أميبينيم سيلاستاتين

ما هو دواء أميبينيم سيلاستاتين

إميبينيم هو مضاد حيوي نصف اصطناعي من مجموعة كاربابينيم. بينما السيلاستاتين هو مثبط لإنزيم ديهيدرو بيبتيداز الذي تفرزه الكلية ويعمل على تخريب الإيميبينيم. لذلك فإن مشاركته مع السيلاستاتين يمنع إزالة الفعالية الكلوية ضد الإميبينيم. إمبينيم مضاد واسع الطيف له فعالية ضد البكتيريا إيجابية الغرام وسلبية الغرام، الهوائية واللاهوائية.

ما هي استخدامات أميبينيم سيلاستاتين؟

• يستخدم في حالات مرضى نقص المناعة، عدوى الجهاز الهضمي، التهابات العظام والجلد والتهابات الأنسجة الرخوة، التهابات المسالك البولية، التهابات المسالك الصفراوية، وتسمم الدم.
• يمكن استخدامه أيضًا لعلاج مرض السيلان وللوقاية من العدوى الجراحية.
• يستخدم كجزء من علاج الجمرة الخبيثة المستنشقة. لا يستعمل لعدوى الجهاز العصبي المركزي.
• يستعمل لعلاج ذات الرئة المكتسبة من المشافي الناجمة عن الجراثيم المتعددة المقاومة مثل المكورات العنقودية الذهبية، الزائفة الزنجارية وأنواع من الجراثيم الراكدة.

ما هي موانع استخدام أميبينيم سيلاستاتين؟

فرط الحساسية لإيميبينيم أو للسيلاستاتين.

ما هي احتياطات استخدام أميبينيم سيلاستاتين؟

يستعمل بحذر في المرضى الذين لديهم حساسية للبنسلين، أو السيفالوسبورين. يجب إنقاص الجرعة في مرضى الفشل الكلوي أو اضطرابات العصبية المركزية مثل النوبات.

الاستعمال في الحمل: يجب عدم التوقف عن استعمال إيميبينيم في الالتهابات المهددة للحياة عندما تكون فائدة الأم تفوق الخطر الممكن على الجنين.

الرضاعة الطبيعية: يستعمل بحذر.

ما هي التداخلات الدوائية لأميبينيم سيلاستاتين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: زيادة السمية وزيادة خطر حدوث النوبات مع الأدوية المضادة للحمات أو الفيروسات مثل غانسيكلوفير حسب التقارير.

ما هي الأشكال الدوائية لأميبينيم سيلاستاتين؟

مسحوق للزرق 250 مغ (أحادية الهيدرات) + 250 مغ (ملح صودي)، 500 مغ (أحادية الهيدرات) + 500 مغ (ملح صودي) في بالة.

ما هي ظروف تخزين أميبينيم سيلاستاتين؟

يجب حفظ مسحوق الزرق بعبوات مغلقة بصورة جيدة، وبعد الحل يبقى المحلول ثابتًا لغاية 10 ساعات.

الاعراض الجانبية لأميبينيم سيلاستاتين

أعراض شائعة: مثل الغثيان، تقيؤ، وإسهال، تلون الأسنان أو اللسان، وتغير في حاسة التذوق.

فرط الحساسية مثل الطفح الجلدي، الشري، حمى، ونادرًا تفاعلات تأقية.

• التهاب الوريد 2-5%.
• كثرة الحمضات 4%.
• تأثيرات جلدية متنوعة <3%.
• اختبار Coombs إيجابية كاذبة بشكل محتمل 2%.
• آثار دموية متنوعة <2%.
• زيادة عابرة في نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) or serum creatinine.
• النوبات 1.5%.
• الغثيان والإسهال والقيء 1-2%.
• تحليل البول غير طبيعي.
• تهيج.
• الحساسية المفرطة.
• فقر الدم.
• ارتباك حاد.
• دوار.
• عسر الحركة.
• ظهور سلالات مقاومة من Pseudomonas aeruginosa.
• حمة.
• تحسس.
• هبوط ضغط الدم.
• اختبار وظائف الكبد المرتفع (LFT) results.
• زيادة وقت البروثرومبين (PT).
• العدلات.
• الخفقان.
• حكة.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.

كيف يعطى العلاج، وما الذي ينبغي معرفته قبل التسريب؟

يعطى المستحضر الوريدي عن طريق التسريب بعد تحضير المسحوق بمحلول مناسب، ويتولى ذلك مختص مدرب. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيدها بحسب نوع العدوى وشدتها ووظائف الكلى وعوامل أخرى تخص المريض. لا تحاول تحضير الحقنة أو تغيير سرعة التسريب بنفسك، حتى لو سبق لك تلقي مضادات حيوية في المنزل.

إذا شعرت بألم أو حرقان حول موضع الإبرة، أو لاحظت تورما أو تسربا للمحلول، أخبر الممرض مباشرة بدلا من الانتظار حتى تنتهي العبوة. وعند حدوث غثيان أثناء التسريب، يمكن للفريق المعالج تقييم الحاجة إلى تعديل سرعته؛ فلا تعدل المضخة من تلقاء نفسك.

لماذا قد يطلب الطبيب مزرعة أو يغير المضاد أثناء العلاج؟

اتساع تأثير المضاد لا يعني أنه مناسب لكل بكتيريا. قد تؤخذ عينة من الدم أو البول أو موضع العدوى لتحديد الجرثومة واختبار حساسيتها، ثم يستبدل الطبيب العلاج بمضاد أكثر تحديدا إذا سمحت النتائج. هذا التغيير لا يعني بالضرورة فشل العلاج، بل قد يكون خطوة مقصودة لاختيار الدواء الأنسب.

