أملوديبين، بينازيبريل

ما هو دواء املوديبين بينازيبريل

دواء مركب يستخدم لضبط ضغط الدم المرتفع، ويحتوي على الآتي:

• الأملوديبين: هو أحد حاصرات قنوات الكالسيوم من نوع ثنائي هيدرو البيريدين. يمنع أيون الكالسيوم من الدخول إلى داخل خلايا العضلات الملساء وعضلة القلب أثناء إزالة الاستقطاب، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء داخل الأوعية التاجية. نتيجة لهذا الاسترخاء، تتوسع الأوعية التاجية وبالتالي يزيد تدفق الأوكسجين في عضلة القلب. يعمل الأملوديبين مباشرة على العضلات الملساء المتواجدة في الأوعية الدموية المحيطية لإنتاج توسع في الأوعية الشريانية الطرفية، مما يحد من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وضغط الدم.
• البينازيبريل: دواء يقوم بتثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتينسين، مما يقلل من إنتاج الأنجيوتينسين II وبالتالي زيادة نشاط الرينين في البلازما والحد من إفراز الألدوستيرون، مما يؤدي في النهاية إلى التقليل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وضغط الدم، بالإضافة إلى إدرار البول.

ما هي استخدامات املوديبين بينازيبريل؟

يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام املوديبين بينازيبريل؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء، أو أحد الأدوية الأخرى التابعة لمجموعة الأدوية المثبطة للإنزيم المحول للأنجيوتينسين أو حاصرات قنوات الكالسيوم من نوع ثنائي هيدرو البيريدين.
• الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري.
• الاستخدام المتزامن مع أو خلال 36 ساعة من تلقي علاج يحتوي على النيبليريسين.
• الإصابة مسبقا بالوذمة الوعائية.

ما هي احتياطات استخدام املوديبين بينازيبريل؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• تضيق الصمام الأبهري.
• تضيق الشريان الكلوي.
• الاستسقاء.
• فشل الكبد.
• قصور الكلى، والسكري.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• قد يسبب استخدام هذه الأدوية السعال الجاف، الذي قد يكون غير محتمل، عندها يجب استشارة الطبيب لاتخاذ الإجراء المناسب.

ما هي التداخلات الدوائية لاملوديبين بينازيبريل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية الفطريات مثل: كيتوكينازول.
• الأليسكيرين، والهيبارين.
• مدرات البول المستبقية للبوتاسيوم.
• ترايمثوبريم.
• مثبطات المستقبلات ألفا 1.
• محصرات قنوات الكالسيوم غير ثنائية الهيدروبيريدين.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسين II.
• الباربتيورات، الكلوبيدوجريل، السيمفاستاتين.
• الأللوبيورينول، الأميفوستين، البرومبيريدول، اللانثانوم، الليثيوم.
• مدرات البول، الأوبينوتوزوماب، الساكيوبيتيريل.
• الأدوية التي تؤثر على مستوى البوتاسيوم في الدم.

ما هي جرعات املوديبين بينازيبريل وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة من قبل الطبيب المختص بناء على الوضع الصحي للمريض وشدة ارتفاع ضغط الدم لديه.

في البداية يعطى 2.5/10 مغم أملودبين/بينازيبريل، مرة واحدة يوميا. قد تزاد الجرعة بعد فترة من الزمن في حال تم الحصول على الاستجابة ولكن ليست بالحد المطلوب، الحد الأعلى للجرعة اليومية هو 10/40 مغم أملودبين/بينازيبريل.

ما هي الأشكال الدوائية لاملوديبين بينازيبريل؟

يأتي على صورة أقراص بتركيزات مختلفة:

• 10 مغ بينازيبريل، 2.5 مغ املوديبين.
• 10 مغ بينازيبريل، 5 مغ املوديبين.
• 20 مغ بينازيبريل، 5 مغ املوديبين.
• 20 مغ بينازيبريل، 10 مغ املوديبين.
• 40 مغ بينازيبريل، 5 مغ املوديبين.
• 40 مغ بينازيبريل، 10 مغ املوديبين.

ما هي ظروف تخزين املوديبين بينازيبريل؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام املوديبين بينازيبريل

عند نسيان الجرعة تؤخذ فور التذكر لها إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

يجب الحذر أثناء استخدام الدواء في حالة القيادة أو القيام بفعل يتطلب البقاء في حالة تأهب.

يوصى بتناول العلاج في نفس الموعد يوميا.

الاعراض الجانبية لاملوديبين بينازيبريل

• وذمة محيطية.
• وذمة الرئة.
• الخفقان.
• التعب.
• الدوخان.
• القيء.
• ألم في البطن.
• تشنج العضلات.
• ضيق تنفس.
• الصداع.
• النعاس.

كيف تعرف أن العلاج يضبط ضغطك؟

قد تشعر أنك بخير قبل بدء العلاج وبعده، لأن ارتفاع ضغط الدم لا يسبب أعراضا واضحة لدى كثير من المرضى. لذلك لا تعتمد على اختفاء الصداع أو الشعور بالراحة للحكم على نجاح الدواء؛ قياسات الضغط المنتظمة هي الوسيلة العملية لمتابعة الاستجابة.

