أموكسيسيللين و كلافولانيك أسيد

ما هو دواء أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك

يحتوي هذا الدواء على المركبات التالية:

أموكسيسيلين (بالإنجليزية: Amoxicillin): هو مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى البنسيلين. يعالج العديد من الالتهابات البكتيرية عن طريق إيقاف نمو البكتيريا المسببة للمرض من خلال تثبيط البناء الحيوي لجدار الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى موتها.

حمض الكلافولانيك (بالإنجليزية: Clavulanic Acid): هو مثبط بيتا لاكتاماز يمنع البكتيريا من أن تصبح مقاومة للأموكسيسيلين. يستخدم حمض الكلافولانيك عادة مع الأموكسيسيلين لتوسيع تغطيته لتشمل مجموعة أكبر من أنواع البكتيريا المنتجة للبيتا لاكتاماز. ليس لدى حمض الكلافولانيك أي نشاط مضاد للميكروبات في حد ذاته، ولكنه يعمل عن طريق منع التدمير البكتيري للبيتا لاكتام في الأموكسيسيلين.

ما هي استخدامات أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك؟

يستخدم دواء أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك في الحالات التالية:

• علاج التهابات الجهاز التنفسي السفلي.
• علاج التهاب الأذن الوسطى.
• علاج التهاب الجيوب الأنفية.
• علاج التهاب الجهاز البولي الجرثومي.
• علاج الالتهابات الجلدية.
• علاج التهابات الفم واللثة البكتيرية.
• علاج الالتهابات التي تسببها السلالات المنتجة لبيتا لاكتاماز، مثل جراثيم الأشريكية القولونية، والمستدمية النزلية، والمكورات العنقودية الذهبية.
• الوقاية من الإصابة بالعدوى نتيجة الجراحة الملوثة.

ما هي موانع استخدام أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك؟

يمنع استخدام دواء أموكسيسيللين وحمض كلافولانيك في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكونات هذا الدواء.
• حساسية البنسيلين أو السيفالوسبورين.
• الإصابة المسبقة باليرقان أو الخلل الوظيفي الكبدي المرتبط بالأموكسيسيلين/الكلافولانات.

ما هي احتياطات استخدام أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك؟

يجب اتباع الاحتياطات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يستخدم هذا الدواء بحذر وتحت إشراف طبي في حالة الإصابة بأمراض الكلى، والكبد، أو داء كثرة الوحيدات (بالإنجليزية: Mononucleosis) الناتج عن الإصابة بفيروس إيشتاين بار.
• لا تستخدم الأقراص ممتدة المفعول لمرضى الكلى.
• لا يستخدم هذا الدواء لعلاج العدوى الفيروسية، مثل نزلات البرد والأنفلونزا، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور سلالات من البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية.
• من الجدير بالذكر أن احتمالية الإصابة بالإسهال تكون أعلى عند استخدام الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك مقارنة باستخدام الأموكسيسيلين لوحده.
• كما يزيد العلاج من خطر الإصابة بالإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة (بالإنجليزية: Clostridium Difficile-Associated Diarrhea)، ومن الممكن الإصابة بهذا النوع من الإسهال لمدة شهرين بعد الاستخدام.

في حال الاشتباه بالإصابة بالإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة، يجب القيام بما يلي:

• توقف عن استخدام الدواء على الفور.
• إعطاء العلاج المناسب بالسوائل والإلكتروليتات، ومكملات البروتين.
• إعطاء المضاد الحيوي المناسب للمطثية العسيرة.

الأموكسيسيللين وحمض الكلافولانيك للحامل:

لا يوجد دليل يثبت بأن الأموكسيسيللين مع حمض الكلافولانيك يسبب أي ضرر للحامل، ولذلك يمكن استخدامه خلال شهور الحمل بعد استشارة الطبيب المختص.

الأموكسيسيللين وحمض الكلافولانيك للمرضع:

قد يفرز هذا الدواء في حليب الأم خلال فترة الرضاعة الطبيعية، ولذلك ينبغي استخدامه بحذر خلال تلك الفترة بعد استشارة الطبيب المختص.

ما هي التداخلات الدوائية لأموكسيسيلين وحمض كلافولانيك؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج.

يمنع استخدام دواء الأموكسيسيلين وحمض الكلافولونيك مع بعض المطاعيم، مثل:

• مطعوم السل، أو ما يسمى أيضا بالبي سي جي: حيث يقلل الأموكسيسيلين من تأثيرات لقاح BCG، لذا يوصى بالانتظار حتى اكتمال العلاج بالمضاد الحيوي، ثم إعطاء اللقاح البكتيري الحي.
• مطعوم الكوليرا: فقد يكون المضاد الحيوي نشط ضد سلالة اللقاح، لذا يوصى بعدم إعطاء لقاح الكوليرا للمرضى الذين تلقوا المضادات الحيوية عن طريق الفم أو الحقن في غضون 14 يوما قبل التطعيم.
• مطعوم التيفوئيد: حيث يقلل الأموكسيسيلين من تأثير مطعوم التيفوئيد، لذا يوصى بالانتظار حتى اكتمال العلاج بالمضاد الحيوي، ثم إعطاء اللقاح البكتيري الحي.

