أميبينيم سيلاستاتين

ما هو دواء أميبينيم سيلاستاتين

إميبينيم هو مضاد حيوي نصف اصطناعي من مجموعة كاربابينيم. بينما السيلاستاتين هو مثبط لإنزيم ديهيدروبيبتيداز الذي تفرزه الكلية، ويعمل على تخريب الإيميبينيم. لذلك، فإن مشاركته مع السيلاستاتين يمنع إزالة الفعالية الكلوية ضد الإميبينيم. إمبينيم مضاد واسع الطيف له فعالية ضد البكتيريا إيجابية الغرام وسلبية الغرام، الهوائية واللاهوائية.

ما هي استخدامات أميبينيم سيلاستاتين؟

من استخداماته:

• مرضى نقص المناعة (neutropenia).
• عدوى الجهاز الهضمي.
• التهابات العظام والجلد والتهابات الأنسجة الرخوة.
• التهابات المسالك البولية.
• التهابات المسالك الصفراوية.
• تسمم الدم.
• يمكن أيضا أن تستخدم لعلاج مرض السيلان وللوقاية من العدوى الجراحية.
• يستخدم كجزء من علاج الجمرة الخبيثة المستنشقة (Inhaled anthrax).
• لا يستعمل لعدوى الجهاز العصبي المركزي.
• يستعمل لعلاج ذات الرئة المكتسبة من المشافي الناجمة عن الجراثيم المتعددة المقاومة مثل المكورات العنقودية الذهبية، الزائفة الزنجارية وأنواع من الجراثيم الراكدة Acinetobacter.

ما هي موانع استخدام أميبينيم سيلاستاتين؟

فرط الحساسية لإيميبينيم أو للسيلاستاتين.

ما هي احتياطات استخدام أميبينيم سيلاستاتين؟

يستعمل بحذر في المرضى الذين لديهم حساسية للبنسلين أو السيفالوسبورين. يجب إنقاص الجرعة في مرضى الفشل الكلوي أو اضطرابات العصبية المركزية مثل النوبات.

الاستعمال في الحمل: يجب عدم التوقف عن استعمال إيميبينيم في الالتهابات المهددة للحياة عندما تكون فائدة الأم تفوق الخطر الممكن على الجنين.

الرضاعة الطبيعية: يستعمل بحذر.

ما هي التداخلات الدوائية لأميبينيم سيلاستاتين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: زيادة السمية وزيادة خطر حدوث النوبات مع الأدوية المضادة للحمات أو الفيروسات مثل غانسيكلوفير حسب التقارير.

ما هي الأشكال الدوائية لأميبينيم سيلاستاتين؟

مسحوق للزرق 250 مغ (أحادية الهيدرات) + 250 مغ (ملح صودي)، 500 مغ (أحادية الهيدرات) + 500 مغ (ملح صودي) في بالة.

ما هي ظروف تخزين أميبينيم سيلاستاتين؟

يجب حفظ مسحوق الزرق بعبوات مغلقة بصورة جيدة. وبعد الحل، يبقى المحلول ثابتا لغاية 10 ساعات.

الاعراض الجانبية لأميبينيم سيلاستاتين

اعراض شائعة: مثل الغثيان، تقيؤ، وإسهال، تلون الأسنان أو اللسان، وتغير في حاسة التذوق. فرط الحساسية مثل الطفح الجلدي، الشري، حمى، ونادرا تفاعلات تأقية. التهاب الوريد بنسبة 2% إلى 5%. كثرة الحمضات بنسبة 4%. تأثيرات جلدية متنوعة بنسبة أقل من 3%. اختبار Coombs إيجابية كاذبة بشكل محتمل بنسبة 2%. آثار دموية متنوعة بنسبة أقل من 2%. زيادة عابرة في نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) أو .serum creati النوبات بنسبة 1.5%. الغثيان والإسهال والقيء بنسبة 1% إلى 2%. تحليل البول غير طبيعي. تهيج. حساسية مفرطة. فقر الدم. ارتباك حاد. دوار. عسر الحركة. ظهور سلالات مقاومة من Pseudomonas aeruginosa. حمة. تحسس. هبوط ضغط الدم. اختبار وظائف الكبد المرتفع (LFT) results. زيادة وقت البروثرومبين (PT). العدلات. الخفقان. حكة. التهاب القولون الغشائي الكاذب.

