أليكتينيب

ما هو دواء أليكتينيب

الأليكتينيب (بالإنجليزية: Alectinib)، هو دواء يستعمل لعلاج حالات معينة من سرطان الرئة.

آلية عمل دواء الأليكتينيب: ينتمي دواء الأليكتينيب إلى مجموعة من الأدوية تعرف باسم مثبطات كيناز التيروسين (بالإنجليزية: Tyrosine Kinase Inhibitors)، وهو أحد الإنزيمات المهمة للعديد من الوظائف الخلوية.

يوصف دواء الأليكتينيب بأنه أحد أنواع العلاج الموجه (بالإنجليزية: Targeted Therapy)، حيث أنه يستهدف أنواع محددة فقط من إنزيم كيناز التيروسين، إذ يستهدف الدواء ما يعرف بإنزيم كيناز الورم اللمفي الكشمي (بالإنجليزية: Anaplastic Lymphoma Kinase/ ALK)، وإنزيم ريت (RET).

قد تؤدي الاعتلالات الجينية والتشوهات في إنزيم ALK إلى إنتاج ما يعرف ببروتينات الجين الورمي الاندماجية (بالإنجليزية: Oncogenic Fusion Proteins)، وهي مجموعة من البروتينات التي تؤثر على عملية إرسال الإشارات والنمو، وتسبب زيادة في قدرة الأورام السرطانية على التكاثر والنجاة.

يقوم دواء الأليكتينيب بتثبيط عملية فسفرة إنزيم ALK، وتثبيط عملية إرسال الإشارات المرتبطة بإنزيم ALK من بروتينين معينين يعرفان باسم (STAT3 and AKT)، الأمر الذي يؤدي إلى التقليل من قدرة الأورام على النجاة والبقاء على قيد الحياة.

يمتلك دواء الأليكتينيب، ومستقلبه الأساسي في الجسم الذي يعرف باسم M4 فاعلية ضد العديد من النسخ المتحولة أو المتشوهة من إنزيم ALK، والتي تتضمن بعض التشوهات الجينية الذي تجعل الورم مقاوما لدواء الكريزتونيب (بالإنجليزية: Crizotinib).

ما هي استخدامات أليكتينيب ؟

يستعمل دواء الأليكتينيب لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المنتشر (بالإنجليزية: Metastatic Non-small Cell Lung Cancer)، أحد أنواع سرطان الرئة الذي قد انتشر إلى أماكن أخرى من الجسم، والذي تكون خلاياه إيجابية للجين الورمي المعروف باسم كيناز الورم اللمفي الكشمي (ALK).

اقرأ أيضا: معلومات عامة عن السرطان

ما هي موانع استخدام أليكتينيب ؟

يمنع استعمال دواء الأليكتينيب من قبل الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاه الدواء، أو تجاه أحد المواد المستعملة في تصنيعه.

ما هي احتياطات استخدام أليكتينيب ؟

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الأليكتينيب إطلاع الطبيب المختص على جميع الأمراض والحالات الطبية التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:

• المعاناة من حساسية تجاه أحد الأدوية، او تجاه أحد الأطعمة، أو تجاه أحد المواد.
• المعاناة من أحد أمراض الرئة.
• المعاناة من أحد أمراض الكبد.
• المعاناة من بطء نبضات القلب.
• النساء الحوامل أو المرضعات، أو اللواتي يخططن للحمل أو الإرضاع.

قد يؤدي استعمال دواء الأليكتينيب إلى إصابة الكبد ببعض الأضرار، لذلك ينبغي مراقبة وظائف الكبد ومستويات إنزيمات الكبد والبيليروبين كل أسبوعين خلال الأشهر الثلاث الأولى من بدء العلاج، ثم مرة شهريا بعد ذلك حسب الحاجة، كما يوصى بإيقاف استعمال دواء الأليكتينيب بشكل مؤقت وإعادة استعماله بجرع مخفضة، أو إيقاف استعمال الدواء بشكل دائم عند هؤلاء المرضى بناء على شدة أعراض المريض.

قد يسبب استعمال دواء الأليكتينيب في حالات نادرة تطور حالات من المرض الرئوي الخلالي (بالإنجليزية: Interstitial Lung Disease)، أو التهاب الرئة، يرافقها تدهور في حالة الأعراض التنفسية، الأمر الذي يستلزم إيقاف استعمال الدواء بشكل مؤقت للتأكد من التشخيص، وإيقاف استعمال دواء الأليكتينيب بشكل دائم في حال تأكيد التشخيص بهذه الأمراض.

