ألوجلبتين، ميتفورمين

ما هو دواء الوجلبتين، ميتفورمين

يتحكم الألوجلبتين بمستوى السكر في الدم عن طريق زيادة إفراز مواد تسمى إنكريتين وتثبيط إنزيم بيبتيديز ثنائي الببتيد، وتحفيز البنكرياس على إفراز الأنسولين، بينما يعمل الميتفورمين على إعادة استجابة الجسم للأنسولين عن طريق تقليل إنتاج السكر في الكبد وتقليل امتصاصه في الأمعاء.

يمنع العلاج مضاعفات السكري النوع الثاني المتوقعة مثل مشاكل الأعصاب، والعمى، وتلف الكلى، ومشاكل الضعف الجنسي، ويحد من فرص الإصابة بالسكتات والأزمات القلبية.

اقرأ أيضا: أنواع الإنسولين.

ما هي استخدامات الوجلبتين، ميتفورمين؟

يستخدم لعلاج داء السكري من النوع الثاني.

ما هي موانع استخدام الوجلبتين، ميتفورمين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• مرضى الحامض الكيتوني السكري.

ما هي احتياطات استخدام الوجلبتين، ميتفورمين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مرضى الكلى.
• الربو، وأمراض الرئة المزمنة.
• مشاكل الكبد.
• التهاب البنكرياس، والحصوات المرارية.
• نقص فيتامين ب12.

ما هي التداخلات الدوائية لالوجلبتين، ميتفورمين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• يؤدي شرب الكحول إلى زيادة الآثار الجانبية للميتفورمين وأهمها زيادة إنتاج الأحماض اللاكتيكية.
• حاصرات مستقبلات البيتا مثل: ميتوبرولول، وبروبرانولول، وتيملول قطرات العين.
• أدوية السكري الأخرى.

ما هي جرعات الوجلبتين، ميتفورمين وطرق الاستعمال؟

يؤخذ حبة مرتين في اليوم مع الطعام وشرب الكثير من الماء. الجرعة القصوى هي (25 مغ من الألوجلبتين، 2000 مغ من الميتفورمين).

ما هي الأشكال الدوائية لالوجلبتين، ميتفورمين؟

يتوافر على شكل أقراص بتراكيز مختلفة:

• 12.5 مغ من الألوجلبتين، 500 مغ من الميتفورمين.
• 12.5 مغ من الألوجلبتين، 1000 مغ من الميتفورمين.

ما هي ظروف تخزين الوجلبتين، ميتفورمين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام الوجلبتين، ميتفورمين

ينصح المريض بممارسة الرياضة، واتباع حمية غذائية صحية، والتوقف عن شرب الكحول لزيادة فعالية الدواء.

الاعراض الجانبية لالوجلبتين، ميتفورمين

• الغثيان والقيء، والإصابة بمرض الحامض اللاكتيكي.
• عدوى القناة التنفسية العلوية بنسبة 8%.
• التهاب البلعوم الأنفي بنسبة 6.8%.
• نقص سكر الدم بنسبة 1.8-6.3%.
• الإسهال بنسبة 5.5%.
• ارتفاع ضغط الدم بنسبة 5.5%.
• صداع بنسبة 5.3%.
• ألم الظهر بنسبة 4.3%.
• التهاب المسالك البولية بنسبة 4.2%.
• تحسس بنسبة 0.6%.
• التهاب البنكرياس بنسبة 0.2%.
• ألم حاد ومفاجئ.

ما الفحوصات اللازمة أثناء العلاج؟

متابعة السكري لا تعتمد على الشعور بالتحسن وحده؛ فقد يكون السكر مرتفعا دون أعراض واضحة. يطلب الطبيب فحص السكر التراكمي لتقييم السيطرة على المرض، ويحدد مدى حاجتك إلى قياس السكر في المنزل بحسب الأدوية المصاحبة وحالتك الصحية. احتفظ بسجل للقراءات والأعراض، خاصة عند تغيير العلاج أو مواعيد الوجبات، لتناقشه خلال الزيارة.

تحتاج وظائف الكلى إلى التقييم قبل بدء العلاج وبانتظام أثناء استعماله، لأن تراجعها قد يؤدي إلى تراكم الميتفورمين ويؤثر في ملاءمة التركيبة لك. القصور الكلوي الشديد يمنع استخدام هذه التركيبة، وليس مجرد حالة تستدعي الحذر. وقد يتابع الطبيب تعداد الدم ومستوى فيتامين ب12، خصوصا إذا ظهر إرهاق غير معتاد، أو شحوب، أو تنميل مستمر في اليدين والقدمين؛ فلا تفترض أن كل تنميل سببه السكري.