كيف يتأكد الطبيب من ملاءمة المضاد للعدوى؟

وصف المضاد بأنه واسع الطيف لا يعني أنه يقضي على جميع أنواع البكتيريا. قد تؤخذ عينة من الدم أو البول أو موضع العدوى لإجراء مزرعة واختبار الحساسية، ثم يراجع الطبيب العلاج عندما تظهر النتائج. وفي العدوى الشديدة، قد يبدأ العلاج قبل صدور النتيجة حتى لا يتأخر التدخل.

لا يوفر إميبينيم سيلاستاتين تغطية موثوقة للمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، كما قد تقاومه بعض سلالات الزائفة والراكدة. لذلك، لا يكفي اسم الجرثومة وحده لاختيار العلاج. وإذا استبدله الطبيب بمضاد أضيق طيفا بعد المزرعة، فهذا قد يكون اختيارا أدق للعدوى، وليس تراجعا عن علاج أقوى.

• لا يعالج نزلات البرد والإنفلونزا لأنها عدوى فيروسية.
• قد تحتاج بعض العدوى إلى تصريف خراج أو معالجة مصدر الالتهاب إلى جانب المضاد الحيوي؛ فالدواء وحده لا يحل كل أسباب استمرار العدوى.

ماذا تتوقع أثناء إعطاء العلاج بالوريد؟

يعطى المستحضر الوريدي بعد تحضيره وتخفيفه بواسطة مختص، ويحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وخطة الإعطاء بحسب العدوى ووظائف الكلى وعوامل أخرى. لا تحاول إذابة المسحوق أو تغيير سرعة التسريب بنفسك، حتى لو سبق لك استخدام أدوية وريدية في المنزل.

إذا شعرت بحرقة أو ألم حول الإبرة، أو لاحظت تورما أو تسربا للسائل، فأبلغ الممرض فورا ليفحص موضع القسطرة. وإذا ظهر الغثيان أثناء التسريب، أخبر الفريق بدلا من فصل المحلول؛ فقد يراجع المختص سرعة الإعطاء وطريقة التعامل مع الأعراض.

• لا تخلط دواء آخر في كيس المحلول أو خط الحقن دون التأكد من التوافق لدى الصيدلي.
• عند العلاج المنزلي، يجب أن تتلقى تدريبا واضحا على العناية بالقسطرة ومعرفة الجهة التي تتصل بها عند حدوث مشكلة.
• لا تستخدم محلولا تغير لونه بصورة غير متوقعة أو ظهرت فيه جسيمات، واعرضه على المختص.

تداخل مهم مع أدوية الصرع قد لا يخطر ببالك

أخبر الطبيب قبل بدء العلاج إذا كنت تستخدم حمض الفالبرويك أو فالبروات الصوديوم أو ديفالبروكس، سواء للصرع أو لسبب آخر. قد يخفض هذا المضاد تركيز الفالبروات في الدم ويؤدي إلى فقدان السيطرة على النوبات. ويكون الجمع بينهما غير موصى به عادة، وقد يلزم اختيار مضاد آخر أو وضع خطة بديلة للسيطرة على النوبات.

لا ترفع جرعة دواء الصرع من نفسك ولا توقفه فجأة؛ فزيادة جرعته وحدها قد لا تتغلب على هذا التداخل. كذلك، اذكر استخدام البروبينسيد، الذي قد يزيد تعرض الجسم للإميبينيم، وقدم قائمة تشمل الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والمكملات، لا الأدوية التي تتناولها يوميا فقط.