قد يؤدي استعمال دواء الأليكتينيب إلى حدوث قصور في وظائف الكلى، الأمر الذي قد يستلزم في بعض الحالات إجراء تعديلات على الجرع المستعملة من الدواء، أو إيقاف استعمال الدواء بشكل مؤقت، أو بشكل دائم بناء على شدة ودرجة القصور الحاصل.

قد يسبب استعمال دواء الأليكتينيب حدوث حالات تباطئ في نبضات القلب، الأمر الذي يستدعي مراقبة معدل نبضات القلب، وضغط الدم عند المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض، ومراجعة الأدوية الأخرى التي يستعملها المريض، واتخاذ الإجراءات العلاجية اللازمة من تقليل للجرع المستعملة، أو إيقاف استعمال دواء الأليكتينيب بشكل مؤقت أو دائم حسب حالة المريض.

قد يؤدي استعمال دواء الأليكتينيب إلى حدوث زيادة في مستويات إنزيم كيناز الكرياتين، لذلك يوصى بتقييم مستويات هذا الإنزيم كل أسبوعين خلال الشهر الاول من العلاج، وبشكل دوري بعد ذلك عند اللزوم. يوصى بالتقليل من الجرع المستعملة من دواء الأليكتينيب أو التوقف بشكل مؤقت عن استعماله بناء على شدة الارتفاع الحاصل في مستويات كيناز الكرياتين.

قد يؤدي استعمال دواء الأليكتينيب إلى إصابة المريض بالدوار، أو التغيرات البصرية، الأمر الذي يزداد في حالة تعاطي المريض للكحول أو الحشيش (الماريجوانا)، لذلك ينبغي تجنب استعمال هذه المواد بشكل متزامن مع دواء الأليكتينيب، وعدم قيادة السيارات، أو تشغيل الآليات الثقيلة، أو القيام بمهام تتطلب التركيز إلا بعد أن يتضح للمريض مدى تأثير الدواء عليه.

قد يسبب استعمال دواء الأليكتينيب حدوث زيادة في حساسية الجلد تجاه الضوء وأشعة الشمس، لذلك يوصى بتجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس لفترات طويلة، وتجنب أضواء وحمامات التسمير طيلة فترة استعمال الدواء، وبعد التوقف عن استعماله لمدة أسبوع على الأقل، كما يوصى بارتداء الملابس الطويلة، واستعمال واقيات الشمس المناسبة.

تشير الدراسات الحيوانية وآلية عمل الدواء في الجسم إلى أن استعمال دواء الأليكتينيب خلال فترة الحمل قد يؤدي إلى إصابة الجنين بأضرار محتملة، لذلك يجب تجنب استعمال الدواء خلال فترة الحمل.

توصى النساء النشطات جنسيا باستعمال وسائل منع الحمل الفعالة طيلة فترة استعمال دواء الأليكتينيب، وبعد التوقف عن استعمال الدواء لمدة أسبوع على الأقل، كما يوصى الرجال الذين يستعملون دواء الأليكتينيب، والذين يمكن أن يتطور الحمل لدى شريكاتهم، باستعمال وسائل منع الحمل الفعالة طيلة فترة استعمال الدواء، وبعد التوقف عن استعمال الدواء لمدة 3 شهور على الأقل.

لا يوجد بيانات حول إمكانية طرح دواء الأليكتينيب في حليب الأم، لذلك يوصى بعدم إرضاع الأمهات لأطفالهن طيلة فترة استعمالهن لدواء اللورلاتينيب، وبعد التوقف عن استعماله لمدة أسبوع على الأقل.

اقرأ أيضا: نتائج واعدة لعلاج السرطان

ما هي التداخلات الدوائية لأليكتينيب ؟

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الأليكتينيب إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض، لتجنب تطور التداخلات الدوائية، والتي قد تكون خطيرة.

لا توجد بيانات حول التفاعلات الدوائية المحتملة لدواء الأليكتينيب، إلا أنه يمكن التنبؤ ببعض التداخلات الدوائية المحتملة بناء على آلية عمل الدواء وتأثيراته على الجسم، والتي تتضمن بشكل أساسي الأدوية التي قد تسبب حدوث تباطئ في نبضات القلب، حيث أن استعمال هذه الأدوية بشكل متزامن مع دواء الأليكتينيب يزيد من تأثيره المسبب لتباطئ نبضات القلب، وما يصاحب هذا التأثير من أعراض جانبية ومضاعفات. تتضمن هذه الأدوية ما يلي:

• بعض الأدوية المضادة للسرطان، مثل دواء السيريتينيب (بالإنجليزية: Ceritinib)، أو دواء الروكسولتينيب (بالإنجليزية: Ruxolitinib)، أو دواء التوفاسيتينيب (بالإنجليزية: Tofacitinib).
• دواء الفيكسينيدازول (بالإنجليزية: Fexinidazole).
• دواء ايفابرادين (بالإنجليزية: Ivabradine).
• دواء اللاكوزاميد (بالإنجليزية: Lacosamide).
• دواء الميدودرين (بالإنجليزية: Midodrine).
• دواء السيبونيمود (بالإنجليزية: Siponimod).
• دواء التيرليبريسين (بالإنجليزية: Terlipressin).