كما يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• البروبنيسيد (بالإنجليزية: Probenecid): وهو إحدى المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج مرض السل. يزيد البروبينيسيد من تركيز الأموكسيسيلين في الدم، ما يزيد من احتمالية الإصابة بآثاره الجانبية.
• الكلورامفينيكول (بالإنجليزية: Chloramphenicol) أو التتراسكلين (بالإنجليزية: Tetracycline): تقلل هذه العلاجات من تأثير الأموكسيسيلين على الالتهاب، لذا يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن، أو استخدام دواء بديل.
• الألوبيورينول (بالإنجليزية: Allopurinol): الذي قد يزيد من احتمالية الإصابة بتفاعلات الحساسية أو فرط الحساسية للأموكسيسيلين. تجدر الإشارة إلى أن الألوبيورينول هو من الأدوية المستخدمة لعلاج مرض النقرس.
• الميثوتريكسيت (بالإنجليزية: Methotrexate): إحدى علاجات مرض السرطان. يزيد الأموكسيسيلين من تراكيز الأموكسيسيلين في الدم، ما يزيد من احتمالية الإصابة بآثاره الجانبية الخطيرة.

ما هي جرعات أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقا لحالته الصحية، لكن بشكل عام الجرعات كالتالي:

جرعة أموكسيسيللين وحمض كلافولانيك للبالغين:

يحدد الطبيب الجرعات تبعا لحالة المريض، وهي كالتالي:

التهابات الأذن والأنف والحنجرة:

• عدوى خفيفة إلى متوسطة: 500 ملغ من الأموكسيسيلين و125 ملغ من حمض الكلافولانيك فمويا، تكرر كل 12 ساعة، أو 250 ملغ من الأموكسيسيلين و125 ملغ من حمض الكلافولانيك، تكرر كل 8 ساعات، لمدة 10 أيام.
• عدوى شديدة: 875 ملغ من الأموكسيسيلين و125 ملغ من حمض الكلافولانيك فمويا، تكرر كل 12 ساعة، أو 500 ملغ من الأموكسيسيلين و125 ملغ من حمض الكلافولانيك فمويا، تكرر كل 8 ساعات، لمدة 7-10 أيام.

• التهابات المسالك البولية التناسلية: 875 ملغ فمويا، تكرر كل 12 ساعة، أو 500 ملغ فمويا، تكرر كل 8 ساعات.
• نوبات مرض الانسداد الرئوي المزمن: 500 ملغ فمويا، تكرر كل 8 ساعات.
• التهاب الجيوب الأنفية: 2000 ملغ، أي قرصان من أقراص المفعول الممتد، كل 12 ساعة، لمدة 10 أيام.

التهابات الجلد:

• عدوى خفيفة إلى متوسطة: 500 ملغ فمويا، تكرر كل 12 ساعة، أو 250 ملغ، تكرر كل 8 ساعات.
• عدوى شديدة: 875 ملغ فمويا، تكرر كل 12 ساعة.
• التهابات الجهاز التنفسي السفلي: 875 ملغ فمويا، تكرر كل 12 ساعة، أو 500 ملغ فمويا، تكرر كل 8 ساعات لمدة 10-14 يوما.

جرعة أموكسيسيللين وحمض كلافولانيك للأطفال:

يحدد الطبيب الجرعة وفقا لوزن الطفل، بحيث تكون: 30 ملغ/ كغ يوميا، ومقسمة على جرعتين.

ما هي الأشكال الدوائية لأموكسيسيلين وحمض كلافولانيك؟

يتوفر مضاد حيوي أموكسيسيللين وحمض كلافولانيك بالأشكال الصيدلانية التالية:

• أقراص فموية بتركيز: 250 ملغ أموكسيسيللين، 125ملغ حمض كلافيولانيك.
• أقراص فموية بتركيز: 500 ملغ أموكسيسيللين، 125ملغ حمض كلافيولانيك.
• أقراص فموية بتركيز: 875 ملغ أموكسيسيللين، 125ملغ حمض كلافيولانيك.
• مسحوق معلق فموي: 125 ملغ أموكسيسيللين، 31.25 ملغ حمض كلافيولانيك /5 مل.
• مسحوق معلق فموي: 200 ملغ أموكسيسيللين، 28.5 ملغ حمض كلافيولانيك /5 مل.
• مسحوق معلق فموي: 250 ملغ أموكسيسيللين، 62.5 ملغ حمض كلافيولانيك /5 مل.

ما هي ظروف تخزين أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة، والضوء، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• ينبغي تحويل المريض إلى نوع مختلف من المضادات الحيوية إذا لم تتحسن الأعراض خلال يومين من بدء العلاج.
• يفضل تناول هذا الدواء مع الطعام إذا تسبب في اضطراب المعدة.
• يمنع التوقف المفاجئ عن تناول هذا الدواء حتى وإن تحسنت الأعراض منعا لعودة العدوى مرة أخرى.
• يستخدم المحلول المعلق في حالة انعدام المقدرة على بلع الأقراص، مع الحرص على رج العبوة جيدا قبل الاستخدام.
• تؤخذ الأقراص الفموية كاملة دون مضغ، أو كسر، أو سحق.
• يجب مراجعة الطبيب في حالة ظهور طفح جلدي، أو إسهال مستمر، أو اختلالات عصبية.
• تمنع مشاركة هذا الدواء مع أي شخص آخر، حتى لو كان يعاني من حالة مشابهة.

الاعراض الجانبية لأموكسيسيلين وحمض كلافولانيك

• إسهال 3-34%.
• غثيان 2-3%.
• طفح جلدي 1-3%.
• قيء 1-2.2%.
• حساسية مفرطة.
• فقر الدم.
• قلة الصفيحات.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• السمية الكبدية.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• انتفاخ البطن.