الإسهال أثناء العلاج: متى لا يكون عرضا بسيطا؟

قد يغير المضاد توازن البكتيريا الطبيعية في الأمعاء، مما يسمح بحدوث عدوى المطثية العسيرة. انتبه إلى الإسهال المائي الشديد أو المستمر، خصوصا إذا صاحبه مغص أو حمى أو دم في البراز. وقد تبدأ المشكلة أثناء العلاج أو بعد انتهائه، لذلك اذكر للطبيب أنك تلقيت مضادا حيويا مؤخرا حتى لو غادرت المستشفى وتحسنت العدوى الأصلية.

لا تتناول دواء يوقف حركة الأمعاء من نفسك عند ظهور هذه العلامات، ولا تفترض أن السبب مجرد طعام غير مناسب. تواصل مع الطبيب لتقييم الحالة، واطلب مساعدة عاجلة إذا ترافق الإسهال مع دوخة شديدة أو قلة التبول أو عجز عن شرب السوائل.

فحوص المتابعة ولماذا قد تتغير خطة العلاج

خلال العلاج، وخصوصا إذا طال، قد يطلب الطبيب فحوص وظائف الكلى والكبد وتعداد خلايا الدم. تساعد هذه الفحوص على اكتشاف تغيرات لا يشعر بها المريض مبكرا، وتوجيه استمرار العلاج أو تعديله. لا يعني طلبها بالضرورة أن الدواء سبب ضررا.

أبلغ الفريق عن انخفاض واضح في كمية البول، أو قيء متكرر يمنعك من شرب السوائل، أو تغير جديد في الوعي. وإذا كنت تخضع لغسيل الكلى، فاذكر مواعيد جلساتك بدقة لأن تنسيق العلاج معها جزء من الخطة. لدى كبار السن، قد تتراجع وظائف الكلى دون أعراض واضحة، لذا لا يعتمد تحديد الجرعة على العمر أو المظهر العام وحدهما.

علامات تستدعي تصرفا عاجلا

بعض الأعراض لا تنتظر موعد المراجعة التالي. إذا كنت داخل المستشفى، ناد الفريق الطبي فورا. أما في المنزل، فاطلب الطوارئ عند ظهور علامات تهدد التنفس أو الوعي.

• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق أو الشعور بالإغماء قد يشير إلى تفاعل تحسسي شديد.
• طفح مؤلم مع فقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم والعينين يحتاج إلى تقييم عاجل، حتى لو بدأ بعدة بقع فقط.
• حدوث تشنج أو نفضات عضلية جديدة أو ارتباك ملحوظ يستدعي إبلاغ الطبيب فورا. لا تقد السيارة إذا شعرت بدوار أو اضطراب في الوعي.
• اصفرار العينين أو البول الداكن أو نزف وكدمات غير معتادة علامات تستدعي التواصل الطبي السريع.

إذا فات موعد التسريب أو حدث خطأ في الإعطاء

إذا تأخر موعد العلاج المنزلي، اتصل بالفريق المشرف لترتيب الموعد التالي. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب مواعيد التسريب لتعويض التأخير. وعند الاشتباه في إعطاء كمية إضافية أو استخدام تحضير غير صحيح، اطلب المشورة الطبية العاجلة دون انتظار ظهور أعراض، واحتفظ ببيانات العبوة وما أعطي منها.

تحسن الحرارة أو الألم لا يكفي لاتخاذ قرار إيقاف العلاج بنفسك. التزم بالخطة الموصوفة إلى أن يراجعها الطبيب، وأخبره إذا عادت الحمى أو ازدادت الأعراض أو ظهرت شكوى جديدة؛ فقد تحتاج العدوى إلى إعادة تقييم بدلا من إطالة العلاج تلقائيا.

تنبيه عند حفظ المحلول المحضر في المنزل

صلاحية المحلول بعد التحضير ليست واحدة لجميع العبوات والظروف؛ فهي تتأثر بالمستحضر والمذيب ودرجة الحرارة. اتبع ملصق الصيدلية وتعليمات المنتج المحدد، ولا تعتمد على مدة عامة منشورة لاتخاذ قرار استخدام محلول متبق. إذا انقطع التبريد أو لم تعرف وقت التحضير، اسأل الصيدلي قبل إعطائه، وتخلص من البقايا وأدوات الحقن بالطريقة التي يحددها فريق الرعاية.