أميبينيم سيلاستاتين

ما هو دواء أميبينيم سيلاستاتين

إميبينيم هو مضاد حيوي نصف اصطناعي من مجموعة كاربابينيم. بينما السيلاستاتين هو مثبط لإنزيم ديهيدروبيبتيداز الذي تفرزه الكلية ويعمل على تخريب الإيميبينيم. لذلك، فإن مشاركته مع السيلاستاتين يمنع إزالة الفعالية الكلوية ضد الإميبينيم. إمبينيم مضاد واسع الطيف له فعالية ضد البكتيريا إيجابية الغرام وسلبية الغرام، الهوائية واللاهوائية.

ما هي استخدامات أميبينيم سيلاستاتين؟

• مرضى نقص المناعة (neutropenia).
• عدوى الجهاز الهضمي.
• التهابات العظام والجلد والتهابات الأنسجة الرخوة.
• التهابات المسالك البولية.
• التهابات المسالك الصفراوية.
• تسمم الدم.
• يمكن أيضًا أن تستخدم لعلاج مرض السيلان وللوقاية من العدوى الجراحية.
• يستخدم كجزء من علاج الجمرة الخبيثة المستنشقة (Inhaled anthrax).
• لا يستعمل لعدوى الجهاز العصبي المركزي.
• يستعمل لعلاج ذات الرئة المكتسبة من المشافي الناجمة عن الجراثيم المتعددة المقاومة مثل المكورات العنقودية الذهبية، الزائفة الزنجارية وأنواع من الجراثيم الراكدة Acinetobacter.

ما هي موانع استخدام أميبينيم سيلاستاتين؟

فرط الحساسية لإيميبينيم أو للسيلاستاتين.

ما هي احتياطات استخدام أميبينيم سيلاستاتين؟

يستعمل بحذر في المرضى الذين لديهم حساسية للبنسلين، أو السيفالوسبورين. يجب إنقاص الجرعة في مرضى الفشل الكلوي أو اضطرابات العصبية المركزية مثل النوبات.

الاستعمال في الحمل: يجب عدم التوقف عن استعمال إيميبينيم في الالتهابات المهددة للحياة عندما تكون فائدة الأم تفوق الخطر الممكن على الجنين.

الرضاعة الطبيعية: يستعمل بحذر.

ما هي التداخلات الدوائية لأميبينيم سيلاستاتين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: زيادة السمية وزيادة خطر حدوث النوبات مع الأدوية المضادة للحمات أو الفيروسات مثل غانسيكلوفير حسب التقارير.

ما هي الأشكال الدوائية لأميبينيم سيلاستاتين؟

مسحوق للزرق 250 مغ (أحادية الهيدرات) + 250 مغ (ملح صودي)، 500 مغ (أحادية الهيدرات) + 500 مغ (ملح صودي) في بالة.

ما هي ظروف تخزين أميبينيم سيلاستاتين؟

يجب حفظ مسحوق الزرق بعبوات مغلقة بصورة جيدة. وبعد الحل يبقى المحلول ثابتًا لغاية 10 ساعات.

الاعراض الجانبية لأميبينيم سيلاستاتين

• اعراض شائعة: مثل الغثيان، تقيؤ، واسهال، تلون الأسنان أو اللسان، وتغير في حاسة التذوق.
• فرط الحساسية: مثل الطفح الجلدي، الشري، حمى، ونادرًا تفاعلات تأقية.
• التهاب الوريد بنسبة 2% إلى 5%.
• كثرة الحمضات بنسبة 4%.
• تأثيرات جلدية متنوعة بنسبة أقل من 3%.
• اختبار Coombs إيجابية كاذبة بشكل محتمل بنسبة 2%.
• آثار دموية متنوعة بنسبة أقل من 2%.
• زيادة عابرة في نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) أو serum creatinine.
• النوبات بنسبة 1.5%.
• الغثيان والإسهال والقيء بنسبة 1% إلى 2%.
• تحليل البول غير طبيعي.
• تهيج.
• حساسية مفرطة.
• فقر الدم.
• ارتباك حاد.
• دوار.
• عسر الحركة.
• ظهور سلالات مقاومة من Pseudomonas aeruginosa.
• حمة.
• تحسس.
• هبوط ضغط الدم.
• اختبار وظائف الكبد المرتفع (LFT) results.
• زيادة وقت البروثرومبين (PT).
• العدلات.
• الخفقان.
• حكة.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.

كيف تتلقى العلاج وما الذي ينبغي معرفته قبل التسريب؟

يعطى أميبينيم سيلاستاتين المخصص للحقن الوريدي بالتسريب تحت إشراف فريق طبي، وليس دواء يؤخذ بالفم. يحدد الطبيب الجرعة ومدة العلاج وفق موضع العدوى وشدتها ووظائف الكلى ونتائج المزرعة عند توافرها. لا تغير سرعة التسريب بنفسك إذا شعرت بالغثيان أو الانزعاج؛ أخبر الممرض ليقيم السبب ويتصرف بالطريقة المناسبة.

إذا تقرر استكمال العلاج في المنزل، فلا تبدأ بتحضير العبوة أو توصيلها قبل تلقي تدريب واضح على التعامل مع القسطرة والمستلزمات. اسأل أيضا عن رقم للتواصل عند تعطل المضخة أو تسرب المحلول. أما خلط المضاد مع دواء آخر في الكيس نفسه أو إعطاؤهما عبر الخط الوريدي، فيحتاج إلى تحقق الصيدلي من توافقهما.