ما هي جرعات أليكتينيب وطرق الاستعمال؟

يجب الإلتزام بطريقة استعمال وجرع دواء الأليكتينيب الموصوفة من قبل الطبيب المختص. يوصى بتناول دواء الأليكتينيب مع الطعام، مع ضرورة ابتلاع الكبسولة كما هي، والحرص على عدم طحن، أو كسر، أو مضغ الكبسولة.

يتم إجراء بعض الفحوصات قبل البدء باستعمال دواء الأليكتينيب للتأكد من أن المريض يمتلك خلايا سرطانية إيجابية للجين الورمي ALK.

تتضمن الجرع الموصى بها من دواء الأليكتينيب للبالغين ما يلي:

• الجرعة الأساسية، 600 ملجم مرتين يوميا (كل 12 ساعة)، بحيث يستمر المريض بالحصول على هذه الجرعة ما دام العلاج فعالا في السيطرة على حالته، ويوقف في حالة بدأ حالة السرطان بالتدهور، أو في حالة تطور أعراض جانبية غير مقبولة لا يستطيع المريض تحملها.
• الجرعة للمرضى الذين يعانون من قصور كبدي شديد، 450 ملجم مرتين يوميا.
• الجرع في حال تطور أعراض جانبية شديدة، تبدأ الجرعة الأولية بتركيز 600 ملجم مرتين يوميا، يمكن تقليلها إلى 450 ملجم مرتين يوميا، ثم يمكن تقليلها إلى 300 ملجم مرتين يوميا، كما يجب أن يتم إيقاف استعمال الدواء في حال عدم قدرة المريض على تحمل الأعراض الجانبية المصاحبة لهذه الجرعة (300 ملجم).

في حال تقيؤ المريض بعد مدة قصيرة من تناوله لدواء الأليكتينيب، ينبغي عليه عدم الحصول على جرعة جديدة من الدواء، والانتظار إلى موعد الجرعة التالية للحصول على الجرعة.

في حال نسيان الحصول على جرعة دواء الأليكتينيب في موعدها المحدد، ينبغي عدم الحصول على الجرعة الفائتة، والحصول على الجرعة التالية في موعدها المحدد.

ما هي الأشكال الدوائية لأليكتينيب ؟

يتوفر دواء الأليكتينيب على شكل كبسولات فموية بتركيز 150 ملجم.

ما هي ظروف تخزين أليكتينيب ؟

يوصى بحفظ دواء الأليكتينيب بعلبته الأصلية التي تحمي من الضوء والرطوبة على درجات حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

كيفية استخدام أليكتينيب

يوصى المرضى الذين يستعملون دواء الأليكتينيب باتباع بعض النصائح والإجراءات للمساعدة على التقليل من الآثار السلبية لاستعمال الدواء، والتي تشمل ما يلي:

• الحرص على شرب كميات وافرة من المياه والسوائل خلال اليوم، إلا إذا أوصى الطبيب بخلاف ذلك.
• تجنب الأماكن المزدحمة، وتجنب الأشخاص المصابين بالأمراض المعدية، حيث أن استعمال دواء الأليكتينيب قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض المعدية، مع الحرص على إبلاغ الطبيب المختص في حال تطور أي أعراض قد تدل على الإصابة.
• غسل اليدين بشكل مستمر.
• استعمال الأدوية المضادة للغثيان التي يوصي بها الطبيب المختص، وتناول عدة وجبات صغيرة بدلا من الوجبات الكبيرة، الأمر الذي يساعد على التقليل من الغثيان.
• تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس، ولبس الملابس الواقية، واستعمال واقيات الشمس الملائمة.
• التقليل من شرب الكحول، كما يفضل الامتناع عن شرب الكحول بشكل كامل.
• الحصول على قسط كافي من النوم والراحة.
• اتباع نظام غذائي صحي مناسب لحالة المريض.
• ممارسة التمارين الرياضية الملائمة لحالة المريض، وبالشكل الذي يوصي به الطبيب المختص.
• اطلاع الطبيب المختص على أي أعراض قد يعاني منها المريض، ومناقشة آلية التعامل معها.

اقرأ أيضا: الشيح: خيار طبيعي لعلاج سرطان الرئة