قبل الأشعة بالصبغة أو العمليات الجراحية

إذا حجزت موعدا لأشعة تستخدم صبغة تحتوي على اليود، فأخبر قسم الأشعة بأن علاجك يحتوي على الميتفورمين. قد يلزم إيقافه مؤقتا بحسب وظائف الكلى، وطريقة إعطاء الصبغة، ووجود حالات صحية مصاحبة. لا تستأنف الدواء من نفسك بعد الفحص؛ فقد يحتاج الطبيب إلى التأكد من استقرار وظائف الكلى أولا.

ينطبق التنسيق المسبق أيضا على العمليات والإجراءات التي تستلزم الامتناع عن الطعام والشراب. اسأل الفريق المعالج عن موعد إيقاف الدواء واستئنافه، وكيفية متابعة السكر خلال تلك الفترة. خذ معك قائمة بأدويتك بدلا من الاكتفاء بقول إنك تتناول علاجا للسكري، فوجود الميتفورمين في قرص مركب قد لا يكون واضحا للجميع.

كيف تتصرف عند القيء أو الإسهال أو الجفاف؟

نزلة معوية تمنعك من الاحتفاظ بالسوائل، أو حمى مصحوبة بقلة الشرب، قد تجعل الاستمرار على العلاج غير آمن بسبب الجفاف وتأثر وظائف الكلى. تواصل مع الطبيب في اليوم نفسه للحصول على تعليمات؛ فقد يوصي بإيقاف التركيبة مؤقتا إلى أن تتحسن قدرتك على الأكل والشرب ويصبح استئنافها آمنا.

راقب السكر بوتيرة يحددها فريقك المعالج أثناء المرض، لأن العدوى وقلة الطعام قد تغيران قراءاته في اتجاهات مختلفة. إذا كنت تستخدم الإنسولين أيضا، فلا توقفه تلقائيا عند إيقاف الأقراص؛ فلكل دواء تعليماته الخاصة.

• اطلب تقييما عاجلا إذا قل البول بوضوح، أو ظهرت دوخة شديدة، أو تعذر شرب السوائل.
• اذهب إلى الطوارئ عند وجود تشوش، أو تنفس غير طبيعي، أو ضعف شديد يتفاقم، ولا تنتظر موعد المراجعة المعتاد.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة

بعض الأعراض لا يصح التعامل معها على أنها اضطراب عابر في المعدة. الحماض اللبني حالة نادرة لكنها خطيرة، وقد تبدأ بأعراض غير محددة، خاصة أثناء الجفاف أو تدهور وظائف الكلى أو الأمراض الشديدة.

• أوقف الدواء واطلب الطوارئ إذا ظهر تعب شديد غير معتاد مع ألم عضلي، أو صعوبة في التنفس، أو نعاس واضح، أو إحساس غير طبيعي بالبرد، خاصة إذا صاحب ذلك ألم بالبطن أو قيء.
• الألم الشديد والمستمر في أعلى البطن، الذي قد يمتد إلى الظهر مع القيء أو دونه، يستدعي إيقاف العلاج والتقييم العاجل لاحتمال التهاب البنكرياس.
• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة البلع والتنفس، علامات حساسية شديدة تستلزم إيقاف الدواء والمساعدة الإسعافية فورا.
• اصفرار العينين أو الجلد، والبول الداكن، وفقدان الشهية المصحوب بألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن، تستدعي إيقاف العلاج والتواصل الطبي العاجل لتقييم الكبد.

أعراض أخرى لا ينبغي تجاهلها

أبلغ الطبيب بسرعة إذا لاحظت ضيق نفس جديدا، خصوصا عند الاستلقاء، أو تورما في القدمين، أو زيادة وزن سريعة غير مفسرة. قد تشير هذه العلامات إلى قصور القلب، ويحتاج استعمال الألوجلبتين إلى تقييم خاص لدى من لديهم تاريخ مرضي لقصور القلب أو مشكلات بالكلى.