• راقب موضع القسطرة، وأبلغ الفريق إذا ظهر ألم متزايد أو تورم أو احمرار ممتد أو تسرب أثناء التسريب.
• لا تستخدم محلولا ظهرت فيه جسيمات أو كانت عبوته متضررة، واستشر الفريق قبل استخدام أي محلول تشك في سلامته.

تداخل مهم مع أدوية الصرع لا ينبغي إغفاله

أخبر الطبيب قبل بدء العلاج إذا كنت تستخدم حمض الفالبرويك أو فالبروات الصوديوم أو ديفالبروكس، سواء لعلاج الصرع أو لأي سبب آخر. قد يخفض هذا المضاد مستوى الفالبروات في الدم، مما قد يؤدي إلى فقدان السيطرة على النوبات. وزيادة جرعة الفالبروات وحدها قد لا تكفي للتغلب على هذا التداخل، لذلك يختار الطبيب عادة بديلا مناسبا للمضاد أو يضع خطة علاجية أخرى.

لا توقف دواء الصرع من تلقاء نفسك، ولا تنتظر حدوث نوبة حتى تبلغ الفريق. حتى لو كان الصرع مستقرا منذ فترة طويلة، يبقى ذكر اسم الدواء ضروريا.

• اذكر أيضا دواء بروبينسيد المستخدم في بعض حالات النقرس، لأنه قد يرفع مستوى الإيميبينيم في الدم، ولا ينصح عادة بالجمع بينهما.
• قدم قائمة مكتوبة بكل الأدوية، بما فيها الأدوية التي تتناولها عند الحاجة، لتجنب نسيان علاج لا تعتبره مرتبطا بالعدوى.

الإسهال أثناء العلاج: متى لا يكون عرضا بسيطا؟

قد يرتبط الإسهال الناتج عن المضادات الحيوية باضطراب بكتيريا الأمعاء، وأحيانا بعدوى المطثية العسيرة. يمكن أن تظهر هذه المشكلة أثناء العلاج أو بعد انتهائه؛ لذلك أخبر الطبيب بأنك تلقيت مضادا حيويا إذا أصبت لاحقا بإسهال شديد.

اطلب تقييما طبيا سريعا إذا كان الإسهال مائيا ومتكررا، أو صاحبه دم أو حمى أو مغص شديد. كذلك تستدعي علامات الجفاف، مثل قلة البول والدوخة وجفاف الفم، الانتباه. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من نفسك في هذه الحالة، فقد تحتاج إلى فحوص وعلاج محدد بدلا من مجرد إخفاء الأعراض.

ما الفحوص التي قد يطلبها الطبيب خلال العلاج؟

قد يطلب الطبيب متابعة وظائف الكلى والكبد وصورة الدم، خصوصا عند امتداد فترة العلاج أو وجود أمراض مصاحبة. الهدف هو اكتشاف التغيرات مبكرا والتأكد من أن خطة العلاج ما زالت مناسبة، وليس معنى طلب التحاليل أن الدواء تسبب بالفعل في مشكلة.

أبلغ الفريق إذا قل البول بوضوح، أو ظهرت كدمات غير معتادة أو نزف أو اصفرار في الجلد والعينين. وإذا كنت تخضع لغسيل الكلى، فتأكد من معرفة الفريق بمواعيد الجلسات، لأن توقيت إعطاء المضاد يحتاج إلى تنسيق معها. وعند كبار السن، يعتمد اختيار الجرعة على كفاءة الكلى والحالة الصحية، لا على العمر وحده.

لماذا قد يتغير المضاد بعد ظهور نتيجة المزرعة؟

قد يبدأ الطبيب بهذا العلاج قبل معرفة البكتيريا المسببة للعدوى، ثم يغيره بعد ظهور نتيجة المزرعة واختبار الحساسية. الانتقال إلى مضاد أضيق طيفا أو إلى علاج بالفم عند تحسن الحالة لا يعني أن العلاج الأول فشل؛ فقد يكون خطوة مقصودة لتوجيه العلاج وتقليل التعرض غير الضروري للمضادات.

وصف المضاد بأنه واسع الطيف لا يعني أنه يقضي على كل الجراثيم المقاومة. فهو لا يوفر تغطية موثوقة للمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، كما تختلف حساسية جراثيم أخرى له. لهذا لا يمكن اختيار العلاج اعتمادا على اسم البكتيريا وحده دون تقييم الطبيب ونتائج المختبر.

• التزم بالخطة المحدثة التي يحددها الطبيب، ولا تستمر على وصفة قديمة إذا قرر تعديل العلاج.
• إذا استمرت الحمى أو ساء الألم أو التنفس، أبلغ الفريق؛ فقد تحتاج الحالة إلى إعادة تقييم أو معالجة مصدر العدوى، مثل تصريف خراج.

ماذا تفعل عند فوات جلسة التسريب أو حدوث خطأ في الإعطاء؟

إذا فات موعد التسريب في المنزل أو توقفت المضخة قبل اكتماله، تواصل مع الفريق المسؤول لتحديد الخطوة التالية. لا تضاعف الكمية ولا تسرع التسريب لتعويض ما فات، لأن القرار يعتمد على ما تم إعطاؤه فعليا وحالتك الصحية.

عند الاشتباه بإعطاء كمية زائدة أو جرعة لشخص غير المقصود، اطلب المساعدة الطبية فورا حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ ببيانات العبوة ووقت الإعطاء لتقديمها للمختصين. أما حدوث تشنج أو فقدان للوعي أو صعوبة في التنفس فيستدعي الاتصال بالطوارئ مباشرة.