استخدم جهازا منزليا موثوقا، واجلس بهدوء قبل القياس مع إسناد الظهر والذراع. سجل القراءات وما يصاحبها من دوخة أو تعب، وخذ السجل إلى موعد المتابعة. لا توقف العلاج بسبب قراءة طبيعية، فقد تكون هذه القراءة علامة على أن الدواء يؤدي عمله، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

• لا تتناول جرعة إضافية من نفسك عند ظهور قراءة مرتفعة؛ أعد القياس بعد الراحة واطلب توجيها طبيا إذا بقي الارتفاع ملحوظا.
• إذا ترافق ارتفاع الضغط مع ألم الصدر أو ضيق التنفس أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، اطلب الإسعاف بدلا من محاولة علاجه بجرعة إضافية.

فحوص المتابعة: لماذا يطلب الطبيب تحليل الدم؟

قد يطلب الطبيب فحص وظائف الكلى ومستوى البوتاسيوم قبل العلاج وخلاله، وخاصة بعد تعديل الجرعة أو إضافة دواء جديد. يساعد ذلك على اكتشاف تغيرات قد لا تشعر بها مبكرا، ولا يعني طلب التحليل بالضرورة وجود مشكلة.

أخبر الطبيب إذا لاحظت نقصا واضحا في كمية البول، أو ضعفا عضليا غير معتاد، أو اضطرابا في ضربات القلب. هذه الأعراض تحتاج إلى تقييم، لكن غيابها لا يغني عن التحاليل المطلوبة.

مسكنات وبدائل ملح تستحق الانتباه

قد يبدو تناول مسكن لألم الأسنان أو الظهر أمرا منفصلا عن علاج الضغط، لكن بعض المسكنات المتاحة دون وصفة، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، قد تضعف تأثير العلاج وتزيد احتمال تضرر الكلى، خصوصا مع الجفاف أو استخدام مدر للبول. استشر الصيدلي لاختيار مسكن مناسب، ولا تفترض أن تكرار استخدامه آمن لمجرد أنه يباع دون وصفة.

كذلك قد تحتوي بدائل ملح الطعام على البوتاسيوم. لا تستخدمها، ولا تبدأ مكملات البوتاسيوم، دون مراجعة الفريق المعالج. لا يستلزم ذلك منع الأطعمة المحتوية على البوتاسيوم تلقائيا؛ التوجيه الغذائي يعتمد على نتائج التحاليل وحالتك الصحية.

الحمل المكتشف أثناء العلاج: تصرفي دون تأخير

وجود البينازيبريل يجعل هذا العلاج غير مناسب للحمل، وليس مجرد دواء يستعمل بحذر؛ فقد يسبب أذى خطيرا للجنين. إذا ثبت الحمل أثناء تناوله، أوقفيه واتصلي بالطبيب فورا ليختار علاجا بديلا مناسبا، ولا تنتظري موعد المتابعة المعتاد.

إذا كنت تخططين للحمل، ناقشي تغيير العلاج مسبقا حتى يستمر ضبط الضغط بدواء مناسب. أما الرضاعة فتحتاج إلى تقييم منفصل بحسب عمر الرضيع وحالته الصحية والأدوية البديلة المتاحة.

تمييز تورم الكاحلين عن الحساسية الطارئة

قد يظهر تورم تدريجي حول الكاحلين مع الأملوديبين. أخبر الطبيب إذا استمر أو أصبح مزعجا، ولا تضف مدرا للبول من تلقاء نفسك. أما التورم المفاجئ في الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة البلع والتنفس، فليس تورما عاديا ويستدعي إيقاف الدواء وطلب الإسعاف فورا. يمكن أن تحدث هذه المشكلة حتى بعد فترة من استعمال العلاج دون مشكلات.

• ألم البطن الشديد غير المفسر، مع الغثيان أو القيء أو دونهما، يحتاج إلى تقييم عاجل؛ فقد يكون نادرا علامة على تورم في الأمعاء.
• ألم الصدر الجديد أو ازدياد ألم صدر سابق، خاصة بعد بدء العلاج أو زيادة جرعته، يستدعي عناية عاجلة.
• الإغماء أو الدوخة الشديدة المستمرة ليسا عرضين ينبغي تحملهما في المنزل دون استشارة.

ماذا تفعل عند القيء أو الإسهال أو تناول كمية زائدة؟

فقدان السوائل بسبب القيء أو الإسهال أو التعرق الشديد قد يزيد هبوط الضغط ويؤثر في وظائف الكلى أثناء العلاج. إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل أو ظهرت دوخة واضحة، تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات تناسب حالتك؛ فقد تحتاج الخطة العلاجية إلى تعديل مؤقت. لا تكثر السوائل دون توجيه إذا كان الطبيب قد حدد لك كمية مسموحة بسبب مرض القلب أو الكلى.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو الطوارئ دون انتظار الأعراض. قد تحدث حالة هبوط شديد في الضغط. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك، وخذ عبوة الدواء معك لتوضيح ما تم تناوله.