساعدك ربط مواعيد العلاج بعادة يومية ثابتة، مثل الإفطار وروتين المساء، مع الالتزام بالمواعيد التي حددها الفريق المعالج. لا توقف العلاج لأنك شعرت بتحسن، ولا تغيره بسبب عرض جانبي من تلقاء نفسك؛ فقد يحتاج الأمر إلى علاج داعم أو توقف مؤقت بإشراف الطبيب.

فحوص المتابعة: ما الذي يبحث عنه الطبيب؟

لا تقتصر متابعة العلاج على تقييم الورم. بعض التغيرات قد تظهر في التحاليل قبل أن تلاحظ أي شكوى، ولهذا تظل مواعيد الفحوص ضرورية حتى في الأيام التي تشعر فيها بأنك بخير.

• وظائف الغدة الدرقية: قد يطلب الطبيب فحصها قبل العلاج وخلاله. أخبره إذا ظهر إحساس غير معتاد بالبرد أو خمول متزايد؛ فهذه الأعراض قد تحتاج إلى تقييم، ولا ينبغي نسبتها إلى السرطان وحده.
• تحليل البول للبروتين: يساعد على رصد تأثير العلاج في الكلى. وقد تستدعي النتيجة المرتفعة فحوصا إضافية أو تعديلا في خطة العلاج.
• وظائف الكبد: تتابع بانتظام، خصوصا عند استخدام أكسيتينيب مع بعض العلاجات المناعية. اصفرار العينين أو الجلد والبول الداكن يستدعيان التواصل السريع مع الفريق المعالج.
• صورة الدم: قد يراقب الطبيب الهيموغلوبين والهيماتوكريت، لأن ارتفاعهما قد يزيد خطر الجلطات.

العناية باليدين والقدمين والفم أثناء العلاج

قد يظهر احمرار أو ألم أو تورم في راحتي اليدين وباطن القدمين، وأحيانا يتقشر الجلد أو تتكون فقاعات. هذه الحالة تعرف بمتلازمة اليد والقدم. إذا أصبح المشي أو الإمساك بالأشياء مؤلما، أبلغ فريق الأورام مبكرا ولا تنتظر حتى تعيق الأعراض نشاطك اليومي.

استخدم مرطبا لطيفا، وابتعد عن الماء شديد السخونة والأحذية الضيقة والاحتكاك المتكرر. أما عند ألم الفم، فقد تساعد فرشاة أسنان ناعمة وأطعمة طرية غير حارة. تجنب غسول الفم المحتوي على الكحول، واطلب المشورة إذا منعتك القروح من الأكل أو الشرب.

كيف تتعامل مع الإسهال وضعف الشهية؟

عند الإسهال، حاول تعويض السوائل برشفات متكررة ما لم يكن الطبيب قد أوصى بتقييدها. لا تبدأ دواء لإيقاف الإسهال دون سؤال فريق الأورام، خاصة إذا كنت تتلقى علاجا مناعيا أيضا؛ فقد يختلف سبب الإسهال وطريقة التعامل معه.

تواصل مع الفريق إذا استمر الإسهال أو صاحبه دوار أو قلة التبول أو عجز عن الاحتفاظ بالسوائل. ولضعف الشهية، جرب وجبات صغيرة متفرقة بدلا من وجبة كبيرة، وناقش الإحالة إلى اختصاصي تغذية إذا أصبح تناول الطعام صعبا أو استمر فقدان الوزن.

أعراض تستدعي التوجه إلى الطوارئ

هناك علامات لا ينبغي انتظار موعد المتابعة عند ظهورها. اطلب المساعدة الطارئة، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تعاني دوارا شديدا أو اضطرابا في الوعي.

• ألم مفاجئ في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو تورم وألم في ساق واحدة؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى جلطة.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• صداع شديد جديد مصحوب بتشوش الرؤية أو ارتباك أو تشنجات؛ فقد يرتبط باضطراب عصبي نادر يحتاج إلى تقييم عاجل.
• ألم بطن شديد ومستمر، خاصة مع حمى أو قيء؛ فقد يستدعي استبعاد ثقب أو ناسور في الجهاز الهضمي.

التخطيط للإنجاب والعمليات الجراحية

قد يؤثر العلاج في الخصوبة لدى النساء والرجال. إذا كنت تخطط للإنجاب مستقبلا، ناقش خيارات حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج متى أمكن. تحتاج المرأة القادرة على الحمل إلى اختبار حمل قبل البدء، وإلى وسيلة منع حمل فعالة أثناء العلاج وبعد انتهائه للمدة التي يحددها الطبيب. كما يحتاج الرجل الذي يمكن أن تحمل شريكته إلى مناقشة وسائل منع الحمل المناسبة.

لا تستأنفي الرضاعة بمجرد تناول آخر قرص؛ اسألي الطبيب عن الوقت الآمن لاستئنافها. وأبلغ فريق الأورام مبكرا عند التخطيط لأي عملية، لأن الدواء قد يبطئ التئام الجروح. يحدد الطبيب موعد إيقافه واستئنافه وفقا لطبيعة الإجراء وحالة الالتئام، وليس بمجرد زوال الألم.