كذلك، تواصل مع الطبيب عند ظهور ألم مفاصل شديد يعوق الحركة أو العمل اليومي، أو فقاعات وتقرحات بالجلد. ارتبطت أدوية من فئة الألوجلبتين بآلام مفصلية شديدة ومرض جلدي يسمى الفقاع الفقاعي، وقد يتطلب الأمر تغيير العلاج بعد التقييم. لا تكتف باستخدام مسكن أو كريم لإخفاء أعراض مستمرة.

التعامل مع انخفاض السكر والقيادة

يزداد احتمال انخفاض السكر عند الجمع بين هذه التركيبة والإنسولين أو بعض الأقراص التي تحفز إفرازه. الجوع المفاجئ، والتعرق، والرجفة، والخفقان، والدوخة أو صعوبة التركيز علامات تستحق الانتباه، خصوصا بعد تأخير وجبة أو بذل مجهود غير معتاد.

• إذا كنت واعيا وقادرا على البلع، تناول مصدرا سريع الامتصاص للسكر، مثل أقراص الجلوكوز أو عصير عادي غير مخصص للحمية، ثم أعد القياس وفق خطة علاج الهبوط التي اتفقت عليها مع فريقك.
• عند فقدان الوعي أو تعذر البلع، يجب ألا يعطيك أحد طعاما أو شرابا بالفم. يلزم طلب الإسعاف واستخدام الجلوكاجون إن كان موصوفا ومتوافرا وكان المرافق يعرف طريقة استعماله.
• لا تقد السيارة أثناء الشعور بالهبوط أو التشوش. توقف في مكان آمن، وعالج انخفاض السكر، ولا تستأنف القيادة حتى تتعافى وتستقر القراءة.

الحمل والرضاعة والأطفال وكبار السن

عند التخطيط للحمل أو اكتشافه، راجعي الطبيب مبكرا لوضع خطة مناسبة لضبط السكر. المعلومات المتاحة عن الألوجلبتين أثناء الحمل محدودة، لذلك لا تفترضي أن ملاءمة الميتفورمين لبعض الحوامل تعني ملاءمة هذه التركيبة. لا تتركي السكري دون علاج أثناء انتظار المشورة.

قد يعيد الميتفورمين التبويض لدى بعض النساء اللاتي لديهن اضطراب في التبويض؛ لذا يمكن حدوث حمل غير مخطط له. ناقشي وسيلة منع الحمل المناسبة إذا كنت لا ترغبين في الحمل. وخلال الرضاعة يلزم تقييم بديل مناسب بسبب محدودية المعلومات عن الألوجلبتين لدى الرضع.

لم تثبت سلامة هذه التركيبة وفعاليتها للأطفال. أما لدى كبار السن، فتزداد أهمية متابعة الكلى والانتباه للجفاف والأدوية المصاحبة، ولا يكفي أن تكون الجرعة مناسبة في الماضي لضمان استمرار ملاءمتها.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت جرعة زائدة؟

عند نسيان الجرعة، تناولها مع الطعام حين تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندئذ تجاوز المنسية واستمر على جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. إذا تكرر النسيان، يمكن ربط موعد الدواء بوجبة ثابتة أو استخدام منبه، مع الالتزام بالجرعة التي يحددها الطبيب.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى إن لم تظهر أعراض. قد تسبب الجرعة الزائدة مضاعفات خطيرة، ولا تكفي مراقبة السكر في المنزل لاستبعادها. لا تحاول إحداث القيء، واصطحب العبوة أو صورة واضحة لها، مع ذكر وقت التناول والأدوية الأخرى المستخدمة.

كيف تقيم نجاح العلاج دون توقعات مبالغ فيها؟

الهدف المباشر من هذه التركيبة هو تحسين ضبط سكر الدم، وليس ضمان منع جميع مضاعفات السكري أو الوقاية المؤكدة من الجلطات. تقليل المخاطر يحتاج أيضا إلى متابعة ضغط الدم والدهون، وفحص العينين والقدمين والكلى، والالتزام بخطة الرعاية المتفق عليها.

إذا ظلت القراءات أعلى من الهدف الذي حدده طبيبك، أو زاد العطش والتبول، فحدد موعدا للمراجعة بدلا من زيادة الأقراص بنفسك. قد يلزم تعديل الخطة العلاجية، ولا يعني ذلك بالضرورة أنك أخفقت؛ فاحتياجات الجسم قد تتغير مع الوقت.