لا يعتمد اختيار هذا المضاد على اسم العدوى وحده، ولا ينبغي افتراض أنه يغطي جميع الجراثيم المقاومة المذكورة في سياق التهابات المستشفيات. فبعضها، مثل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، لا تغطيه هذه التركيبة. كذلك لا يعالج نزلات البرد والإنفلونزا، لأنهما عدوى فيروسية.

حتى إذا انخفضت الحرارة وتحسنت الشهية، لا تتوقف عن العلاج دون مراجعة الفريق المعالج. وفي المقابل، لا تطلب تمديده احتياطا؛ فالمدة يحددها الطبيب بحسب الاستجابة ومصدر العدوى، وقد يلزم إجراء آخر مثل تصريف تجمع صديدي لتحقيق التحسن.

تنبيه خاص لمن يستخدمون حمض الفالبرويك أو ديفالبروكس

إذا كنت تتناول حمض الفالبرويك أو ديفالبروكس للصرع أو لأي سبب آخر، فأبلغ الطبيب قبل بدء أميبينيم سيلاستاتين. قد تخفض مضادات الكاربابينيم مستوى الفالبروات في الدم، مما يؤدي إلى فقدان السيطرة على النوبات. ولا تكون زيادة جرعة الفالبروات وحدها كافية دائما لتجاوز هذا التداخل.

عادة يتجنب الطبيب الجمع بينهما، وقد يختار مضادا حيويا آخر أو يضع خطة بديلة للسيطرة على النوبات عندما تكون الحاجة إلى هذا العلاج ضرورية. لا توقف دواء الصرع ولا تغيره بنفسك.

• اعرض قائمة الأدوية كاملة، بما فيها الأدوية التي تتناولها عند اللزوم والمكملات.
• اذكر استخدام البروبينسيد أيضا، لأنه قد يؤثر في تعرض الجسم لمكونات العلاج، ولا ينصح عادة بجمعه مع هذه التركيبة.

الإسهال أثناء العلاج أو بعده: متى لا يكون عرضا بسيطا؟

قد تسبب المضادات الحيوية اضطرابا في توازن بكتيريا الأمعاء، وأحيانا يحدث التهاب مرتبط ببكتيريا المطثية العسيرة. انتبه إلى الإسهال المائي المتكرر أو الشديد، خصوصا إذا صاحبه ألم بالبطن أو حمى أو دم في البراز. يمكن أن تظهر هذه المشكلة بعد انتهاء العلاج أيضا، لذلك أخبر الطبيب عن المضادات التي تلقيتها مؤخرا.

لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من نفسك عند وجود هذه العلامات. تواصل مع الطبيب بسرعة لتقييم السبب، واطلب رعاية عاجلة إذا ظهرت علامات جفاف واضحة، مثل قلة البول أو الدوار الشديد أو العجز عن شرب السوائل.

ما الفحوصات التي قد تحتاج إليها خلال فترة العلاج؟

قد يطلب الطبيب متابعة وظائف الكلى والكبد وصورة الدم، خاصة عندما يستمر العلاج مدة أطول أو تكون لديك أمراض مزمنة. تساعد هذه الفحوصات على اكتشاف تغيرات قد لا تسبب أعراضا في بدايتها، وعلى تعديل الخطة عند الحاجة.

أخبر الفريق إذا انخفضت كمية البول بوضوح أو حدث جفاف بسبب القيء أو ضعف تناول السوائل. ولدى كبار السن، لا يكفي الشعور بأن الكلى سليمة للحكم على وظائفها؛ يعتمد القرار على التقييم والفحوصات، لا على العمر وحده.

• بلغ الطبيب عن كدمات غير معتادة أو نزف أو اصفرار الجلد والعينين.
• إذا طلب منك تحليل أثناء العلاج، أخبر مقدم الرعاية باسم المضاد الذي تتلقاه للمساعدة في تفسير النتائج.

التصرف عند تأخر موعد التسريب أو الاشتباه في جرعة زائدة

في المستشفى، يتابع الطاقم مواعيد العلاج. أما إذا كنت تتلقى التسريب في المنزل بإشراف طبي وفاتك موعده، فاتصل بالجهة المشرفة لتحديد الخطوة المناسبة. لا تضاعف الجرعة التالية ولا تقرب المواعيد لتعويض ما فات دون توجيه.

إذا اشتبهت في إعطاء كمية أكبر من الموصوفة أو حدث خطأ في مضخة التسريب، أبلغ الفريق الطبي فورا، حتى إن لم تظهر أعراض. وعند حدوث تشنجات أو اضطراب شديد في الوعي، اطلب الإسعاف ولا تقد السيارة بنفسك.

علامات تستدعي تدخلا فوريا واحتياطات الحياة اليومية

ضيق التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الإغماء بعد بدء التسريب قد يشير إلى تفاعل تحسسي خطير. نبه الطاقم فورا، أو اطلب الإسعاف إذا كنت خارج المنشأة الصحية. ويستدعي الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم تقييما عاجلا أيضا.

إذا ظهر دوار أو نعاس أو ارتباك، تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تزول الأعراض ويقيم الطبيب سببها. وأبلغ الفريق عن أي حركات عضلية لا إرادية أو تغير جديد في الوعي، بدلا من نسبته إلى التعب وحده.